Kasılmalar nelerdir
Konvülsiyonlar, gönüllü iskelet kaslarının istemsiz, ani ve tamamen kontrolsüz kasılmalarıyla meydana gelir ve paroksismal nöronal hipersenkronizasyonun motor varyantını oluşturur. Giriş makalesinde analiz edildiği gibi, nöbetler sistemik / metabolik faktörlerden (hiperpreksi, hipoglisemi, kötü huylu hipertansiyon, hipomagnezemi, hipoksi, ilaç zehirlenmesi vb.), Nadiren veya tekrarlayan nöbetler ve diğer birçok hastalıktan (esler) ağır şekilde etkilenir. serebral malformasyonlar, CNS enfeksiyonları, beyin tümörleri, vb.)
Nöbetlere eşlik eden semptomlar, tetikleyici nedene bağlı olarak farklı olabilir. Bu son makalede, farklı konvülsiyon çeşitlerine, olası teşhis araştırmalarına ve mevcut tedavilere odaklanılmıştır.
sınıflandırma
Çeşitli konvülsiyon formlarının sınıflandırılması, ana semptomatik bulgular temelinde yapılabilir:
- Tonik uyar veya tonik konvülsiyonlar: konvülsiyondan etkilenen hasta bilincini yitirir, yere düşer, sertleşir ve siyanotiktir. Genellikle bu aşamada dispne (solunum zorluğu) ve / veya apneleri (solunum yetmezliği) gözlemlemek mümkündür. Genel olarak, bu aşamada hasta özel duruşlar üstlenir: boyun kemerli hale gelir, üst uzuvlar aşırı kuvvet uygular veya esnetir ve alt uzuvlar her zaman abartılı olur. Tonik bölüm bir dakika veya daha az sürecek: bu aşama çok kısa ama çok tehlikeli.
- Klonik uyuşmalar veya klonik nöbetler: bu kasılmalar, genellikle ağızda köpük veya köpük bulunması, siyanoz, dışkı ve idrar kaybı ile karakterize, istemsiz ritmik ve şiddetli kasılmalardır. Normalde, bu aşama birkaç dakika sürer; daha az sıklıkla 5 dakikaya ulaşır. Klonik nöbetler en sık görülenlerdir. Klonik nöbet, sıklıkla derin bir uyku ile ilişkili hipotonik bir evredir. Uyandıktan sonra, hasta olanları unutma eğilimindedir. Klonik nöbetler tonikten daha az tehlikelidir.
Tonik ve klonik nöbet birlikteliği genellikle epilepsiyle ilişkili tipik bir kasılma olan büyük kötülüğün açık bir işaretidir.
- Solunum nöbetleri: konvülsiyon siyanozla ilişkili sık apneler ile karakterizedir. Bu semptomların yanı sıra, hasta paroksismal hiperpne (solunum hareketinin derinliğinde artış> dakikada 500 cc hava) ve şiddetli solunum yetmezliği (özellikle yenidoğanda) yaşayabilir.
- Polimorf konvülsif krizler: apnelere ve siyanotiklere ek olarak, polimorf konvülsif krizlerden muzdarip olan hasta da bir dizi farklı semptom ve belirtiler gösterebilir: gözlerin ani açılması, bakışların sabitlenmesi, anormal ağlama, kolların ve bacakların ritmik hareketleri anormal duruşların (örneğin, boynun asimetrik tonik reaksiyonu), vazomotor atakların vb.
Bu sarsıcı krizler izole edilebilir fenomenler olabilir veya daha fazla veya daha az düzenli aralıklarla tekrarlanabilir; En ciddi şekillerde, benzer sarsıcı krizlerin sürekli tekrarı, "kötülük hali" olarak adlandırılabilir.
Ne yapmalı, ne yapmamalı
Tabloda, konvülsiyonlardan etkilenen hastaya daha iyi yardımcı olmak için yararlı olan bazı endikasyonlar ve püf noktaları verilmiştir; Benzer şekilde, kaçınılması gereken bazı refah davranışları da açıklanmaktadır.
Konvülsiyon durumunda ne yapmalı | Konvülsiyonlar halinde nelerden kaçınmalı |
Hastanın yere düşmesini önleme → hastanın kafasını güvenli bir yüzeye yerleştirme + odayı keskin ve tehlikeli nesnelerden arındırma | Kişiyi sallayın: benzer davranışlar yırtılma veya çatlama gibi hastaya zarar verebilir |
Hastayı bir tarafa yerleştirin, özellikle kusma → bu, kusmanın akciğerlere girmesini önlerse | Hastayı hareket ettirin: Bu önlem SADECE hastaya merdiven veya cam kapılar gibi tehlikeli yerlerin yakınında bir taşınma sonucu çarpılırsa yapılmalıdır. |
Gergin giysilerinizi (gömlek, kravat vb.) Gevşetin. | Konvülsiyonlar sırasında ilaç verilmesi |
Acil yardım çağrısı 118 | Mağdurun ağzına bir şey sokun: birçok kişi parmaklarını bir hastanın ağzına ya da benzer bir işlemin ısırmayı önleyebileceği inancıyla tahrik edilen diğer nesnelere (örneğin mendiller) koyma eğilimindedir. |
Kurtarma gelene kadar daima hastaya yakın durun. | Ateşli konvülsiyonlardan muzdarip çocuğu soğuk su banyosuna batırın |
Mümkün olduğunda, mağdurun hayati belirtilerini izleyin (nefes sıklığı, nabız, vb.) | Hastayı hareketsiz hale getir |
Konvülsiyonlar ateşli bebekleri veya küçük çocukları etkilediğinde, hastanın ılık veya soğuk süngerle soğutulması önerilir. | Bilincin geri dönmesini teşvik etmek için hastayı tokatlamak |
Her zaman sakin ol | Nöbet sona erdikten sonra hastayı aniden kaldırma |
Ara sıra ya da tekrarlayan nöbet geçiren hastalar, yaşamlarını ve diğerlerini ciddi şekilde tehlikeye sokabilecek belirli sporlardan kaçınmalıdır: örneğin, tırmanma, bisiklete binme, yüzme. Sürüş, kontrolsüz konvülsiyonlu insanlar için de ciddi bir tehlike olabilir.
tanı
Bir nöbet krizinin teşhisi, tetikleme nedenini takip etmek için şarttır. Özellikle bayılma, geçici iskemik ataklar, inmeler, panik ataklar, uyku bozuklukları, deliryum, febril senkop ve migren ile ayırıcı tanı konulmalıdır.
Teşhis esasen objektif muayeneye ve hastanın tıbbi geçmişine dayanır.
Bu amaç için en faydalı testler:
- Kan testleri: Bir kan hastalığının tespit edilmesi veya reddedilmesi için yararlıdır. Önerilen testler: azotemi, kan sayımı, kan şekeri, kreatinin, amonyakemi, transaminazlar, toksikolojik tarama
- İdrar testi
- EEG (elektroensefalogram): Bu teşhis testi kafasına uygun cihazları uygulayarak beynin elektriksel aktivitesini kaydeder. Epileptik konvülsiyonlardan muzdarip insanlar, kriz olmasa bile değiştirilmiş bir ensefalogram çizerler.
- Başın TC
- Başın manyetik rezonansı
- Rachicentesis (lomber ponksiyon): Sadece şüpheli menenjit veya ensefalit durumunda yapılmalıdır. Ayrıca, bu tanı testi bilinç durumunun ciddi şekilde değişmesi ile küçük çocuklarda (<6 ay) yapılabilir.
Konvülsiyonlardan etkilenen konunun sunulduğu nörolojik inceleme, koordinasyon, kas kuvveti, refleksler, duyusal kapasite, yürüyüş, duruş ve kas tonusunun analizinden oluşur.
Yeni bir belirgin nöbet veya şüpheli bir epilepsi karşısında hastayı daha spesifik testlere tabi tutmak gerekir.
Bakım ve önleme
Sedatif ve antikonvülsan tedavi, nöbetleri kontrol altına almak için tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu amaçla en yaygın kullanılan ilaçlar şunlardır: valproik asit, diazepam, fenitoin, levetirasetam, fenobarbital ve okskarbazepin. Herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışmanız şiddetle tavsiye edilir. İkincil belirtileri gidermek için başka ilaçlar almak da mümkündür. Bununla birlikte, spesifik ilacın sadece tetikleyici element (örneğin viral enfeksiyonlar, ateş, zehirlenme, vb.) Tanımlandıktan sonra reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Ne yazık ki, nöbetleri önlemenin bir yolu yoktur; Bununla birlikte, semptomların kötüleşmesini mümkün olduğunca sınırlamak için bazı basit önlemlerin alınması mümkündür. Her şeyden önce, nöbet geçiren bir kişi - arada sırada olsa bile - her zaman doktor tarafından açıkça belirtilen "acil durum ilaçlarını" taşımalıdır. Uyku kalitesi, stresi azaltma, egzersiz ve sağlıklı ve dengeli bir diyet konvülsiyonları bir şekilde azaltabilir.
