-İlk bölüm-
Atletik antrenmandaki biofeedback müdahalelerinin uygunluğu, her fizyolojik değişimin zihinsel ve duygusal durumdaki paralel değişim ile nasıl ilişkili olduğunu belirleyen aynı “psikofizyolojik ilke” ye (Yeşil, Yeşil ve Walters, 1970) kadar izlenebilir. Zihinsel ve duygusal durumdaki her değişiklik, bilinçli veya bilinçsiz, fizyolojik durumdaki uygun ve karşılık gelen bir değişiklik ile ilişkilidir. Biofeedback, bireyin fizyolojik tepkilerini psikofizyolojik geribildirim ve daha fazla propriyosepsiyon yoluyla kontrol etme ve etkileme yeteneğini yeniden doğrulamayı öğrendiği bir süreçtir. Spor psikolojisi, 80'li yılların başından beri biofeedback ile ilgilendi, bunu hem sporcuların aktivasyon durumundaki değişiklikleri uyarmak için uyguladı hem de bu alanda spor performansının iyileştirilmesiyle ilişkili psikofizyolojik koşulları tanımlamak için uygulamalı araştırma olarak uyguladı. Makale, genel olarak Biofeedback prosedürünün (BFB) ve olası klinik kullanımının kısa bir açıklamasından sonra, sporcunun hazırlık gereksinimlerine uyum sağlamak için bazı prosedürler incelenecek ve konuyla ilgili yabancı literatürle ilgili bazı temel referanslar sunulacaktır.
Tekniği
Zaichkowsky ve Takenaka'nın (1993) tanımına göre, Biofeedback (veya "biyolojik geri dönüş bilgisi" veya "biyolojik geri bildirim") terimi, konuyu sensörler ve transdüserler tarafından sağlanan vücudun fizyolojik süreçleri hakkında bilgi vermek için tasarlanmış bir dizi teknik gösterir., amplifikasyonu ve duyusal olarak algılanabilir sinyallere çevrilmesi yoluyla. Kişinin bu teknikler vasıtasıyla edindiği içsel durumların farkındalığı, üzerinde etkilenmeyi öğrenmek isteyen işleve dahil olan fizyolojik değişkenlerin daha iyi kendini kontrol etmesini sağlamaktır. Bu nedenle geri besleme prosedürleri, iç fizyolojik işlemlerin çeşitlemelerini güçlendirmek ve dönüştürmek için tasarlanan ekipmanın yoğunluğuyla orantılı olan ve deneğin biyolojik koşullarını hemen algılamasına izin veren dış (akustik, görsel) sinyallere dönüştürülmesi anlamına gelir. kas, cilt sıcaklığı, beyin dalgası aktivitesi, psikgalvanik cevap, kan basıncı, kalp atışı). Fizyolojik bir işlemle ilişkili elektriksel aktivitenin farklı frekansı, genliği ve yoğunluğu, bu sinyalleri algılayabilen bir amplifikatör ile donatılmış bir cihaza ve bu filtreleri algılayabilen bir amplifikatöre aktarabilen elektrotların cilt yüzeyine yerleştirerek kaydedilir. istenen frekansa göre seçin; Bir analiz ünitesi daha sonra sağlanacak olan sinyal miktarını hazırlayacak ve bir verici cihaz algısal bir moda (ses, ışık vb.) veya geri bildirime dönüştürecaktır . Şartlandırma müdahalesi için vazgeçilmez bir araçtır, konunun kendi değişkenlerinin ilerlemesini izleyebildiği, aksi halde algılanamayacağı bir araçtır. Psikolog daha sonra hedef belirtiye bağlı sinyalin olumlu bir şekilde değişmesi için pozitif bir güçlendirme sağlayabilir (somut, sözel veya başka şekilde). Örneğin, gevşeme teknikleri nedeniyle kaygı durumunun azalmasına bağlı dermal elektrik potansiyelindeki azalmayı grafik veya akustik bir sinyal ile vurgulamak mümkündür. Bu şekilde koşullandırılan özne, kaygı sinyalinde bir artış algıladığında gevşeme etkisi yaratan davranışı aktif olarak tekrar etme eğiliminde olacaktır. Yukarıda belirtilen öğrenme sürecinin ardından, bu tür uyarıcılar kendileri gevşeme tepkileri verenler haline gelinceye kadar, anksiyogenik uyaran kontrolünü sağlayan diğer durumlarda kullanımını genelleştirme eğiliminde olacaktır.
Klinik kullanım ilkeleri
Çeşitli araştırmalar , fizyolojik değişkenleri BFB teknikleri ile kontrol etme olasılığının sistematik analizine başlamış ve elektrik ritimlerinin bilişsel ve duygusal önemi ile ilgili çalışmaları, içsel durumlara müdahale ederek Alfa ritimleri . Gönüllü kontrol, konuyla ilgili psikofizyolojik parametrelerin türü ve miktarı hakkında sürekli bilgi temelinde uygun bir eğitim ile gerçekleştirilir. Elde edilen gevşeme durumu, doğrudan terapötik etkinin boyutuna bakılmaksızın, genellikle otomatik ve istemsiz olarak kabul edilen fonksiyonların geri bildirim kontrolü yoluyla duygusal duruma ve fizyolojik koşullara etki etme olasılığını göstermektedir. Ayrıca hayvanlar ve ciddi şekilde tahrip edilmiş konular üzerinde yapılan çeşitli çalışmalar, farkındalık, motivasyon ve anlama gibi bilişsel değişkenlerin , sadece koşullandırma potansiyeline müdahale edenlerin etkilediği koşullandırma ile bu öğrenme süreçlerinde rol oynamadığını göstermiştir. Öznenin, yani kişiliği karakterize eden merkezi sinir sisteminin fizyolojik özellikleri. Eğer konu uygunsa, koşullandırma modifikasyonunu sadece motor hareketlerini değil, düşüncelerini ve vejetatif fonksiyonlarını da değiştirerek çalıştırmak mümkündür. Aktif koşullandırma etkisine bağlı olarak visseral öğrenme olasılığı, hayvan deneyleri ile gösterilmiştir ve terapötik insidansı değerlendirmenin daha karmaşık olduğu insanlarda da kanıtlanmıştır. Aslında, biofeedback'in terapötik etki faktörlerini tanımlamak ve teknik- spesifik faktörlere, spesifik olmayan psikoterapötik ve plaseboya bağlı olanlar arasında net bir ayrım yapmak zordur. Bu faktörler arasındaki sinerji, uyarılma tepkileri ve son derece değişken terapötik etkiler yaratabilen özerk fonksiyonlar üzerinde çalışan bir kondisyonun kas gevşetilmesi veya kontrolü için bir gevşeme tekniği olarak biofeedback'in özel özelliklerine bağlıdır. BFB, öğrenme prensibini, hemen uygulanabilen ve doygunluktan kaçınmak için gereken minimum yoğunlukta olduğu gibi, yönetilebilir uyarıcılar ile karakterize edilen, hemen hemen onlardan önce gelen, onu hoşlaştıran ya da başka bir şekilde lezzetli hale getirecek, güçlendirme ( hedef ) için oldukça seçici davranışlarla karakterize olan, öğrenme güçlendirmesini kullanır. Konu için, dolayısıyla oluşma olasılığını arttırır. Takviye, belirli bir davranışta ( hedef davranışı ) takviye edilecek, arttırılacak veya arttırılacak olan belirli davranıştaki sunum aralıklarının süresi, sıklığı ve varlık özelliklerine bağlı olarak, sabit bir programa göre veya daha esnek ve doğal aralıklı bir şema izleyerek sürekli olarak tedarik edilebilir. azaltma
uygulama yöntemleri
Bu nedenle, BFB'ye dayanan müdahalelerin etkinliği için en önemli özelliklerden biri, bu nedenle, laboratuvarda ve daha sonra herhangi bir zamanda onu ilk kez sağlayan konu olduğu gibi, durumlara büyük bir bağlılık ile süreklilik ve otomatizmle takviye sağlama özelliğine sahip olmasıdır . kesintili takviye takvimi programlarına ya da üçüncü tarafların katılımına ya da oldukça profesyonel ve pahalı kurumlara başvurmak zorunda kalmadan günlük yaşamın. BFB tedavisi sırasında sürekli bilişsel değişiklikler vardır : fizyolojik tepkilerini (kas gerginliği, kalp atış hızı vb.) Tanımayı öğrenmek ve bunları sinyalleme aletinin yardımıyla kontrol etmeyi öğrenmek, hasta deneyimlenen duygulara yeni görevler verir, yeteneklerini geliştirir. içsel durumlarının değerlendirilmesi ve fizyolojik sonuçlardan ziyade algılanan psikolojik önemi strese bağlı adrenokortikal değişikliklerin temel nedeni olan anksiyogenik durumlarda kendi kendini kontrol beklentilerini arttırır.
Terapötik kullanım
BFB tedavisi bilişsel alana üç ardışık aşamada müdahale eder: kavramsallaştırma, eğitim ve laboratuardan gerçeğe aktarma . Birinci aşamada, konu çalışma yöntemi, tedaviye motivasyon ve aktif katılımının ve eğitim prosedürlerine sıkı bir şekilde saygı gösterilmesinin gerekliliği vurgulanır. Hastalıklarına atfedilen anlamı, onları nasıl kavramsallaştırdığını ve onlara ne kadar önemli olduğunu vurgulamaktadır. Soruşturma, konunun anksiyogenik durumlarını belirledikten sonra, gerginlik durumuyla ve korkulan durumun ortaya çıkmasından önce ve sonra evrimi üzerine sahip olduğu bilgi düzeyinin yanı sıra verdiği bilgi düzeyini belirledi . Eğitim Her şeyden önce, bu nedenle , denekten dikkatini içsel somatik ve bilişsel durumlarından ayırması, hiçbir şeyi düşünmemesi, rahatlaması ve hiçbir şey düşünmemesi, belirtileriyle ilgili irrasyonel beklentilerden ve onları kontrol etme ihtimalinden çıkarması istenir. Terapist daha sonra BFB enstrümantasyonunun işlevsel mekanizmalarını göstererek ve tedavinin etkileri ve tehlikeli olduğu durumlarla başa çıkmadaki yararları hakkında olumlu inançların oluşumuna rehberlik ederek müdahale eder. Neler olup bittiğine dair doğru açıklamalar bu yüzden konunun içsel durumlarına (iç diyalog, hayal gücü ve fanteziler) etki eder ve daha önce imkansız olduğu düşünülen bir kontrol üzerinde bile uygulama yeteneğini yavaş yavaş fark eder. Laboratuvarda verilen eğitim, genel durumu (örneğin kaygı) değil , kişisel algıları (örneğin kas gerginliği) açısından belirtiyi yeniden tanımlamanın bilişsel eylemi aracılığıyla gerçek sorunlara uygulanmaktadır . Bu şekilde tespit edilen belirti daha sonra laboratuvarda öğrenilen tekniklerle ele alınabilir ve başarıya olan güvenin artmasıyla ilişkili durum, anksiyojenik etkinliğini kaybeder.
Bilişsel yeniden yapılandırma
Bu nedenle BFB'nin terapötik uygulaması, aşağıdakileri yaparak kendi kendini kontrol etme kapasitesini artıran bir hastanın yeniden yapılanmasına dayanır: • korkulan bozuklukların başlangıcının sırasına ve modalitesine dikkat edilmesi ve bu nedenle çoğu zaman bilinçli düşünce tarafından kaldırılması • düşüncelerin engellenmesi Psikolog tarafından sağlanan ve araç tarafından verilen geri bildirimlerle vurgulandığında ve belirtildiği zaman, olumsuz olaylardan kaçınma korkusu ve uyumsuzluk reaksiyonlarının ortaya çıkması, müdahale, deneklerin eleştirisi ve arabuluculuğu ile gelişir. Araç tarafından sağlanan nesnel veriler ile çürütülen iç durumların tanımlanamazlığı ve kontrol edilemezliği ve duyguların oluşum ve temsil mekanizmalarının gösterimi . Ardından, gerginlik durumlarının, nörovejetatif bir kriz ilan eden bir endişe semptomatolojisinden ziyade, etkin eylem için organizmanın fizyolojik bir preparasyonuna atfetmesini yeniden tanımlamaya devam ediyoruz. Bu şekilde, içsel değişimli kontrol kapasitelerinde kademeli bir artış elde edilir, bu da eğitim ile artar ve anksiyojenik olumsuz beklentilerde kademeli bir azalmaya yol açar. Enstrümantal verilerle zamanında doğrulanabilir olan tekniklerin etkinliği, aslında kişinin müdahale etme yeteneğinin rasyonel mahkumiyetini yaratır, öznelerin özgüvenini ve özerkliğini arttırır. Temel olarak, öznenin geçmişindeki öğelerin öğrenme ilkelerine göre toplanması ve davranışsal modelin ardından sözel ve sözel eylemlerinin gözlemlenmesi yapılırken, davranışsal modelin izlenmesinde yapının ve geliştirilmesinin değerlendirilmesi de dikkate alınmalıdır. buna bağlı bilişsel unsurların
Temel teknik elemanlar
BFB ile yapılan müdahalenin etkinliği ayrıca veri toplama, çevre ve araçlar, muamele türünün seçimi, ilk oturumun ayarlanması ve başlangıç çizgisinin belirlenmesi ile ilgili çeşitli teknik unsurlarla şartlandırılmıştır. Aşağıdaki seansların sayısı ve sıklığıyla hastanın kendi başına yapması gereken egzersizlere. Veri toplama yöntemi, tedavinin amaçlarına (performans, araştırma vb.), Gözlemlenen fizyolojik fonksiyona ve tabii ki mevcut cihazlara göre seçilecektir. Analog göstergelere dijital ekranlı cihazlar tercih edilir, bir fonksiyonun ilerlemesinin anında görüntüsünü sağlamak için daha uygundur. Tedavi, önceden belirlenen amaç ve herhangi bir kontrendikasyonun ışığında, hangi fonksiyonları izlemek ve hangi yöntemleri (örn. Cilt sıcaklığı (T)) veya iletkenliğini tanımlayan personelin (psikolog, teknisyen, doktor, sporcu) toplu olarak tartışılmasından sonra seçilir . dermal (GSR), ön EMG ardından EEG Theta geribildirim, SMR vb. İlk inceleme sırasında, tedavi planı ve kullanılacak araçlar, güvenlik, ekipman kullanımı için talimatlar ve anketlerin doldurulmasının altını çizerek, son derece açık ve eksiksiz bir şekilde açıklanmış ve programların teyit edilmiştir. Konuyla ilgili anlayışı ve motivasyonu tespit etmek, müdahaleye destek olmak zorunda kalacağı tipik olarak aktif rolünü netleştirmek ve onu neticesini istemeye ve şüpheleri dile getirmeye, ekipmana karşı tutumu ve tedavinin sonucuna ilişkin bilişsel içerikleri teşvik etmeye gerek duyulacaktır. Gerçek eğitim ile birlikte, konunun BFB ve bozuklukları hakkındaki inançlarının doğrulanması ve tartışılması müdahalenin temel bir yönünü oluşturur. Temel elektrofizyolojik verilerin ilk kaydı daha sonra konunun fonksiyonu ve tespit metodu ile detaylı olarak açıklanarak gerçekleştirilir. Tedavinin vazgeçilmez referansı olan ve öznenin kendi kendini kontrol etme kapasitesi olan referans hattının kaydı, geribildirimin hedefi olacak olanlara ek olarak birkaç fizyolojik sürece uzatılmalı ve muhtemelen ilk üç seansta tekrarlanmalıdır. değerleri konuyla paylaşın. Ekonomi veya zaman yetersizliği için, sadece bir kez yapılabilir ve ilk seansın başında ölçülen değerlerle entegre edilebilir. Yanıtların düzeni hem gevşetme koşullarında hem de deneysel stres etkeni uygulamalarında (örn. Matematiksel işlemler) tespit edilmelidir. Üzerine uygun elektrolitik macunun yerleştirildiği EMG ve EEG geri beslemesi için elektrotlar, cildi yağ ve ölü hücrelerden bir deterjan çözeltisiyle temizledikten sonra uygulanır. Sıcaklık geribildirimi ve GSR elektrotları için termistörler bunun yerine kuru olarak uygulanır, bunları bir tane cilde, diğeri ise ikinci ve üçüncü parmak uçlarının parmak uçlarına sabitleyen hafif ve transparan bir yapışkan şerit ile sabitler. Seans başlamadan önce, kendi kendine değerlendirme kaygısı (veya spesifik) anketi uygulanır ve kan basıncı ile kalp atış hızı ölçülür. Bu üç anket oturumun sonunda tekrarlanacak. Daha sonra hastaya yatar sandalyede rahat bir pozisyon ve EEG ritimlerinin, kas gerginliğinin ve / veya izlenecek olan diğer değişkenlerin geri bildirim sinyali 20-30 dakika arayla 6 dakikalık kısa periyotlara bölünerek verilir. 1 dakikalık geribildirim olmadan molalarda. Seansın sonunda, ilk ölçümlerin tekrarlanmasından ve sensörlerin çıkarılmasından sonra, tedavi, önceki günlerin olaylarının yanı sıra, elektrofizyolojik varyasyonlar ve bunları kontrol etmek için benimsenen stratejiler ile ilgili deneğin deneyimlerine özellikle dikkat edilerek yorumlanmaktadır. kendi hesaplarıyla yapılan egzersizlere ve genel olarak psikofiziksel koşullarına. Başlangıçtaki ve sonraki seanslar arasında koşulların tekdüzeli olmasını sağlamak için nesneye talimatlar verilecek, içine eklenen tek yeni eleman, örneğin, geribildirim olacaktır . İlk geribildirim oturumu sırasında konuya verilen talimatlar temel öneme sahiptir ve her şeyden önce kendi kontrol kabiliyetleri ve tedavi sonuçları hakkındaki öngörülebilir şüpheciliğini pekiştirmemeyi amaçlamalıdır. Sonuçların baştan beklenmeyeceği ve tek amacın kendilerini sinyaller ve çeşitlemelerle tanıştırmak olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır. Daha sonraki oturumlarda, sinyal eğilimi ve iç durumlar arasındaki bağlantılar ihtiyatlı bir kademeli olarak kurulacak ve talimatlar, hem bitkisel fonksiyonların kontrolünü hem arttırıp azaltarak hem de istenen yönde değiştirmeyi özellikle teşvik edecektir. Tekdüzelik ve tedavilerin karşılaştırılabilirliğini sağlamak için, örneğin frontal kasın EMG geri bildirim eğitiminin ilk oturumu için forma girebilecek standart talimatlar kullanılmalıdır. Önerilen standart sayı, başlangıç hariç, haftada 3 en uygun sıklıkta en az 2 ve en az 2 olmak üzere 20 seanstır. Son aşamada, seanslar haftalık bir sıklıkta 1 ay boyunca ve sonraki haftada iki haftada bir inceltilir. tekrarlayan takip için her 2-6 ayda bir. Son seanslarda tamamen konsolide olmayan bir iyileşme belirtisi varsa, tedavi uzatılabilir. Müdahalenin amacı kontrol becerilerinin günlük hayata aktarılması olduğundan , evde öğrenilen tepkilerin uygulanması oturumların başından itibaren büyük önem taşımaktadır. Egzersizler, laboratuvarda yapılan davranışların, geri bildirim yardımı olmadan, bazen de otojenik eğitim, ilerleyici gevşeme ve benzeri ilkeleri izleyen egzersizler için kaydedilen talimatların desteğiyle tekrarlanmasından ibarettir. Egzersizler, günde iki kez, 15-20 dakika boyunca, sessiz anlarda, ancak uyku veya yorgunlukta yapılmamalı ve tedavinin etkilerini pekiştirmek için en az 4-6 ay devam etmelidir.
Klinik uygulamalar
BFB, psikoterapiyle (fobiler ve anksiyete durumları) bütünleşmede, kas sistemi rahatsızlıklarında ve fizyoterapiyle bütünleşmede (kas gerginliği baş ağrısı, tikler, spazmlar, ağrılar, rehabilitasyon ve nörolesi rehabilitasyonu), kalp-damar sistemi (migren, esansiyel hipertansiyon, kardiyak aritmi, periferik vasküler bozukluklar: Raynaud sendromu), solunum sistemi rahatsızlıklarında (bronşiyal astım, rinit), cilt rahatsızlıklarında (hiperhidroz), belirli hastalıkların tedavisine ek olarak (kekemelik, uykusuzluk, zamansal eklem sendromu) bağırsak sistemi (kolit, peptik ülser, dışkı inkontinansı), genitoüriner sistem bozuklukları (iktidarsızlık, dismenore, disparoni ve vajinismus, enürezis) mandibuler, alkolizm).
TABLO 1 - BFB eğitimine müdahale türü 1. Klinik ortamlarda temel ölçümler: psikolojik görüşme, psikofizyolojik profil (EMG, GSR, İK, vb.) Sakin ve stres koşullarında (yaklaşık 20 dakika) 2. doğal ortamda bazal ölçümler bozukluğun şiddeti ve sıklığının bir hafta boyunca ve dolayısıyla BFB dönemi eğitiminin tamamı için 3. seçilen parametrenin kendi kendini düzenleme eğitimi 4. evde taşınabilir BFB cihazlarını kullanarak kendi kendini düzenleme egzersizleri ve gevşeme (günde 15-20 dakika) 5. BFB olan ve olmayan indüklenen ve gerçek stres durumlarında öz düzenleme öğreniminin genelleştirilmesi 6. Sonraki takipler, bir ay sonra, altı ay sonra, bir yıl.
İLE DEVAM EDİYOR: Sporda uygulanan psikolojinin amaçları »>
