tr.energymedresearch.com
solunum sağlığı

Solunum yetmezliği

Küratörlüğünde Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Nefes: Olduğu gibi

Nefes alma, merkezi ve periferik kemo-reseptörlerden gelen bilgilere cevaben, IV ventrikül taban seviyesindeki solunum merkezlerinin ritmik aktivitesinden kaynaklanan bir olaylar zincirinin sonucudur;

merkezi düzeyde (ensefalik gövde) üretilen bu efferent sinyallerin seti, sonuçta akciğerlerin kaburga kafesinin hareketini belirleyen piramidal yollardan solunum kaslarına iletilir.

Solunumun amacı, enerji substratlarının (karbonhidratlar, yağların yanması yoluyla hücresel seviyede gerçekleşen enerji üretim süreçlerinden kaynaklanan karbon dioksitin etkili bir şekilde elimine edilmesini sağlarken, dokulara yeterli miktarda oksijen sağlamaktır) ve proteinler) oksijen varlığında.

Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin her ikisi de bu amaca ulaşmada katkıda bulunur. Solunum sistemi, ortam havası ve kan arasındaki bir gaz değiştiricisinden (akciğer, hava yolları ve pulmoner damarlar) geçen gaz değişimini garanti eder ve mekanik veya ventilasyon pompası (solunum merkezleri, solunum kasları, göğüs duvarı).

Solunum Yetersizliği Nedir?

Solunum yetmezliği, bu elementlerin birinin veya ikisinin uzlaşmasına neden olabilir; bu nedenle, solunum sisteminin artık oksijen taşıma işlevini, arteriyel kanda yeterli miktarda ve venöz kandan karşılık gelen bir karbondioksit payının çıkarılmasının gerçekleştirilemediği patolojik durumu temsil eder.

Hücresel düzeyde, özellikle mitokondriyal seviyede nihai sonuç göz önüne alındığında, solunum yetmezliği, solunum işleminin bir veya daha fazla aşamasını değiştirerek, dokulara oksijen beslemesi azalmış ikincil hücresel metabolizmanın bozulması olarak tanımlanabilir: havalandırma, gaz değişimi intrapulmoner, gazların taşınması, gaz halindeki doku değişimleri.

Patofizyolojik bakış açısından, IR (solunum yetmezliğinin kısaltması) şu şekilde ayırt edilebilir:

  • Solunum Yetersizliği (tip 1), esas olarak Havalandırma / Perfüzyon oranı, alveoler-kılcal difüzyon veya şant oluşumunun değişmesine bağlı olarak hipoksemi (ortam havasındaki PaO2 <55-60 mmHg) ile karakterize edilir.
  • Solunum yetmezliği (tip 2), baskın olarak hipoksemik / hiperkapnik (PaCO2> 45 mmHg), CNS'ye ikincil, torasik kafes veya alveoler hipoventilasyona neden olan solunum kas hastalıkları.

belirtiler

Derinleştirmek için: Belirtileri Solunum yetmezliği

Ventilatör yorgunluğunun temel fiziksel belirtileri, aksesuvar ventilatör kaslarının, taşipninin, taşikardinin, solunum hacminin azalması, düzensiz veya soluk solunumu ve karın paradoksal hareketlerinin kuvvetli kullanımıdır. Bilinç durumunun belirli bir değişikliği tipiktir ve kafa karışıklığı yaygındır.

Kronik solunum yetmezliği (IRC), deneklerin çalışma kapasitesini ve uzun vadede normal bir ilişki ömrünün performansını sınırlayan, giderek kötüleşen bir sakatlık durumunu belirler. Bu kronik ıstırabın sosyo-ekonomik etkileri, hem farmasötik sağlık harcaması hem de hastaneye yatırma (hem ilaçların sürekli kullanımı, sürekli hastaneye yatış, sürekli hastaneye yatış) açısından hem sosyal güvenlik masrafları (iş günü kaybı, erken emeklilik vb.) Açısından çok büyüktür. ) - ve hastanın yaşam kalitesinde aşamalı bir bozulma eşlik eder.

Solunum yetmezliği:

  • PaO 2 <60 mmHg ve / veya
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Solunum yetmezliği

Hiperkapni olmadan

Hiperkapni ile

Ben yazın

  • Islak akciğer (EPA, ARDS / ALI)
  • zatürree
  • Akut astım
  • KOAH
  • Pulmoner emboli

Tip II

  • KOAH
  • Şiddetli astım
  • Torasik deformiteler
  • Nöromüsküler hastalıklar
  • Farmakolojik kötüye
  • Tip I + ventilatör pompası açığı

Akciğer İçi Şant Uyuşmazlığı V / Q

Alveoler hipoventilasyon

  1. Hipoksiyi düzeltmek için oksijeni uygulayın: Venturi sistemli bir maske veya hazneli maskeler kullanarak SpO2>% 90'ı hedefleyin;
  2. CPAP'ın olası kullanımını değerlendirin, özellikle hasta hipoksik kalırsa veya FiO2>% 50 vermeye zorlanıyorsa;
  3. Yeterli kardiyak debiyi koruyun ve oksijenin dokulara taşınmasını sağlayın;
  4. Temel hastalık tedavisi;
  5. Önlenebilir komplikasyonların önlenmesi
  1. Venturi sistemli bir maske kullanarak hipoksi düzeltmek için oksijeni uygulayın, daha düşük FiO2 ile SpO2>% 88'i hedefleyin. Oksijenin bir ilaç olduğunu unutmayın (daima oksijenin türünü ve litresini belirtin);
  2. PEEP uygulaması ile hem asidoz hem de / veya hiperkapni ve olası dirençli hipoksiyi düzeltmek için NIV kullanımının değerlendirilmesi;
  3. Yeterli kardiyak debiyi koruyun ve oksijenin dokulara taşınmasını sağlayın;
  4. Temel hastalık tedavisi.

Devam: Tedavi ve korunma »

Ilginç Haberler