I.Randi'nin Sızan Ductal Karsinomu

genellik

Ductal infiltre karsinom, özel bir meme kanseri türüdür.

İnvaziv duktal karsinom olarak da bilinen bu tümör, diğer vücut alanlarını istila etmek için meme yapısının sınırlarını geçme kabiliyeti nedeniyle tanımlanmıştır. Ne yazık ki, bazı durumlarda lobüler karsinom gibi diğer kanser türleriyle de ilişkili olabilen en yaygın meme kanseri formlarından biridir.

Prognoz ve terapötik strateji, saldırganlık derecesine ve karsinomun aşamasına bağlıdır. Ancak, genel olarak, ameliyat için başvurmak neredeyse her zaman gereklidir.

Bu nedir?

Sızan Ductal Karsinom Nedir?

Ductal infiltran karsinom, en sık görülen meme kanseri türlerinden biridir. Meme kanallarından (galattoforlar veya lattiferler) kaynaklandığı için "duktal" olarak adlandırılır ve lenf düğümlerini ve diğer organları ( metastazları ) etkileyerek meme dışına da yayılır.

Sızan duktal karsinomun iki farklı alt tipi vardır:

Sızan duktal karsinom başka türlü belirtilmemiştir ("NAS" kısaltması ile kısaltılmıştır);
Özel tip infiltre edici duktal karsinom.

Bununla birlikte, makalede yukarıda belirtilen alt tiplerin ayrıntılarına girmeyeceğiz, ancak sızan duktal karsinomun yalnızca genel özellikleri analiz edilecektir.

oran

Sızan duktal karsinom, meme kanserinin en yaygın ve yaygın formunu temsil eder, aslında tüm meme kanseri vakalarının% 75-80'ini oluşturur.

Nedenler

Sızan Ductal Karsinomun Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?

Başka bir tümör tipinde olduğu gibi, infiltre edici duktal karsinom, hücrelerin kontrolsüz çoğalmasından (bu durumda, meme kanalları seviyesinde bulunur) - hücresel kontrol mekanizmasından kaçınarak - yüksek hızda kaybedilen üreme onların işlevi.

Yukarıda belirtilen hiper çoğalmaya yol açan kesin nedenler, ne yazık ki henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, - - hastalığın gelişiminde - aramızda hatırladığımız birkaç risk faktörünün rekabet olduğuna inanıyoruz:

Genetik yatkınlık ve tanıdıklık ( aileye sızan duktal karsinom öyküsü veya diğer meme kanseri tipleri);
Yaşlılıkta, infiltre duktal karsinom gibi meme tümörlerinin ortaya çıkma riski yaşla birlikte artar;
Erken menarş, ilk adetin erken görünümü, infiltre duktal karsinom gelişimi için bir risk faktörü;
Geç menopoz, yukarıda söylenene benzer şekilde geç menopoz, tümörün başlangıcına da yatkın olabilir;
Doğum, doğum yapmış kadınların, süzülen duktal karsinom gibi meme kanseri gelişme riskinin daha yüksek olması;
Özellikle menopoz döneminde şişmanlık ve fazla kilo ;
Diyabet ;
Yaşam tarzı, düzensiz bir yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar (dengesiz beslenme, alkol tüketimi, sigara içme alışkanlığı, fakir ya da fiziksel aktivite, vb.) İle karakterize edilen yaşam tarzı, sadece neoplazmaların gelişimi için değil aynı zamanda önemli bir risk faktörüdür. ;
Çevresel faktörler (örneğin, radyasyona maruz kalma).

belirtiler

Sızan Ductal Karsinomun Klinik Belirtileri ve Belirtileri

Sızan duktal karsinom genellikle, kendisini ultrasona ya da mamografik muayenede, zayıf bir şekilde tanımlanmış ya da eklenmiş kenar boşluklarıyla ("yıldız" şekli) ortaya koyan ve mikro kalsifikasyonlarla (ya da küçük boyutlarla) ilişkili olmayan ya da bulunamayan bir dokunuşa algılanabilen bir nodül olarak kendini gösterir. kalsiyum birikintileri). İlk aşamalarda, bu aşikar kitle - genellikle sert kıvamda - pek ağrıya neden olmaz, ancak bunlara eşlik eder:

Memenin derisinin karıştırılması;
Şişme ve kızarıklık;
Meme salgıları;
Aksiller lenf bezlerinin hacminde artış.

Sızan duktal karsinomun gelişimi devam ettikçe, yukarıda belirtilen nodülün boyutu artar ve çevre dokulara, lenf bezlerine ve potansiyel olarak diğer organlara yayılmaya başlar. Bu aşamada belirtiler ortaya çıkabilir, örneğin:

Hem meme hem de aksiller lenf bezlerinde ağrı;
Meme ucunun geri çekilmesi ve kızarıklığı;
Üstteki cildin ülseri.

Ne yazık ki, infiltre edici duktal karsinom gelişiminin erken aşamalarında ağrının olmaması tanıda gecikmeye neden olabilir.

tanı

Sızan Ductal Karsinomu Nasıl Teşhis Edilir?

Sızan duktal karsinomun teşhisi, doğal olarak, uzman hastaya - doğrudan hastadan (anamnezden) semptomların varlığı veya herhangi bir aşinalık hakkında veri toplamanın yanı sıra - aşağıdaki gibi uygun teşhis testlerini kullanacak olan ayrıcalıktır:

Bilateral mamografi : Sızan duktal karsinom gibi meme patolojilerinin erken teşhis edilmesine olanak tanıyan radyografik inceleme.
İğne aspirasyonuyla sitolojik inceleme : Bu, bir veya iki göğüste anormal oluşumların veya kitlelerin varlığını vurguladığı durumda mamografi sonrası yapılan bir incelemedir. Teknik, lezyonun bir kısmının çok ince bir iğneden aspirasyonundan ibarettir. Aspire edilen malzeme daha sonra malign tümör hücrelerinin varlığını belirlemek için sitolojik incelemeye tabi tutulur.
Meme ucundan kaçan salgıların sitolojik incelenmesi .
Biyopsi : Bu, iğne aspirasyonundan daha invaziv bir yöntemdir, şüpheli kötü huylu lezyonun bir kısmının çıkarıldığı ve daha sonra histolojik incelemeye tabi tutulduğu küçük bir cerrahi işlem yapılmasıdır.

Bazı durumlarda, doktor her zaman teşhis açısından her zaman yararlı olmadığını kanıtlayan bir meme ultrasonunun uygulanmasına başvurmaya da karar verebilir.

prognoz

Sızan Ductal Karsinom Varlığında Prognoz Nedir?

Sızan duktal karsinomun prognozu, tanının konulduğu zamanlamaya ve tümörün yayılma derecesine (çevre dokulara, lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz) ve diğer malign neoplastik formların (diğer malign neoplastik formların birlikte varlığına bağlı olarak) bağlıdır. örneğin, lobüler karsinom).

Açıkçası, eğer diğer organları (genellikle karaciğer, akciğerler ve kemikler) zaten etkilediğinde ve / veya diğer malignitelerle birlikte kendini gösterdiğinde, infiltre duktal karsinom teşhisi konulursa, prognoz özellikle negatif olabilir.

Bu nedenle prognoz, hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir.

bakım

Sızan Ductal Karsinomun Tedavisi ve Tedavisi

Sızan duktal karsinomun belirtildiği gibi tedavisi, tümörün tanı anında bulunduğu gelişim aşaması dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Her durumda, vakaların çoğunda - karsinomun genişlemesine bağlı olarak - memenin kısmen veya tamamen alınmasını öngörebilen cerrahi tedaviye devam ediyoruz. Bazı durumlarda, tümör kitlesinin çıkarılmasına ek olarak, uzman, lenf bezlerinin (sentinel ve aksiller) çıkarılması ile devam etmeyi gerekli görebileceğini düşünebilir.

Cerrahi operasyonu takiben, tümörün özelliklerine göre (anatomopatolog tarafından analiz edilir) ve infiltrasyon derecesine göre, onkolog doktor hastayı radyoterapi (intra-operatif dahil) ve / veya kemoterapi döngülerine maruz bırakmaya karar verebilir. antikanser .

Konservatif Cerrahi Tedavi

Konservatif cerrahi tedavi yapılabilir:

Sadece tümör kitlesinin çıkarılması;
Söz konusu karsinomun mevcut olduğu meme kadranını çıkararak, bu şekilde çevre dokusunun bir kısmını da çıkararak (bu durumda, daha kuadrantektomi veya büyük meme rezeksiyonu hakkında konuşuruz).

Bu nedenle konservatif cerrahi tedavinin amacı, etkilenen memeyi mümkün olduğu kadar koruyarak tümörü çıkarmaktır.

Parsiyel Mastektomi

Parsiyel veya segmental mastektomi birden fazla meme kadranının çıkarılmasını içerir, ancak bu durumda bile meme tamamen çıkarılmaz.

Toplam Mastektomi

Öte yandan total mastektomi, infiltre olan duktal karsinomdan etkilenen memenin total olarak alınmasını içerir . Bazı durumlarda, doktor ayrıca sentinel lenf bezini ve muhtemelen aksiller lenf bezlerinin bir kısmını veya tamamını çıkarmaya karar verebilir. Ciddi durumlarda, pektoral kasın bir kısmının çıkarılması ve üstündeki cilt de gerekli olabilir. Neyse ki, birçok durumda, areolayı ve meme ucunu korumak mümkündür.

dikkat et

Genel olarak, tümörün ve muhtemelen lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonra, bunlar biyolojik özellikleri ve özellikle östrojen reseptörü ve benzeri özel reseptör tiplerinin önemli mevcudiyetini araştırmak için anatomopatolog tarafından analize tabi tutulur. insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2 / neu geni tarafından kodlanan). Tümörün büyümesine neden olan benzer reseptörlerin varlığının tanımlanması, doğru bir farmakolojik terapötik yaklaşım oluşturmak için çok önemlidir.

Memenin Cerrahi Rekonstrüksiyonu

Hastanın maruz kaldığı cerrahi tedavi türünden (kısmi veya tam kaldırma) bağımsız olarak, her zaman memenin rekonstrüksiyonu ile devam edilir. Yeniden yapılanma, karsinomayı çıkarmak için yapılan aynı işlem sırasında gerçekleştirilebilir veya - eğer hasta sonraki radyoterapi seansları geçirirse - yeniden yapılanma radyoterapi döngüleri sona erdiğinde gerçekleşir.

Radyoterapi ve Kemoterapi

Radyasyon tedavisi sıklıkla infiltre olan duktal karsinom tedavisinde gereklidir. Ameliyat sırasında ve cerrahi tedaviden sonra uygulanabilir.

Öte yandan, antitümör kemoterapisi faydalı olabilir ancak her zaman gerekli değildir. Antikanser ilaçların kullanımına başvurma seçeneği doğal olarak uzmana aittir. Bununla birlikte, kullanılabilecek farklı aktif bileşenler arasında şunu hatırlıyoruz:

Tamoksifen (östrojen reseptörü pozitif tümörlerde yararlıdır);
Exemestane (menopoz sonrası kadınlarda kullanılır);
Trastuzumab (insan epidermal büyüme faktörü için reseptör 2'yi eksprese eden karsinomlarda belirtilmiştir).

tarama

Sızan Ductal Karsinomun Erken Tespiti İçin Tarama

Sızan duktal karsinomu derhal teşhis etmek - ve daha genel olarak, diğer tip meme kanserlerinin erken teşhisi için ülkemizde aktif tarama projeleri mevcuttur. Aslında, teşhis ne kadar hızlı olursa tıbbi müdahale o kadar zamanında ve prognoz o kadar iyi olur.

Meme kanserinin taranması için kullanılabilecek araçlar - bu nedenle, aynı zamanda sızan duktal karsinomlar - esas olarak aşağıdakilerle temsil edilir:

Kendi kendine meme muayenesi (aynı hasta tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilebilecek kadar basit bir tekniktir, anormal nodüllerin veya kitlelerin varlığını saptamanın çok kullanışlı bir yoludur);
Mamogramın düzenli zaman aralıklarında uygulanması, kadının yaşına göre değişkendir. Ayrıntılı olarak, Sağlık Bakanlığı, yıllardır 40 ila 69 yaşları arasındaki kadınları ücretsiz olarak, bir veya iki yılda bir mamografi muayenesine davet eden bir meme kanseri tarama programı planlamaktadır.

Yapılan istatistiki çalışmalara göre, infiltre duktal karsinom gibi meme tümörlerinin erken tespiti için yukarıdaki taramanın uygulanması mortaliteyi% 30-40 oranında azaltabilmektedir.