gliyom

genellik

Glioma, merkezi sinir sisteminin belirli hücrelerinde , glia'nın sözde hücrelerinde ortaya çıkan bir tümördür. Herhangi bir tümör gibi, gliomaya da genetik bir mutasyon neden olur, ancak bu mutasyonun kesin nedeni hala çalışılmaktadır.

Farklı glioma tipleri vardır: özellikleri temel olarak etkilenen glia hücresinin tipine ve tümör kütlesinin büyüme hızına bağlıdır. Glioblastoma multiforme gibi en şiddetli gliomalar, yüksek bir büyüme oranı ile karakterize edilir.

Ayrıntılı bir glioma bilmek (bu nedenle, yer, boyut ve yerçekimi) en uygun tedaviyi ayarlamanıza izin verir.

Ciddi gliomalar her zaman negatif prognozludur.

Beyin tümörü nedir?

Beyin tümörü, genetik bir mutasyona bağlı olarak, beyinde tamamen anormal bir şekilde oluşan ve büyüyen bir hücre kütlesidir.

Oluşan özelliklere dayanarak, bir tümör çeşitli şekillerde tanımlanabilir:

• İyi huylu veya kötü huylu . Anormal hücre kitlesinin yavaş büyümesi ile karakterize beyin tümörlerinin iyi huylu olduğu kabul edilir; hızlı büyümesi olan malign neoplazmalar malign olarak kabul edilir.
• Birincil veya ikincil . Birincil beyin tümörleri, doğrudan beyinde veya ona bitişik kısımlarda ortaya çıkanlardır (örneğin, meninksler veya hipofiz bezi). İkincil beyin tümörleri, aksine, başka bir yerde (örneğin akciğerde) doğan neoplazm hücrelerinin beyni hareket ettirip istila ettiği bir metastatizasyon sürecinin sonucunu temsil eder.

Ayrıca, beyin tümörlerini ciddiyet derecelerine göre ayıran üçüncü, daha genel bir sınıflandırma kriteri vardır. Bununla ilgili daha fazla bilgi için, bir gliomanın ne olduğu hakkındaki bölümü okuyun.

Bir glioma nedir?

Glioma, merkezi sinir sisteminin glia hücrelerinden (veya glial hücrelerinden ) gelişen bir tümör olarak tanımlanır; bu nedenle hem beyni hem de omuriliği etkileyebilir, ancak omurilikte meydana geldiği nadir görülmediği takdirde, gliomayı özel bir beyin tümörü olarak görme eğilimindeyiz.

Şekil: kırmızı okla gösterilen bir glioma. Bir glioblastoma multiforme'dir. Siteden: //en.wikipedia.org/

GLIA NEDİR?

Sinir sistemi içerisinde glia, insan vücudunda bulunan karmaşık sinir hücrelerinin (sinir sinyallerini iletme görevi olan ağ) destek ve stabilite sağlar. Ek olarak, glia hücreleri, onları sağlıklı tutmak ve gelişimlerini yönlendirmek için büyüme faktörleri ve trofik faktörler (yani beslenme) yoluyla aynı nöronlarla iletişim kurar.

Glia implantı, hem periferik sinir sisteminde ( SNP ) hem de merkezi sinir sisteminde ( CNS ) farklı aktörlerle bulunur: SNP'de, onu oluşturan hücreler, Schwann hücreleri ve uydu hücreleridir ; Öte yandan, CNS'de hücresel elementleri oligodendrositler, mikroglia hücreleri, astrositler ve ependimal hücrelerdir .

Schwann hücreleri (SNP'ler) ve oligodendrositler, iki nedenden ötürü diğerlerinden ayrılır: nöronların (aksonlar) uzamalarının etrafına sarılmasının yanı sıra, miyelin adı verilen beyazımsı bir madde üretirler. Miyelin, sinir sinyalinin iletim hızını arttırmaya yarar.

CNS glia hücreleri Astrositler oligodendrositlere mikroglia Ependymal hücreler	SNG glia hücreleri Schwann hücreleri Uydu hücreleri
Şekil: Bir nöron, ana bileşenleri (vücut, dendritler, akson ve akson terminalleri) ve CNS glia'nın iki hücresi (bir astrosit ve bir oligodendrosit). Her iki glial hücrenin nörona bağlandığı, ancak sadece oligodendrositin akson etrafına sarıldığı görülebilir. Web sitesinden: www.monicamarelli.com

GLIOMİ'NİN FARKLI ÇEŞİTLERİ

Etkilenen glial hücrelere dayanarak, farklı glioma kategorileri vardır:

• Astrositomlar, çünkü astrosit düzeyinde ortaya çıkarlar.
• Oligodendrogliomalar, çünkü menşe evi oligodendrositlerdir.
• Ependymomlar, çünkü ependymal hücreleri etkilerler
• Karışık gliomalar, çünkü hem oligodendrositleri hem de astrositomaları aynı anda etkilerler

Bir GLIOMA'NIN YERLİĞİ: DÖRT DEĞER

Giriş bölümünde de belirtildiği gibi, beyin tümörleri ayrıca ciddiyet derecesine göre ayırt edilebilir. Notlar I'den IV'e kadar dördüncü sınıflardır ve - büyüme oranını hesaba katmanın yanı sıra, sızma ve yayılma kapasitelerini de hesaba katarlar .

Derece I ve II tümörleri yavaş büyüyen ve bir noktada lokalize olarak kabul edilir; Öte yandan, tüm infiltre ve hızla büyüyen tümörler III ve IV dereceli olarak kabul edilmektedir. Zaman içinde, bir I veya II dereceli bir tümörün geliştiği ve III veya IV dereceli olduğu göz ardı edilemez.

Bu sınıflandırma, özellikle gliomalar durumunda, kendilerini oldukça farklı çağrışımlarla (farklı büyüme, farklı konum, vb.) Sunabilecekleri için çok yararlıdır.

Ciddiyet derecesine göre bölünmüş bazı glioma örnekleri

• Grade I : pilositik astrositom, subependimoma
• II. Derece : yaygın astrositom, oligodendroglioma, pleomorfik ksantoastrositom
• III. Derece : anaplastik astrositom, anaplastik ependymoma, anaplastik oligodendroglioma, anaplastik oligoastrositoma
• Evre IV : glioblastoma multiforme (bir astrositomdur)

Not: pleomorfik xanthastrocitoma, grade I ve grade II arasında orta yoldur.

epidemioloji

Gliomalar, primer beyin tümörlerinin yaklaşık% 80'ini ve malign tümörlerin yaklaşık% 30'unu temsil eder.

En yaygın ve ölümcül beyin tümörlerinden biri olan glioblastoma multiforme, çoğunlukla 55 yaş ve üstü insanları etkiler.

Grade I ve II astrositomalar genellikle 20-30 yaş arası bireylerde görülürken, anaplastik astrositomlar ve oligodendrogliomalar çoğunlukla kırk yaşlarındaki bireyleri etkiler.

Nedenler

Gliomalara neden olan kesin nedenler henüz tam olarak açıklanamamıştır.

Bununla birlikte, bu bir beyin tümörü olduğu için, araştırmacılar orijinde glia hücrelerinde genetik bir mutasyon olduğuna inanmaktadır.

Bu mutasyonun tetiklediği şey hala araştırılmaktadır: Bilinen tek risk faktörü, nadir olmalarından dolayı beyindeki gliomların ve tümörlerin çoğunu açıklayamayan bazı nadir genetik hastalıklardır.

RİSK FAKTÖRLERİ BİLİYOR

Çok sayıda bilimsel çalışmadan sonra, araştırmacılar beyin tümörleri (genel olarak) ve gliomalar (özellikle de) ile güçlü bir şekilde bağlantılı nadir genetik koşulların olduğunu bulmuşlardır.

Bu önceden belirlenmiş durumlar:

• Nörofibromatozis tip 1 ve 2
• Tübüler skleroz

Nörofibromatozis nedir?

Nörofibromatozis, sinir sistemini etkileyen ve bazı fonksiyonları değiştiren nadir bir genetik hastalıktır . Hastalığı tetiklemek, sinir büyümesini düzenlemede temel rol oynayan bir genin mutasyonudur.

Nörofibromatozis, ebeveynlerden bir çocuğa bulaşabilir, ancak genetik bir hata nedeniyle, embriyonik bir düzeyde kendiliğinden de ortaya çıkabilir.

Her biri kendine özgü özelliklere sahip iki tip nörofibromatozis, tip 1 ve tip 2 vardır.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Bir gliomanın semptomları çok farklıdır ve tümör kitlesinin büyüklüğüne, konumuna ve infiltrasyonuna ( derecesine ) bağlıdır.

Az önce ne söylendiğini anlamak için, neoplazmanın yerini göz önünde bulunduran aşağıdaki örneği yapmak yararlı olabilir. Beynin parietal lobunda (yani lateral kısımda) bir tümör, konuşma, söylenenleri anlama, yazma, okuma ve belirli hareketleri koordine etmede zorluklara neden olabilir; oksipital lob düzeyinde (yani arkada) bir tümör görme kaybına neden olabilir.

GENEL ÖZELLİKLER

Bu akılda, ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:

• Baş ağrısı Tüm beyin tümörlerini ayırt eden en karakteristik semptomdur. Tümör kitlesinin kafatasına ve komşu bölgelere itilmesi (kafa içi basıncı); Bu nedenle, tümörün büyümesine paralel olarak, yoğunluğun kademeli olarak artma eğilimindedir.
• Mide bulantısı ve kusma duygusu
• Epilepsi atakları
• Görme bozuklukları
• Konuşma zorluğu
• Davranışsal kişiliğin ani değişimleri
• İntrakranial kanama : özellikle glioblastoma multiforme vakalarında.

tanı

Semptomlar beyin tümörü şüphelendiğinde, tanı yolu tam bir nörolojik muayene ile başlar. Bununla birlikte, bu bir glioma mı yoksa başka bir beyin tümörü olup olmadığını anlamamıza izin vermez: bu şüpheyi açıklığa kavuşturmak için, enstrümantal testlere ve küçük bir tümör dokusu örneği ( beyin biyopsisi ) toplamaya ihtiyacımız var.

NÖROLOJİK SINAV

Nörolojik muayene sırasında doktor, görme, işitme, denge, koordinasyon ve refleksleri değerlendirmeyi amaçlayan hastayı çeşitli kontrollere maruz bırakır. Bu kapasitelerden birinin kısmi veya toplam kaybı, etkilenen beynin alanı hakkında güvenilir bilgi sağlar.

ÇALGI TESTLERİ

Bilgisayarlı aksiyel tomografi ( TAC ) ve nükleer manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ) gibi aletsel testler beynin ve iç anatomisinin net görüntülerini sağlar.

Şekil: Bir glioblastoma multiforme'nin nükleer manyetik rezonansı. Tümörü çevreleyen sözde solunum halkasını görebilirsiniz.

Web sitesinden: www.surgicalneurologyint.com

Aslında, RMN ve TAC ile tümörün yeri, boyutu ve türü hakkında bilgi edinilir.

Örneğin, glioblastoma multiforme, geliştirme halkası olarak adlandırılan bir halka ile çevrilidir.

SEREBRAL BİYOPSİ

Beyin biyopsisi, gliomadan etkilenen alanı belirledikten sonra gerçekleşir; Muayene, tümör kütlesinin küçük bir kısmını almak ve mikroskop altında gözlemlemekten ibarettir.

Tümör hücrelerinin özellikleri, neoplazmanın doğasını netleştirir: hangi hücrelerin etkilendiği, derecesi ve malignitesi.

tedavi

Gliomaların tedavisi için farklı terapötik yaklaşımlar vardır. Belirli bir terapi yolunun seçimi ve bir başkasının dışlanması, aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Oturma yeri, büyüklüğü, derecesi ve glioma tipi
• Hastanın yaşı ve sağlık durumu

En yaygın uygulanan tedavi, tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (eksizyon). Bu müdahale, bir kraniyotomi yapılmasını ve çevresindeki sağlıklı parçalara zarar vermeden tümörün çıkarılmasını içerdiğinden çok hassastır.

Kabul edilen diğer tedaviler şunlardır: radyoterapi, kemoterapi ve radyocerrahi . Bunlar, hem cerrahi çıkarma işleminden sonra, hem de bunun tamamlanması olarak ve ayrı bir tedavi olarak uygulanabilir (örneğin, tümör cerrahın erişemeyeceği bir konumda ise).

Yukarıda belirtilen tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi için, okuyucunun, beyin tümörüne adanmış sitedeki sayfaya başvurması önerilir (tedavi bölümü).

Bununla birlikte, aşağıda, belli gliomaların varlığında uygulanan tedavi yöntemlerini bulabilirsiniz.

IE II GRADO'UN GLIOMLARININ TEDAVİSİ

I ve II derece gliomları olan hastalar, genellikle bu işlem oldukça başarılı olduğu için, çıkarma ameliyatı için tercih edilirler, aslında, tümör kitleleri özellikle büyük değildir ve sızma, bu nedenle tamamen çıkarılabilirler. ve sorunsuz.

Cerrah, tümörün kısmi rezeksiyonunu seçerse (ihtiyati sebeplerden dolayı veya tümör hassas bir konumda olduğundan), operasyonun sonunda radyoterapi veya kemoterapi seansları ile devam edin.

Ameliyat ne zaman önerilmez? Sizi ameliyat yapmamaya yol açabilecek tek durum, ileri yaş veya hastanın sağlığın tehlikeli durumudur.

III. SINIF GLIOMLARI TEDAVİSİ

III dereceli gliomaların çıkarılması her zaman yapılmalıdır (ulaşılabilir bir yerde ise) ve mümkün olduğunca, yani daha fazla tümör kütlesi alınabilir.

Müdahalenin sonunda, radyoterapi ve / veya kemoterapi döngüleri, neoplazmın kalıntılarını ortadan kaldırmak için (umarım kesin olarak) esastır.

Maalesef, ameliyat kesin ve zamanında yapılsa bile, iyileşme şansı çok azdır.

GLYBLASTOMA TEDAVİSİ

Glioblastoma multiforme, dediğimiz gibi, en sık görülen ciddi gliomadır. Hızlı bir büyüme oranına ve göze çarpan bir infiltrasyon kapasitesine sahiptir.

Bu talihsiz kırıcılarda, tek uygulanabilir kür, radyoterapi ve kemoterapi ile birlikte (aynen III-derece gliomlarda olduğu gibi, glioblastomalar için tek bir farkla birlikte, tümörün en önemli kısmının) çıkarılmasıdır. Müdahalenin başarısı, sonraki yaşam beklentisi gibi, daha azdır).

Bir nüks varsa, tekrar müdahale etmek ve başka bir tümör rezeksiyonu yapmak mümkündür.

prognoz

Gliomadan muzdarip bir birey için prognoz, gliomanın kendisinin türüne bağlıdır.

Görüldüğü gibi, aslında, Sınıf III ve IV formları, Sınıf I ve II formlarından çok daha fazla etkileyici olmasının yanı sıra, tedavi edilmesi de daha zordur.

O zaman göz ardı edilmemesi gereken bir başka faktör de hastanın yaşıdır: genç hastalar, III veya IV dereceli bir gliomadan etkilenmiş olsalar bile, yaşlı hastalardan daha uzun bir operasyon sonrası yaşam beklentisine sahiptir.

Aşağıda, gliom ameliyatı geçirenlerin yaşam beklentilerinin ne olduğu kısa bir açıklanmıştır.

• Grade I ve II gliomalar (örneğin, pilositik astrositom): müdahale sonrası yaşam süresi yüksektir; genellikle, tekrarlama olmaz.
• Evre III gliomalar (örneğin, anaplastik astrositom): ortalama sağkalım yaklaşık 2-3 yıldır.
• Grade IV gliomalar (örneğin, glioblastoma multiforme): bir yıl sonra hayatta kalma oranı% 30'dur; iki yıl sonra, % 14'tür.