Tendon kalsifikasyonu bir tendinopatidir; çizgili kasların tendonlarını etkileyen (özellikle daha büyük olanları) dejeneratif bir süreçtir ve bağ dokusu tendonlarının yüzeyindeki kemik mineralinin tortullaşmasından oluşur.
Diğer taraftan, tüm tendinitlerde tendon kalsifikasyonuna neden olmamakla birlikte kalsifik tendinit söz konusudur.
İkincisi, hafif mikrotravmanın kronik tekrarı; daha nadiren akut ve yakın travmatik olaylar tarafından tetiklenir (diğer yandan dejenerasyonu başlatabilir).
Tendon kalsifikasyonu ağrıdan, elastikiyetin azalmasından, hareketliliğin azalmasından ve kopma riskinin artmasından sorumludur.
Tendon kalsifikasyonlarından en çok etkilenen vücut bölgeleri: omuz (supraspinatus kas tendonu), Aşil tendonu (sural triceps tendonu), diz (femoral kuadriseps tendonu), dirsek (önkol uzatıcıları) vb.
Risk faktörleri temelde davranışsal olmakla birlikte, bireysel duyarlılık da belirleyici bir rol oynamaktadır.
Ne yapmalı
- En önemli önlem şüphesiz önlemedir: aşağıda göreceğimiz gibi, kalsifik tendinitten muzdarip olma olasılığı yanlış bir yaşam tarzı benimseyerek artar.
- Semptomların tanınması: Tanı sadece ortopedik ilgi alanına girer, ancak sorunu erken teşhis etmek hızlı ve olumlu bir seyir için yardımcı olabilir:
- Belirli hareketlerde ağrı.
- Palpasyon ağrısı.
- Bazen şişlik ve kızarıklık, ancak kalsifik tendinitte vazgeçilmez değildir (bazen tespit edilemez bile).
- Eklem sertliği.
- Hareketlerin sınırlandırılması.
- Bazen eklem kararsızlığı hissi (özellikle omuzda, birincil ve karmaşık patolojik tabloyla ilgili).
- Güç kaybı.
- Tendonların incelmesi, uzaması ve kırılganlığı: semptomlardan daha fazlası, bunlar klinik belirtilerdir.
- Doktorunuzla temasa geçin: doğru bir öyküden sonra (fonksiyonel değerlendirme, palpasyon, vb.), Uzman tendon kalsifikasyonunu tanımlamak için bir veya daha fazla tanı testi önerecektir:
- Ultrason.
- Radyografi ve Manyetik Rezonans: Benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamak.
- Tetiğin ortadan kaldırılması: temel olarak postural kusurlar, aşırı gerilmeler, aşırı teknik davranışlar veya geleneksel hareketlerin motor performansı, alet veya ayakkabı seçimi, iş otomasyonunun kullanılması, hareketlerin ve yüklerin azaltılması vb.
- UYARI! Tendinopatilerin genel başlangıcına yatkın olan genel patolojiler (örneğin, lupus eritematozus) vardır. Bu, kalsifikasyonlarda evrim riskini arttırır.
- Konservatif tedavi:
- İstirahat.
- Hareketliliği azaltan veya yükü artıran yardımcılarla destekleyin (koruyucu, kaburgalar, çubuklar veya koltuk değneği, ortez, vb.).
- Fizyoterapi, önleyici rehabilitatif jimnastik ve germe: konservatif tedavinin ataları, kas trofizminin ve sonunda eklem stabilitesinin düzelmesi için gereklidir.
- Kriyoterapi (soğuk terapi): iltihabı ve ağrıları azaltır.
- İlaç tedavisi: steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya kortikosteroidler (daha nadir).
- Teknolojik tıbbi tedaviler (aşağıya bakınız): kireçlenmenin yok edilmesi ve / veya iltihaplanma ile mücadelede faydalıdır.
- Cerrahi: kalsifikasyonların fiziksel olarak uzaklaştırılması.
- Fizyoterapi ve rehabilitasyon.
Ne Yapmamalı
- Özellikle aşağıdaki durumlarda, önleyici tedbirler almayın:
- Önceki klinik öykü.
- Çevresel yatkınlık.
- Aile eğilimi
- Tendon kalsifikasyonunun ani tanısı için yararlı olabilecek erken semptomları dikkate almayın.
- Tıbbi yardım almayınız ve kendi kendine tedavi almayınız: özellikle rahatsızlık 8-12 haftalık süreyi aştığında.
- Öngörülen teşhis testlerini yapmayın.
- Tetikleyiciyi, yalnızca semptomların azaltılmasına veya daha genel olarak akut fazın odaklanmasına odaklanarak ihmal edin.
- Ağrılı vücut bölgesini normal olarak kullanın.
- Koruyucuları veya belirtilen diğer faydalı araçları kullanmayın.
- Fizyoterapinin, önleyici rehabilitatif jimnastikin ve konservatif tedavinin tüm önlemlerinin atlanması veya erken sonlandırılması.
- Doktorunuzun önerdiği anti-enflamatuar ilaç tedavisini yapmayın.
- Kalsifikasyonların imhası ve inflamasyonun azaltılması için teknolojik tedaviler yapmayın.
- Gerekirse bile ameliyatı hariç tutun.
- Ameliyattan sonra rehabilitasyon ve fizyoterapi yapmayın.
Ne yenir
- Tendon kalsifikasyonlarının tedavisi için uygun bir diyet yoktur. Bununla birlikte, bazı moleküllerin beslenme eksikliği iyileşmeyi olumsuz yönde etkileyebilir.
- Alt ekstremitelerin tendon kalsifikasyonunda, eğer ağırlık aşırı ise, düşük kalorili bir kilo verme diyetinin uygulanması önemlidir. Temel ilkeler:
- Yeterli miktarda kalori veya normal kalorinin% 70'ini tüketin.
- Kan şekeri ve insülin piklerini önleyerek uygun bir metabolik etkiye sahip (tam gıdalar ve rafine karbonhidratsız) yiyecekleri seçin.
- Bol miktarda diyet lifi elde edin. Kan şekerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur, yağ emilimini düzenler ve östrojen seviyelerini olumlu yönde etkiler.
- Basit karbonhidratların fraksiyonunu toplam kalorinin% 10-16'sından fazla tutmayınız (sadece 4-6 porsiyon meyve ve sebze, ayrıca 1-3 porsiyon süt ve yoğurt tutarken tüm tatlı yiyecekleri ortadan kaldırın).
- "İyi" olanları (doymuş, hidrojenlenmiş, bifrazionati vb.) Kıyasla "iyi" (çiğ sıkılmış bitkisel yağlar ve orta yağlı mavi balık) tercih ederek, yağın fraksiyonunu toplam kalorinin% 25-30'undan fazla tutmayın.
- Kene kalsifikasyonunun enflamatuar bir tabanı olduğundan, belirgin bir anti-enflamatuar fonksiyonla besin alımını artırmak faydalı olabilir:
- Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif olmakla birlikte, EPA'nın bir öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda ve soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- antioksidanlar:
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.
Ne yemek değil
- Obezite ve alt ekstremiteyi etkileyen tendon kalsifikasyonlarında:
- Abur cubur ve içecekleri, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmanızı tavsiye ederiz.
- Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağ peynirleri, et ve yağlı balık, salam, sosis ve tatlılar: tüketim sıklığını ve bölümlerini azaltmak için de gereklidir.
- Aynı zamanda alkolü ortadan kaldırmak da çok önemlidir: bu içecekler fazla kiloludur ve farmakolojik metabolizmayı tehlikeye atar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Germe: germe statik veya dinamik, aktif veya pasif olabilir. Tendon kalsifikasyonu durumunda, esas olarak ortaya çıkan eklem sertliği ile mücadeleye hizmet eder.
- Güçlendirme için motorlu egzersizler: konservatif tedavide ve cerrahi sonrası rehabilitasyonda kullanılır. Omuzun kalsifik tendiniti için özellikle yararlıdır, burada tetikleyici sebep, genellikle tendonların gerilmesine ve bunun sonucunda bazı kemik tepe noktalarında sürtünmeye neden olan kas tonusunun azaltılmasıdır.
- Kriyoterapi: soğuk tedavisi ağrı ve iltihaplanmayı azaltmada yararlıdır. Günde 2 veya 3 defa yapılmalıdır. Buz doğrudan uygulanmamalıdır; Aksine, su içeren bir torbaya yerleştirilmeli ve cildi korumak için yünlü bir bez araya getirilerek uygulanmalıdır.
- Koruyucu, bandaj ve bandaj: bunlar semptomların azaltılmasında bazen yararlı olan aletlerdir. Eşlik etme veya hareketleri sınırlandırma işlevi vardır. Spor uygulamalarında çok sıkı olamazlar; Aksine, çalışma sırasında dolaşımdan ödün vermemeye özen göstererek onları daha sert bir şekilde sıkmak mümkündür.
Farmakolojik bakım
UYARI! Tendon kalsifikasyonlarını tedavi edebilecek ilaç yoktur. Öte yandan, anti-enflamatuar tedavi, kalsifikasyon oluşturan tendinopatinin önlenmesi ve tedavisi için gereklidir. Aynı zamanda ağrı giderici bir rol oynar.
- Analjezikler: genellikle ayrıca anti-enflamatuar etkilerde, özellikle ağrı ile mücadelede ağızdan kullanılırlar:
- Parasetamol: örneğin Tachipirina®, Efferalgan® ve Panadol®.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):
- Oral kullanım için sistemik: Bunlar, tendon yapılarının cildin uygulanmasında (örneğin rotator manşetinde gerekli değildir) uygulanması zor olduğundan, topikal olanlardan daha fazla kullanılır. Ayrıca merhemlerden ve jellerden daha güçlüdürler. Bir gastro koruyucu kullanılmasını gerektirebilirler. Karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarından muzdarip olanlar her zaman bunları alamazlar.
- İbuprofen: örneğin Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip ateşi ve ağrı® ve Vicks ateşi ve ağrı®).
- Ketoprofen: örneğin Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum jel®, Flexen «Retard®® ve Ketodol®.
- Diklofenak: örneğin Dicloreum®, Deflamat® ve Flector®.
- Naproksen: örneğin Momendol®, Synflex® ve Xenar®.
- Topikal kullanım için: çoğunlukla merhem veya jeldir. Mide ve karaciğeri fazla zorlamadan lokal olarak hareket etme avantajına sahiptir (örneğin Aşil tendonunda faydalıdır); ancak daha az etkilidirler. En uygun farmakolojik kategori olmadığı ve kullanımları konusunda (erken aşamada da olsa) ısrarın iltihaplanmanın kötüleşmesini destekleyebileceği belirtilmelidir.
- İbuprofen% 10 lisin tuzu veya% 2.5 Ketoprofen (örn. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum jel® vb.).
- Kortikosteroidler:
- alerji, mide ülseri, diyabet vb: sadece oral NSAID'lerin iyi tolere edilmediği durumlarda kullanılırlar Uzun süre kullanıldığında bağ dokularında, özellikle tendonlarda birçok yan etkisi vardır. En sert ama aynı zamanda en etkili ilaç çözümüdür.
önleme
- Kaslı bölgeleri doğal bir şekilde strese sokun, güvencesiz konumlarda işlevsel aşırı yüklenmeleri önleyin: iş, hobiler veya sporla (eğitim sıklığı ve yoğunluğu) ilgili olabilir.
- Hem ağırlık hem de şekil açısından manevra kabiliyeti açısından uygun aletler veya yardımcılar kullanın.
- Uygun ayakkabı kullanın.
- Düzenli ve muhtemelen ara arazide koşun veya zıplayın.
- Kaygan, çok sert (asfalt) veya çok yumuşak (kum) topraklardan kaçının.
- Belirli hareketleri veya spor egzersizlerini doğru şekilde yapın.
- Kas kütlesini ve gücünü artırmak için anabolik kullanmaktan kaçının: kas kuvveti ve tendon direnci arasında bir dengesizlik yaratabilirler.
- Lokal kortikosteroid enjeksiyonlarını kötüye kullanmayın.
- Yoğun aktivitelerden önce vücudu dikkatlice ısıtın.
- Nüksetmeyi önlemek için tendon yaralanmasından sonra iyileşme ve tedaviye saygı gösterin.
- Doğru bir duruş üstlenin.
Tıbbi tedaviler
- Şok dalgaları (Ekstrakorporeal Şok Dalga Terapy): özerk bir şekilde yeniden emilmesi gereken mütevazı boyuttaki kireçlenme bozulur. Yerel olarak akustik darbelerin serbest bırakılmasına dayanır.
- Tecar terapi: Eklem kası yaralanmalarını ve tendinopatilerini tedavi etmek için elektrik kondansatörü kullanan terapötik bir yöntemdir. Tecar terapi mekanizması, hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır, böylece daha hızlı yenilenirler.
- Ultrason: Bu sistem yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. Anti-enflamatuar, uyarıcı ödem emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı eritmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
- Cerrahi: Ağrının etkisiz hale gelmesi ve kalsifikasyonların şok dalgası tedavisine cevap vermemesi esastır.
- Fizyoterapi: Ameliyattan önce ve sonra faydalıdır. İşlevsel kurtarmayı optimize eder.
