genellik
Elastazlar, cilt, kan damarları ve akciğerleri gibi belirli bir elastikiyet veren bağ dokusunun karakteristik bir proteini olan elastini hidrolize eden (sindiren) pankreas enzimleridir.
Dışkıda elastaz tahlili, özellikle elastaz 1 (EL1), dışkıda pankreas salgısının yetersizliğini değerlendirmek için faydalı, yakın zamanda tanıtılmış bir testi temsil eder.
Pankreas elastazı
İnsan pankreas elastazı (EL1), pankreasın asiner hücrelerinden sentezlenen yaklaşık 26 kDa'lık bir moleküler ağırlığa sahip bir 240 amino asit glikoproteini olan bir proteolitik enzimdir.
Pankreas suyunun% 6'sını oluşturan elastaz-1, konsantrasyonunun duodenal pankreas suyundan yaklaşık 5-6 kat daha yüksek olduğu dışkı seviyesinde yoğunlaşmıştır.
En önemli klinik özellikler arasında, elastaz-1 - kimotripsin gibi diğer pankreas enzimlerinin aksine - baskın olarak safra tuzlarına bağlı olduğu bağırsak geçişi sırasında önemli ölçüde bozunmaz; Sonuç olarak, dışkı konsantrasyonu, ekzokrin pankreasın işlevsel durumunu iyi yansıtmaktadır.
Safra asitlerine ek olarak, fekal elastaz - çok yüksek stabilite sayesinde - ayrıca bağırsak geçişi sırasında kolesterolü ve metabolitlerini taşımasına izin veren nötr sterollerle de bağlantılıdır.
Nasıl ve Neden Ölçme
Dışkı elastazı-1, küçük bir dışkı örneğindeki bir enzim immunoassay (ELISA testi) ile belirlenir.
Pankreas tanısında (amilaz ve serum lipaz aktivitesi, akut pankreatit tanısı için yararlı) ve dışkıda şemotripsin aktivitesinde kullanılan diğer laboratuvar parametreleri ile karşılaştırıldığında (pankreas ekzokrin yetmezliğinin teşhisi için), E1'in saptanması Bir çok avantajı vardır: basitlik, non-invazivlik, yüksek duyarlılık ve özgüllük, düşük değişkenlik, gastrointestinal hastalıklardan bağımsızlık ve eşlik eden replasman tedavisi. Aslında:
- E1 kesinlikle pankreas özgüdür (diğer organlar tarafından üretilmez);
- E1, bağırsak geçişi sırasında bozulmaz, bu nedenle dışkı konsantrasyonu pankreasın salgılama kapasitesini yansıtır;
- El, amilaz ve lipazdan daha yüksek bir yarı ömre sahiptir;
- enzim replasman tedavisi E1 ölçümünü etkilemez;
- E1 fekal konsantrasyonlarının birey içindeki varyasyonu düşüktür;
- E1'in tespiti, altın standart test ile, yani salgılanan direkt sekresyon-pankreozinimin ve sekretin-cerulein ile yapılan doğrudan incelemelerle ilişkilidir.
Dışkıda elastaz-1 dozu, pankreas yetmezliğini teşhis etmek için non-invaziv, duyarlı, spesifik, ekonomik ve iyi bir doğruluk derecesine sahiptir.
Dışkı kimotripsin B'nin ölçümünden farklı olarak, dışkıda E1 belirlenerek orta derecede pankreas yetersizliği de teşhis edilebilir.
Normal değerler
Dışkıda elastaz-1 konsantrasyonu günümüzde pankreas yetersizliğini teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Dışkı gramı başına 200 mikrogramın üzerinde bir konsantrasyon (200-500 mcg / g) normal kabul edilir.
Düşük Elastaz Nedenleri
Düşük fekal elastaz-1 değerleri pankreas yetersizliğinin varlığını gösterebilir:
- 100 ila 200 mcg / g arasında dereceli ve orta ila dışkı E1 değerleri
- fekal E1 değerleri için 100 mcg / g'dan daha düşük değerler için
Kistik fibrozlu hastalarda, steator ile karakterize ağır pankreas yetmezliği, sıfıra çok yakın olan elastaz-1 değerlerine eşlik eder.
Düşük fekal elastaz değerleri, diabetes mellitus (tip I ve II), osteoporoz, enflamatuar barsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif rektokolit), çölyak hastalığı, kolelitiazis, AIDS ve kronik böbrek yetmezliği varlığında da ortaya çıkar.
Dışkıda elastaz-1 değerleri, ishal, bağırsak iltihabı veya enteropati varlığında ölçüldüğünde yanlış düşmüş gibi görünebilir; Bu durumlarda, düşük EL-1 değerleri gerçek pankreas yetersizliğinden bağımsız olarak sonuçlanabilir.
