Vankomisin

Vankomisin, Amicolatopsis orientalis bakterisinin fermantasyonu ile elde edilen antibiyotik etki gösteren siklik bir peptittir. Gram pozitif bakterilerle sınırlı bir etki spektrumuna sahiptir ve çok dirençli bakterilere karşı özellikle faydalıdır.

Vankomisin, oral uygulamaya ve intravenöz infüzyona uygun farmasötik formülasyonlarda pazarlanmaktadır.

Vankomisin - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Vankomisinin kullanımı aşağıdakilerin tedavisinde belirtilmiştir:

Clostridium difficile'nin neden olduğu ve antibiyotik tedavisinden sonra gelişen psödomembranöz kolit (vankomisin, ancak oral yoldan uygulanmalıdır, aksi takdirde etkili değildir);
Metisilin dirençli bakteriyel suşlardan kaynaklanan ciddi stafilokok enfeksiyonları;
Diğer antibiyotiklere dirençli fakat vankomisine duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar;
Penisilinlere ve sefalosporinlere alerjisi olan hastalarda enfeksiyonlar.

Vankomisin, ameliyat sırasında bakteriyel endokarditin önlenmesinde de kullanılabilir.

Uyarılar

Vankomisin ile tedaviye başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan birinde iseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

Böbrek hastalığınız varsa;
Kan sayımı düşükse;
Sağırlık veya diğer kulak problemlerinden muzdarip iseniz;
Hamileyseniz veya emziriyorsanız;
60 yaşın üzerindeyseniz;
Ameliyat olmak zorundaysanız;
Hastaların erken bebek olması durumunda.

Vankomisine alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, ilaçla tedavi derhal durdurulmalıdır.

Vankomisin çok hızlı infüzyonla uygulandığında, hipotansiyon ve döküntü oluşabilir. Bu belirtiler genellikle infüzyon durduğunda kesilir.

Vankomisin böbrek hastalığı olan hastalarda veya nefrotoksik ilaçlar alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, çünkü böbrek toksisitesi riski artar.

Vankomisin ile tedavi süresince böbrek fonksiyonlarının düzenli kontrolleri yapılmalıdır.

Önceden var olan sağırlığı olan hastalar - yüksek doz vankomisin veya vankomisin ile diğer ototoksik tıbbi ürünlerle birlikte kullanıldığında - geçici veya kalıcı sağırlık gelişebilir.

Vankomisin ile tedavi sırasında, özellikle uzun süre boyunca düzenli kan testleri yapılmalıdır.

Vankomisin normalde insan bakteri florasında bulunan dirençli bakterilerden veya mantarlardan süper enfeksiyonları destekleyebilir.

Vankomisin, makine kullanma veya kullanma kabiliyetini bozabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Vankomisin ve diğer ototoksik ve / veya nefrotoksik tıbbi ürünlerin birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar arasında biz:

aminoglikosidler;
Amfoterisin B;
Cisplatin;
kolistin;
Basitrasin.

Vankomisin ve anestezik ilaçların eşzamanlı olarak uygulanmasının ardından, deri döküntüleri, histamin benzeri kızarıklıklar ve anafilaksi başlangıcı bildirilmiştir.

Yan etkileri

Vankomisin, bazı hastalar yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları yaşamaz. Bu, her kişinin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır. Bu nedenle, olumsuz etkilerin her bireyde ve aynı yoğunlukta tezahür ettiği söylenir.

Vankomisin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Vankomisin ile tedavi, kan lenf sistemi (yani, kan hücreleri üretmek için kullanılan sistem) bozukluklarına neden olabilir. Bu bozukluklar neden olabilir:

Pancitopenia, yani tüm kan hücrelerinin anormal azalması;
Eozinofili, yani eozinofillerin kan konsantrasyonunda bir artış.
Anemi;
Plateleteni (yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma), bunun sonucunda kanama riski artar;
Lökopeni, yani kan dolaşımındaki lökosit sayısının azaltılması.

Alerjik reaksiyonlar

Vankomisin hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar, aşağıdaki gibi semptomlarla ortaya çıkabilir:

İlaç ateşi;
bulantı;
titreme;
eozinofili;
hipotansiyon;
Nefes nefese;
ürtiker;
kaşıntı;
Stevens-Johnson sendromu;
Eksfoliye edici dermatit;
Dispne;
Anafilaksi;
Vaskülit (nadir vakalar).

Gastrointestinal bozukluklar

Vankomisin tedavisi mide bulantısına neden olabilir ve - sadece intravenöz alındığında - psödomembranöz kolite.

Kardiyovasküler hastalıklar

Vankomisin ile tedavi neden olabilir:

Flushing;
hipotansiyon;
Şok;
Kalp durması.

Hepatobiliyer hastalıklar

Vankomisin ile yapılan tedavi, kan transaminaz, hepatit ve sarılık kan seviyelerinin artmasına neden olabilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Vankomisin ile tedavi böbrek fonksiyon testlerini değiştirebilir. Ayrıca, ilaç böbrek yetmezliğine ve interstisyel nefrite neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Vankomisin tedavisi başlangıcı teşvik edebilir:

Eksfoliye edici dermatit;
Büllöz dermatit;
Döküntü;
kaşıntı;
ürtiker;
Toksik epidermal nekroliz;
Stevens-Johnson sendromu;
vaskülit;
Eritemli erüpsiyonlu anafilaktik sendrom.

Kulak ve labirent bozuklukları

Vankomisin ile tedavi baş dönmesi, kulak çınlaması ve işitme kaybına neden olabilir.

İnfüzyona bağımlı yan etkiler

Hızlı bir vankomisin infüzyonu sırasında veya sonrasında oluşabilir:

Gövde, boyun ve bazen kaşıntı, kurdeşen, nefes darlığı ve hışıltı ile eşlik edebilen yüzdeki eritemli erüpsiyon (kırmızı boyun sendromu);
Hipotansif sendrom;
Spastik ağrı sendromu, yani, torasik veya paraspinal kas sisteminin akut ve titreşimli ağrıları ve spazmları ile karakterize bir sendrom;
flebit;
tromboflebit;
Enjeksiyon yerinde iltihaplanma.

aşırı doz

Vankomisin doz aşımı şüphesi varsa, derhal doktorunuzu bilgilendirmeli veya en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

Vancomycin antibiyotik etkisini bakteriyel hücre duvarı sentezini inhibe eder, yani peptidoglikan sentezini inhibe eder.

Peptidoglikan, amino asit kalıntıları arasındaki enine bağlarla birleştirilen paralel azot karbonhidrat zincirlerinden oluşan bir polimerdir.

Vankomisin, yukarıda belirtilen duvarın biyosentezinde yer alan iki temel enzimin aktivitesini inhibe ederek çalışır: transglikosilaz ve transpeptidaz.

Peptidoglikanın sentezini inhibe ederek, bakteriler hücre erimesine uğrar ve ölür.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Vankomisin, oral çözelti için kapsül veya toz şeklinde oral uygulama için ve kullanımdan hemen önce uygun bir çözücü içinde çözülmesi gereken toz şeklinde intravenöz uygulama için kullanılabilir.

Uygulanan vankomisinin dozu ve tedavi süresi, tedavi edilecek olan enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine ve her hastanın yaşına ve klinik durumuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenmelidir.

Aşağıda, genellikle uygulanan vankomisin dozlarında bazı endikasyonlar yer almaktadır.

Seçilen uygulama yolundan bağımsız olarak, yaşlı hastalarda ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda, doktor genellikle kullanılanlardan daha küçük vankomisin dozları almaya karar verebilir.

Oral uygulama

Yetişkinlerde, normal vankomisin dozu, iki ya da dört bölünmüş dozda verilecek olan 500 mg ila 2 g ilaç arasında değişir.

Çocuklarda, önerilen vankomisin dozu, bölünmüş dozlarda alınmak üzere günlük 40 mg / kg vücut ağırlığıdır. İlacın günlük maksimum 2 g dozu asla aşılmamalıdır.

İntravenöz uygulama

Yetişkinlerde ve 12 yaşın üzerindeki çocuklarda, genellikle kullanılan ilaç miktarı iki ya da dört bölünmüş dozda uygulanacak 2 g'dır.

12 yaşın altındaki çocuklarda, rutin olarak uygulanan vankomisin dozu her 6 ila 12 saatte bir günlük 10 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Hamilelik ve emzirme

Vankomisinin hamile kadınlar tarafından kullanılması, ancak doktorun bunu gerçek bir ihtiyaç olarak görmesi durumunda gerçekleştirilmelidir.

Vankomisin anne sütüne atıldığı için, emziren anneler, ilacı almadan önce emzirmeyi durdurup durdurmayacağına karar veren bir doktordan tavsiye almalıdır.