mantar hastalığı

genellik

Mikozlar patojenik mantarlara bağlı enfeksiyonlardır.

Patojenik mantarlar, insanlarda veya diğer hayvan türlerinde hastalıklara neden olabilen ökaryotik, tek hücreli veya çok hücreli organizmalardır.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere insanlarda mikozun ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörler vardır: antibiyotik kullanımı, bağışıklık sisteminin verimsizliği ve diyabet durumunun varlığı.

Mikozları sınıflandırmak için çeşitli parametreler vardır. En sık kullanılan parametre enfeksiyon bölgesidir.

Enfeksiyon bölgesine bağlı olarak mikozlar ayırt edilir: yüzeysel mikozlar, deri mikozları, deri altı mikozlar, primer patojenlere bağlı sistemik mikozlar ve en sonunda fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar.

Mikoz nedir?

Mikoz, patojenik mantarların (veya mantar enfeksiyonu ) neden olduğu enfeksiyonun tıbbi terimidir.

Patojenik mantarlar ökaryotik, tek hücreli organizmalar (NB: bu durumda mikroorganizmalar arasındadır) veya insanlarda veya diğer hayvan türlerinde bir hastalığa neden olabilen çok hücreli organizmalardır.

epidemioloji

Bir sonraki bölümlerde göreceğimiz gibi, mikozlar çoğunlukla cildi etkiler.

2010 yılında fungal cilt enfeksiyonları, dünyadaki dördüncü en yaygın hastalığı temsil etti ve 984 milyon insan etkilendi.

Nedenler

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, insanlarda bir mantar enfeksiyonunun ortaya çıkmasına katkıda bulunan birkaç faktör vardır:

Antibiyotik kullanımı. Uzun süreli ve / veya yetersiz antibiyotik alımı, gastrointestinal bakteri florasının tahrip olmasına neden olur. Sonuncusu, insan organizmasında fizyolojik olarak mevcut olan patojenik mantarların çoğalmasını kontrol etme görevine sahiptir. Bakteriyel floranın bozulması, ilgili organizmada potansiyel olarak patojenik mantarların yayılmasını kolaylaştırır.
Bağışıklık sisteminin verimi düşer . Bağışıklık sistemi, bir organizmanın virüs, bakteri, mantar vb. Gibi dış ortamdan gelebilecek tehditlere karşı, aynı zamanda kanser hücreleri ("çılgın hücreler" olarak adlandırılır) gibi iç ortamdan gelen tehditlere karşı savunma bariyeridir. ) veya arızalı.
Bağışıklık sisteminin verimliliğini tehlikeye atmak için AIDS (yani HIV enfeksiyonu) gibi morbid durumlar veya kortikosteroidler, kemoterapötikler veya immünosupresanlar gibi bazı ilaçların alımı olabilir.
Ayrıca, çok genç deneklerde (NB: henüz tam olarak gelişmemiş) ve çok yaşlı deneklerde de (NB: fizyolojik verimde bir azalma) yetersiz bir bağışıklık sisteminin mevcut olduğunu hatırlamakta fayda var.
Diyabet varlığı. Kandaki glikozun (hiperglisemi), diyabetin neden olduğu yüksek varlığı, insan vücudunun belirli anatomik alanlarını dolduran ve normal şartlar altında tamamen zararsız olan bazı mantarların çoğalmasını destekleyen bir faktördür.

Mikoz riski taşıyan kategoriler:

AIDS hastaları
Diyabetliler
Çok genç yaştaki konular
Çok eski konular
Bir tümör tedavisi için kemoterapi gören insanlar
Kortikosteroidlere dayanan uzun süreli tedavilere maruz kalan insanlar
İmmun baskılayıcıların kullanımı nedeniyle organ nakli
Uzun süre antibiyotik almış kişiler

sınıflandırma

Patolojik doktorlar mikozları üç farklı şekilde sınıflandırır:

Enfeksiyon bölgesine göre : Enfeksiyon bölgesini dikkate alan sınıflandırma, mantar kolonizasyonunun başladığı doku tipine veya tiplerine göre ve doku tutulumunun derecesine göre mikozları ayırt eder.
Bu sınıflandırmaya göre yüzeysel mikozlar, deri mikozları, deri altı mikozlar, primer patojenlere bağlı sistemik mikozlar ve fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar vardır.
Edinim yoluna göre : edinim yolunu dikkate alan sınıflandırma, mikozları dışsal (dışardan gelen) veya endojen (içten olan) olabilen patojenik mantarın kökenine göre ayırır.
Bu sınıflandırmaya göre, eksojen mikozlar ve endojen mikozlar mevcuttur.
Ekzojen bir mikozun edinimi hava iletimi, deri iletimi veya perkütan iletim yoluyla gerçekleşebilir.
Diğer yandan, endojen bir mikozun kazanılması, organizmanın mikrobiyal florasının bir elemanı tarafından yapılan bir kolonizasyon işleminden veya önceki bir mantar enfeksiyonunun tekrar aktifleşmesinden kaynaklanabilir.
Virülansa göre : Virülansı dikkate alan sınıflandırma, enfeksiyöz fungal ajanın patojenik gücüne göre fungal enfeksiyonları ayırt eder.
Bu sınıflandırmaya göre, primer mikozlar ve fırsatçı mikozlar vardır.
Birincil mikozlar, sağlıklı deneklerde enfeksiyon oluşturabilen mantar patojenlerinden kaynaklanır; Bu durumlarda, patojenlere birincil patojenler denir.
Öte yandan, fırsatçı mikozlar, yalnızca bağışıklık sistemi zayıf olan insanlarda enfeksiyon kurabilen mantar patojenlerinden kaynaklanmaktadır; Bu durumlarda, patojenler fırsatçı patojenlerin adını alır.

Mikozların enfeksiyon bölgesine göre sınıflandırılması patoloji kitaplarında en popüler ve en yaygın olanıdır.

SÜPER MİLLİ MİKROLLER

Yüzeysel mikozlar cildin dış katmanlarını ve saç / saçları etkiler.

En bilinen ve yaygın yüzeyel mikozlar:

Siyah piedra . Piedraia hortae olarak bilinen mantar patojeni nedeniyledir. Saç derisinde kahverengi / siyah nodül oluşumunu indükleyen kıl şaftının bir hastalığıdır. Genel olarak nadir görülen bir mikozdur, ancak özellikle Afrika ve Güney Amerika'nın tropikal bölgelerinde yaygındır.
Kötü kişisel hijyen yayılmasını kolaylaştırır.
Beyaz piedra . Mantar patojenleri Trichosporon, bu durumda Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin ve Trichosporon mukozitlerinden kaynaklanmaktadır .
Genel olarak, beyaz çörek, saç seviyesinde ve kasık ve koltuk altlarının cilt kıllarında beyaz renkte sayısız küçük yuvarlakça nodül oluşumunu içerir.
Daha nadir olarak cildin dış katmanlarını aynı oluşumlarla etkiler.
Tropikal ve subtropikal coğrafi bölgelerde esas olarak bulunan bir mikozdur. Kötü kişisel hijyen yayılmasını kolaylaştırır.
Beyaz piedra'ya neden olan patojenler, fırsatçı patojenler olarak hareket etme eğilimindedir.
Pityriasis versicolor (veya tinea versicolor ). Bu mantar patojeni Malassezia furfur'a bağlıdır .
Derinin hiperpigmentasyonuna veya hipopigmentasyonuna neden olan yüzeysel bir mikozdur.
Esas olarak toraks, boyun, sırt ve omuzların anatomik alanlarını etkiler.
Pityriasis versicolor sıcaklık, nem, artmış sebasöz sekresyonlar, yetersiz kişisel hijyen ve immünosüpresyon için kortikosteroid alımı, hamilelik, yetersiz beslenme, diyabet gibi risk faktörleri vardır. vb
Pityriasis versicolor, hem primer mikozlara hem de fırsatçı mikozlara aittir.
Tinea nigra . Bu mantar patojen Hortaea (veya Phaeoannellomyces ) werneckii kaynaklanmaktadır . Varlığı değişken düzensiz, genellikle izole edilmiş, kahverengi veya siyah renkli lekelerin oluşumunu belirler ve şu seviyelerde bulunur: ellerin avuç içi ve ayak tabanları.
Noktalar dışında, tinea nigra özel semptomlara neden olmaz ve bulaşıcı değildir.
Buna neden olan ajanlar özellikle Orta ve Güney Amerika'da, Afrika'da ve Asya'da yaygındır. Çocuklar, gençler ve genç yetişkinler özellikle enfeksiyon riski altındadır.

Genel olarak, yüzeysel mikozlar, herhangi bir immün tepkiye neden olmaz.

KUTSAL MİKRO

Kutanöz mikozlar, epidermisin keratinize tabakalarını (NB: keratinize protein keratini içerdikleri anlamına gelir) ve saç / saç ve tırnak gibi cilt eklerini etkiler.

Yüzeysel mikozlardan farklı olarak, kutanöz mikozlar bağışıklık tepkisi uyandırır ve tahriş, iltihaplanma veya bazı durumlarda alerjik reaksiyonlara neden olan epidermal keratin katmanlarının bozulmasına neden olur. Patolojik doktorlar aynı zamanda jenerik " saçkıran " terimiyle cilt mukozasını da çağırır.

Kutanöz mikozlara neden olan mantarlar daha iyi dermatofit veya dermatomycetes olarak bilinir. Dermatofitlerin filamentli mantar olma ve spor yoluyla üreme özellikleri vardır.

Doğada, üç tür dermatofit vardır: Microsporum cinsi, Trichophyton cinsi ve Epidermophyton cinsi.

Mikrosporum cinsinin daha fazla klinik ilgisi olan türler:

Microsporum audouinii . Saçkıran derisi düzeyinde veya cilt düzeyinde neden olur. Özellikle tropik bölgelerde ve Afrika'nın en fakir bölgelerinde yaygın olarak kullanılan bir patojendir.
Yayılmasını teşvik etmek için kişisel hijyen eksikliğidir.
Microsporum canis . Esas olarak köpekleri, kedileri ve canlı hayvanları etkiler, ancak özellikle enfekte hayvanlarla yakın temas halinde yaşayan gençler arasında insanlara da yayılabilir.
İnsanlarda, saç derisinde ve solucanın vücudun farklı bölgelerinde ciltte saçkıranlara neden olur.
Bilinmeyen nedenlerden ötürü, özellikle İran ve çevresinde yaygındır.
Microsporum gypseum . Saç derisine neden olarak vücudun ve saç derisinin farklı bölgelerinin cildini etkileyebilir.

Trichophyton cinsinin en iyi bilinen türü:

Trichophyton rubrum . Ayakları, elleri, kasıkları ve / veya tırnakları etkileyebilecek bir saçkırandan sorumludur. Tırnakların mantar enfeksiyonları onikomikoz olarak daha iyi bilinir.
Trichophyton mentagrophyes . Sporcunun ayağı olarak bilinen durumdan sorumlu mantar ajanıdır.
Sporcunun ayağı, ayak parmakları arasındaki bölgeleri etkileyen, kızarık ve kaşıntılı cilt; derinin kalınlaşması; cilt temizliği; kabarcıkların oluşması; cilt çatlaklarının görünümü; koklamak ayaklar; daha kalın tırnaklar.
Trichophyton verrucosum . Her şeyden önce atlara, eşeklere, köpeklere ve koyunlara bulaştırır, ancak kendisini insana da geçirebilir.
İnsanlarda saç derisini etkiler ve saç dökülmesi veya gerçek kellik alanlarına neden olabilir.
En fazla risk altında olanlar, yukarıda belirtilen hayvan kategorileriyle yakın temas halinde yaşayanlardır.

Son olarak, Epidermophyton cinsinin en önemli türü:

Epidermophyton floccosum . Ayaklar, bacaklar, kollar ve tırnaklar düzeyinde saçkıranlara neden olabilir (onikomikoz).

Uzmanlar, cilt mantar enfeksiyonlarını da kendilerine neden olan mantar patojenin doğal habitatını temel alarak sınıflandırır.

Bu sınıflandırmaya dayanarak, jeofilik mikozlar, zofilik mikozlar ve antropofilik mikozlar vardır.

Jeofilik mikoz

Jeofilik mantar enfeksiyonları, nedensel patojeni toprakta yaşayan ve toprağın saprofit bir mantarı olan mantar enfeksiyonlarıdır. Kirlenmiş toprakla teması difüzyona neden olabilir.

Jeofilik bir mikoz örneği, Microsporum gypseum tarafından desteklenen durumdur .

Zoofilik mikoz

Zoofilik mikozlar, tetikleyici patojeni hayvanların primer bir paraziti olan ve yakın temas yoluyla insana bulaşabilen mantar enfeksiyonlarıdır.

Zoofilik mikoz örnekleri, Microsporum canis veya Trichophyton verrucosum'un indüklediği durumlardır.

Antropofilik mikoz

Sonuç olarak, antropofilik mikozlar, patojeni, insanda nadir görülen hayvanları etkileyen, primer bir paraziti olan mantar enfeksiyonlarıdır.

Antropofilik mikozların örnekleri, Trichophyton rubrum veya Epidermophyton Floccosum tarafından desteklenen durumlardır .

Saçkıran türleri ve lokalizasyonu
Ana saçkıran türleri	yerelleştirme	Kim kışkırtabilir?
Tinea capitis	kafa derisi	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Göğüs, sırt, kollar ve bacaklar	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	Ayaklar	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	tırnakları	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBKUTAN MİKRO

Derialtı mikozlar dermis, derialtı dokular (hypodermis), kaslar, tendonlar veya kemik dokusu düzeyinde başlayabilen fungal enfeksiyonlardır. Deri mantarı enfeksiyonları gibi, bağışıklık tepkisi uyandırır.

Derialtı mikozlara neden olan mantar patojenleri toprağı doğal bir habitat olarak toplarlar ve cilde yaralar veya cildin kesilmesiyle vücuda girerlerse bulaşıcı olurlar. Afrika, Hindistan ve Güney Amerika'nın tropikal ve subtropikal bölgelerinde özellikle yaygındırlar.

Kapsamlı araştırmalardan sonra patologlar en az üç farklı subkutan mikoz tipi belirledi:

Kromoblastomikoz (veya kromomikoz) . Siğil, ağrılı ve kaşıntılı, yavaş büyüyen ve değişken boyutlu lezyonlardan sorumludur. Histolojik incelemede, bu verrucoid lezyonlar, kromoblastomikozun kendine özgü özelliğini temsil eden müriform hücreler adı verilen özel hücreler sunar.
Tipik olarak, kromomikoz sadece deri altı dokuları etkiler, bu nedenle kemik, kas ve tendonları kapsamaz.
Kromoblastomikozise neden olabilecek mantar ajanları şunlardır: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetoma . Genellikle kaynaklandığı yerde granülomatöz reaksiyona neden olur. Bu granülomatöz reaksiyon, kronik enflamasyon, enfekte anatomik bölgenin şişmesi ve ülseri ile birlikte tümör benzeri apselerin oluşumunu içerir.
Genellikle, mycetoma subkutan dokulardan gelişir, ancak daha sonra kemik dokularına ve iskelet kası dokularına yayılır.
Misetomu provoke edebilen en yaygın patojenler şunlardır: Madurella mycetomatis, Madurella grisea ve Aspergillus .
Sporotrichosis . Bu deri altı mikozuna neden olan mantar, Sporothrix schenckii olarak adlandırılır.
Vücuda girdikten sonra Sporothrix schenckii, lenfatik sisteme girebilir, lenfatik damarlara girebilir ve insan vücudunun çeşitli organlarında yayılabilir, bu da akciğer enfeksiyonları, kemik enfeksiyonları, eklem enfeksiyonları, endoftalmitis, menenjit ve sinüzit ile sonuçlanır.
Dünyada Sporothrix schenckii'nin çok yaygın olduğu bir yer Güney Amerika'daki Peru eyaletidir.

Derialtı mikozlarının tedavisi zordur ve bazı durumlarda oldukça invazif cerrahi prosedürler gerektirebilir. Örneğin, misetoma kemoterapötiklerle tedaviye dirençlidir ve genellikle enfekte olmuş anatomik alanın amputasyonunu içerir.

SİSTEMİK MİKRO

Sistemik mikozlar vücudun çoğunu veya tamamını etkileyen enfeksiyonlardır.

Beklendiği gibi, iki tür sistemik mikoz vardır: primer patojenlere bağlı sistemik mikozlar ve fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar (NB: okuyucular, primer patojenlerin ve fırsatçı patojenlerin anlamını, tam olarak mikozların sınıflandırılmasına adanmış bölüme danışarak kurtarabilir burada virülansa göre sınıflandırma hakkında konuşuruz.

PRİMER PATOLOJİLERE İLİŞKİN SİSTEMİK MİKROLLER

Primer patojenlere bağlı sistemik mikozlar söz konusu olduğunda, enfekte edici ajanın konakçı organizmaya erişmesine izin veren kanonik yol solunum yoludur .

Daha sonra, solunum sistemi yoluyla, patojen akciğerlere ulaşır ve akciğerlerden, vücuda yayılır.

Primer patojenlere bağlı klasik sistemik mikoz örnekleri:

Ajanı Blastomyces dermatitidis olan Blastomycosis .
Amerika Birleşik Devletleri'nde, blastomycosis her yıl 30 ila 60 kurban neden olur.
Sorumlu ajanları Coccidioides immitis ve Coccidioides posadasii olan Coccidioidomycosis (ya da valley humması ).
Kuzey, Orta ve Güney Amerika'da her yıl coccidioidomycosis 50 ila 100 kurbana neden olmaktadır.
Sorumlu ajanı Histoplasma capsulatum olan Histoplasmosis .
Amerika Birleşik Devletleri'nde, her yıl, histoplazmozis yaklaşık 50 kişinin ölümüne neden olmaktadır.
Ajanı Paracoccidioides brasiliensis olan Paracoccidioidomycosis (veya Güney Amerika blastomycosis) .

FIRSATLI PATOJENLERE BAĞLI SİSTEMİK MİKRO

Fırsatçı patojenlere bağlı sistemik mikozlar söz konusu olduğunda, enfeksiyöz ajanlar, solunum sistemine ek olarak, sindirim sistemi ve vasküler sistem gibi diğer giriş yollarından da (iğneler veya iğne kanülleri kullanılarak doktor ve bağımlılar).

Fırsatçı patojenlere bağlı klasik sistemik mikoz örnekleri:

Sorumlu ajanları Candida cinsinin mantarı olan Candidiasis ( Candida albicans gibi).
Ajanı Cryptococcus neoformans olan Cryptococcosis .
Aspergillosis, ajanları Aspergillus cinsinin mantarıdır .
Nedensel ajanı Penicillium marneffei olan penisilin .
Sorumlu ajanları bazı Zygomycetes olan Zygomycosis .
Nedensel ajanı Pneumocystis carinii olan pneumocystis .

Fırsatçı patojenlere bağlı olarak sistemik mikoz tehlikesine en fazla maruz kalan insanlar:

AIDS hastaları
Uzun süreli antibiyotik tedavisini takiben gastrointestinal floranın değişimini gösteren denekler
Organ reddine karşı immün baskılayıcıları alan nakledilen denekler
Kemoterapi alan kanser hastaları.

önleme

En klasik mikoz önleme önlemleri şunlardan oluşur:

cildinizi temiz ve kuru tutun,
iyi kişisel hijyen sağlamak,
kullandıktan sonra spor kıyafetlerini yıkayın
enfekte olmuş insanlarla veya hayvanlarla temastan kaçının (NB: birçok mantar enfeksiyonu bulaşıcıdır).