Kalça Çıkığı

genellik

Kalça çıkığı, kafa başının asetabulumdan çıktığı travmatik kökenli kalça yaralanmasıdır.

Frontal araba kazalarının ve yüksek pozisyonlardan düşmenin yaygın bir sonucu olarak, kalça çıkığı, şiddetli ağrıdan ve etkilenen uzuvun hareket etmemesinden sorumludur.

Kalça çıkığı tanısı genel olarak fizik muayene, tıbbi öykü ve pelvis röntgeni gibi radyolojik testlere dayanır.

Terapi, en ciddi vakalarda cerrahi müdahaleyi öngörürken, daha ciddi vakalarda çıkıklığın manuel olarak azaltılmasını içerir.

Kalça kısa anatomik çağrısı

Eşit bir anatomik eleman olan kalça eklemi (veya sadece kalça ), destek ve hareketliliğin farklı bağlara ve bir dizi kasa katkıda bulunduğu bir iskelet iskelesi içerir.

Kalça oluşturan kemik bileşenleri femur (uyluk kemiği) ve iliak kemiğidir (pelvik kemiklerden biri). Femur, proksimal bölgesiyle, tam olarak femurun başı ve femurun alt tarafı ile katkıda bulunur; diğer yandan iliak kemiği, asetabulum denilen boşluğa benzer bir kısma katılır.

Kalça insan vücudunun en büyük eklemleri arasındadır ve enartroz denilen eklem ailesine aittir. Son derece hareketli olan arterler, dışbükey bir kemik bölümünün (kalça durumunda femur başı) bir içbükey kemik bölümünün (kalça durumunda asetabulum); dahası, her ikisi için de, bütünleştirici sürtünmeleri ve darbe etkilerini azaltmak için amaçlanan sinovyal sıvı ve kıkırdak katmanları (" eklem kıkırdak ") ile sağlanır (saçma için bu elementler eksikse, dışbükey kemik kısmı ve içbükey kemik kısmı birbirlerini bozmak için birbirine sürtünür).

Kalça, insanın motor becerileri için temeldir; onun sayesinde, aslında bir kişi dik durmayı, yürümeyi, koşmayı, zıplamayı vb.

Kalça çıkığı nedir?

Kalça çıkığı, femur başının iliak kemik asetattan çıkışıyla karakterize edilen kalça eklemini tutan yaralanmadır.

Kalça çıkığı atakları acil tıbbi durumlar oluşturur ve bu nedenle acil tedavi gerektirir.

İki önemli açıklama

Bu makale, dikkatini kalçanın travmatik çıkığı, yani bir travmayı takiben kalçanın çıkığı üzerine odaklamaktadır.
Bununla birlikte, başlangıcı gelişim anormalliği ile bağlantılı olan konjenital kalça çıkığı (veya konjenital kalça displazisi ) olduğuna da dikkat etmek gerekir.
Tıpta, çıkık ve çarpılma terimleri, eklemlerin belirgin bir şekilde farklı iki patolojisini gösterir. Aslında, yer değiştirme sırasında eklem modifikasyonu kalıcıdır ve ilgili eklemi oluşturan kemik kısımları arasındaki temas kaybını içerir, distorsiyonda etkilenen eklemin anatomik modifikasyonu geçicidir.

Nedenler

Travmatik kökenli kalça çıkığı olaylarının çoğu şunları etkiler:

Önden trafik kazalarına karışan motorlu taşıtların sürücüleri. Aslında, bu durumlarda, kurbanların dizleri aracın ön paneline şiddetli bir şekilde etki eder ve bu da femurun anormal bir hareket yapmasına ve geriye doğru çok ani hareket etmesine neden olur (oturanlar, yandan bakıldığında, mağdurları düşünün).
Mağdurlar, ev veya iş ortamında, yüksek bir konumdan düşmektedir. Bu gibi durumlarda, kalça çıkığı düşme dinamiğine veya daha iyisi kazanın mağduru ile yere çarptığı dinamiğe bağlıdır.

Kalça çıkığı tipleri

Kas iskelet sistemi patolojisi doktorları ve uzmanları iki tip kalça çıkığının varlığını kabul eder: sözde arka kalça çıkığı ve ön kalça çıkığı adı verilen.

Kalça posterior çıkıkta, femur başı asetabulumdan çıkar, ikincisine göre geriye doğru ve hafifçe yukarı doğru hareket eder.
Bu durumlarda, femur başının asetabulumdan çıkışının tipik sonuçları şunlardır:

Femurun içine doğru dönüş, sonuçta tüm alt uzuvların içine doğru dönüş;
Alt ekstremite sagital düzleme yaklaşımı ile kalçanın addüksiyonu;
Uyluğun vücudun gövdesine doğru hareketi ile femur fleksiyonu.

, asetabulum kırığı

femur başı kırığı

Kalçanın anterior çıkıklarında, diğer yandan femur başı asetabulumdan çıkar, ikincisine göre ileri ve hafif aşağı doğru hareket eder.
Bu gibi durumlarda femur başının asetabulumdan çıkışının tipik sonuçları şunlardır:

Femur dışına doğru dönüş, sonuçta tüm alt uzuv dışına doğru dönüş;
Alt ekstremitenin sagital düzlemden çıkarılmasıyla kalçanın çekilmesi;
Uyluk yükselmesiyle birlikte femur fleksiyonu.

epidemioloji

Travmatik kalça çıkığı atakları, 16 ila 40 yaşları arasındaki yaş grubundaki tüm nüfusu etkileyen yaralanmalardır.

Daha önce belirtildiği gibi, en sık görülen kalça çıkığı tipi posterior kalça çıkığıdır.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Kalça travmatik kökenli bir dislokasyonun tipik belirtileri kalçadaki şiddetli ağrı ve etkilenen alt ekstremiteyi hareket ettirememesidir .

Söz konusu yaralanmayı tetikleyen yaralanma aynı zamanda kalçadan geçen bazı sinir yapılarının sağlığını da etkiliyorsa, yukarıdaki semptomlara ayrıca bacak, ayak bileği ve / veya ayak seviyesindeki uyuşukluk ve duyarsızlık da eklenir (açıkça alt ekstremite dahil).

Kalça çıkığı belirtileri

Travmatik kökenli kalça çıkığı belirtileri şunlardır:

Kalça femurunun ve yer alan tüm alt ekstremite içe doğru rotasyonun posterior çıkığı, kalçanın çekilmesi ve femurun fleksiyonu.
Kalça anterior çıkığı için → femur dışına doğru dönme ve tüm etkilenen alt ekstremite, kalça addüksiyonu ve femur fleksiyonu.

Komplikasyonlar

Travmatik kalça çıkığı ataklarının olası komplikasyonları arasında göze çarpıyor:

Femur başı osteonekrozu . Tıpta "osteonekroz" terimi, eksik veya yetersiz kan beslemesi nedeniyle kemik dokusunun ölümünü gösterir;
Asetabulum ve / veya femur başı kırığı . Daha önce belirtildiği gibi, bu tür kırıklar posterior kalça çıkıklarını karakterize eder;
Siyatik sinir hasarı . Arka kalça çıkıklarını karakterize edebilir;
Femur sinirinin felci . Kalçanın ön lezyonlarını ayırt edebilir;
Diz yaralanmaları . Her şeyden önce, posterior kalça çıkığı kurbanı olanlar kavrayabilir.

merak

Siyatik sinirin tutulumu arka kalça çıkığı vakalarının% 8 ila 20'sini etkiler.

Kalça çıkığı ve artroz

İstatistikler, travmatik kökenli bir kalça çıkığı kurbanı olan kişilerin, aynı zamanda coxarthrosis olarak bilinen bir durum olan kalça osteoartritine yatkınlık geliştirdiğini göstermektedir.

tanı

Genel olarak, çıkık bir kalça çıkığı teşhisine dayanır: objektif inceleme, tarih ve pelvisin röntgeni veya pelvisin nükleer manyetik rezonansı gibi radyolojik muayene.

Radyolojik incelemeler ne içindir?

Radyolojik muayeneler, fizik muayene ve anamnez sırasında ortaya çıkanları doğrulamaya ve kalça çıkığının kas-iskelet seviyesindeki kesin sonuçları açıklığa kavuşturmaya hizmet eder (ligamentlere veya tendonlara hasar, osteonekroz olayları, seviyede kırık varlığı) asetabulum veya femur başı vb.)

terapi

Travmatik kökenli kalça çıkığı tedavisi, yaralanmanın şiddetine göre değişir. Aslında, kalça çıkığı hafifse (hafifçe kırılması veya diğer komplikasyonlarla ilişkili olmadığı kastedilirse), el ile küçültme olarak da bilinen etkilenen uzuv manipülasyonu normal eklem yapısını restore etmek için yeterlidir; Öte yandan, kalça çıkığı şiddetli ise (ciddi olduğu durumlarda komplikasyonlarla ilişkili olduğu anlaşılırsa), kalça ekleminin normal yapısını eski haline getirmek için ameliyata başvurmak esastır.

Manuel azaltma

Manuel redüksiyon, femur başının asetabuluma dönmesini sağlayan alt ekstremitenin spesifik hareketlerinden oluşur. Açıkçası, benzer uygulamalarda uzmanlaşmış bir doktor kalça çıkığının manuel olarak azaltılmasında rol oynar.

Kalça çıkıklarının manuel olarak azaltılması, yaralanma gerçekleştikten sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalı ve aksi takdirde çok ağrılı olacağından, hastanın güçlü bir yatıştırıcı veya anestezi yapması gerekir.

Manuel redüksiyonun başarılı olup olmadığını belirlemek için, yukarıdaki manipülasyonu yapan doktor hastayı pelvisin (X-ışını, nükleer manyetik rezonans veya TAC) radyolojik incelemesine tabi tutar.

önemli

Kalça çıkığına neden olan travmatik olayın 6 saat içinde gerçekleşmezse, el ile küçültme beklenmeyen olabilir.

Bu durumlarda, mevcut tek terapötik çözüm cerrahidir.

Cerrahi tedavi

Şiddetli kalça çıkıklarının cerrahi tedavisi, kırık kemikler (asetabulum ve / veya femoral baş) üzerindeki terapötik müdahaleleri, sinirlere, kaslara ve / veya kalçanın yakınından geçen hasarlı tendonlara terapötik müdahaleleri, kemik parçalarının çıkarılmasını içerebilir izole vb

Kalça çıkığı tedavisi için cerrahi prosedürler genel anestezi kullanımı gerektiren invaziv operasyonlardır.

Tedaviden sonra ne yapmalı?

Manuel redüksiyondan sonra veya cerrahi tedaviden sonra, kalçanın çıkığı mağduru olan hasta birkaç gün dinlenmeli, daha sonra spesifik bir fizyoterapi rehabilitasyon programı başlatmalıdır.

Fizyoterapi rehabilitasyonunun süresi daha uzundur, kalça çıkığı ne kadar şiddetli ve tedavi o kadar invaziv olur.