Alkalen fosfataz (ALP)

genellik

Serum alkalin fosfataz (ALP) tayini, iskelet ve karaciğer hastalıklarının tanısında kullanılır.

ALP, osteoblastların plazma membranında (kemik dokusunun sentezinden sorumlu organizmanın hücreleri) bulunan kemik neoformasyonunun bir belirtecidir.

ne

Alkalen fosfataz (veya ALP, "alkalin fosfataz seviyesi" nin kısaltması), vücudun farklı dokularında bulunan bir enzimdir. Özellikle, ALP kemiklerde ve karaciğerde bol miktarda bulunur.

Düşük konsantrasyonlarda olmasına rağmen, alkalin fosfataz ayrıca bağırsak hücrelerinde, böbreklerde ve hamile kadınların plasentalarında da bulunur.

Alkalin fosfataz dozu dolaşımdaki seviyelerini belirlemek için yapılır. Bu, mevcut tedavilerin etkili olup olmadığını değerlendirmenin yanı sıra, kemik veya hepato-biliyer hastalıkların taranmasını veya izlenmesini sağlar.

Çünkü ölçülür

Alkalen fosfatazın (ALP) incelenmesi, kandaki konsantrasyonunu ölçmeye izin verir.

Bu araştırma, karaciğer (özellikle safra yolu) ve kemik hastalıklarını teşhis etmek, ilerlemelerini takip etmek veya terapötik bir tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.

Doktor ALP testini yapar:

• Rutin karaciğer fonksiyon testlerinin bir parçası olarak (bilirubin, AST ve ALT transaminazlar);
• Hastada bir karaciğer bozukluğu (zayıflık, iştahsızlık, bulantı, kusma, şişme ve / veya karın ağrısı, sarılık, koyu renkli idrar ve hafif dışkı vb.) Veya kemik (kemik ve / veya eklemlerde ağrı, ) deformasyonlar ve kırıklara yatkınlık).

Ne zaman belirtildi?

Kanda ölçülen alkalin fosfataz, temel olarak kemiklerden ve karaciğerden türetilir. Bu nedenle dozajı, iskeletin bazı patolojik koşullarını tanımlamak veya bazı karaciğer hastalıklarının doğasını netleştirmek için kullanılır.

Laboratuvarda, farklı alkalin fosfataz bileşenlerinin ( izoenzimler ) ayırt edilmesi mümkündür: kandaki enzimdeki herhangi bir artışın karaciğerden mi yoksa kemikten mi geldiğini kontrol etmek için gerekli olan durumlarda bu kullanışlıdır. Bu nedenle, raporda sınav aynı zamanda "ALP Isoenzimi" adı altında da görünebilir.

Normal değerler

Alkalen fosfatazın normal değerleri:

• 1 yıla kadar çocuklar: litre kan başına 110 ila 700 birim (U / L);
• 1 ila 10 yaşındaki çocuklar: 110 ila 550 U / L;
• 10 ila 15 yaşındaki çocuklar: 130 ila 700 U / L;
• Yetişkinler: 50 ila 220 U / L.

Her durumda, bunun ve diğer klinik analizlerin referans aralıklarının kullanılan yönteme bağlı olarak farklı olabileceği unutulmamalıdır.

ALP High - Nedenleri

Yüksek alkali fosfataz değerleri farklı patolojik durumlarda, özellikle de yüksek kemik dönüşümü olan patolojilerin varlığında kaydedilir:

• Paget hastalığı;
• Osteomalazi (hipovitaminozu D);
• Osteomyelit;
• hiperparatiroidizm;
• Kemik metastazı;
• Osteoporoz.

Alkalin fosfataz değerleri, iki fizyolojik durumda bile özellikle yüksektir:

• Çocukta, özellikle hızlı büyüme dönemlerinde;
• Gebeliğin ikinci yarısında.

Gebe kadınlarda, özellikle alkalin fosfatazdaki yüksek bir artış patolojik olarak önem kazanabilir (gebelik sarılığı).

Alkalin fosfataz ayrıca kemik kırılmalarının iyileşme sürecinde ve menopoz sonrası osteoporoz riski daha somut hale geldiğinde artar.

Şimdiye kadar söylenenler için, alkalin fosfataz dozajı, teşhis için, ayrıca yukarıda listelenen hastalıkların izlenmesinde ve terapötik tepkinin değerlendirilmesinde özellikle faydalıdır.

Alkalen fosfataz değerleri ayrıca, bazı karaciğer hastalıklarında, örneğin:

• Hepato-biliyer staz;
• Hesaplamalar;
• Siroz;
• Akut hepatit;
• İlkel ve ikincil neoplazmalar.

Kanda, kemik türevinin alkalin fosfatazı - en önemli kısmı temsil eder - hepatik kökenli olanlar (benzer oranlarda) ve böbrek (önemli ölçüde daha düşük oranlarda) ile çevrilidir; Bağırsak tarafından üretilen diğer izoformlar da (deneklerin% 25'inde), plasentadan (gebeliğin ikinci yarısında) ve lökositlerden bilinmektedir.

Ayrıca, bazı patolojik durumlarda, bazı malign tümörler tarafından üretilen Regan, Nagao, Kasahara izoenzimleri gibi alkali fosfatazların anormal fraksiyonları görülebilir.

Belirtildiği gibi, serum alkalin fosfatazındaki artışlar, örneğin bağırsak hastalıklarının varlığında da oluşabilir:

• Hemorajik rektokolit;
• Kronik ishal

Bugün, laboratuvarda farklı alkalin fosfataz izoformlarını ayırt etmek mümkündür: bu prosedür, kandaki enzim artışının karaciğerden, kemiklerden veya plasentadan gelip gelmediğini kontrol etmenin gerekli olduğu durumlarda faydalı olabilir.

. Alkalin fosfataz dozajı, karaciğer fonksiyonunun izlenmesi gerekiyorsa genellikle diğer testlerle, örneğin bilirubin, AST ve ALT transaminazlarla desteklenir.

ALP Düşük - Nedenleri

Alkalin fosfataz değerlerinin normalden düşük olduğu koşullar nadirdir ve çok önemli değildir.

Yaşlı hastalarda düşük ALP kaydedilebilir veya aşağıdakilerden muzdarip olabilir:

• Anemi;
• Kötü beslenme durumları;
• Protein eksikliği;
• Çinko eksikliği;
• menopoz;
• Kan transfüzyonu veya kardiyak bypass ameliyatından sonra;
• Wilson hastalığı (bozulmuş bakır metabolizması);

Daha nadir olarak, düşük alkali fosfataz değerleri aşağıdakiler gibi daha ciddi sorunların göstergesidir:

• Hipofosfatazi (kemik metabolizmasını etkileyen nadir görülen genetik hastalık);
• Plasental yetmezlik;
• Böbrek problemleri (nefrit);
• Hipotiroidi;
• Çölyak hastalığı (gluten intoleransı);
• Hipervitaminozu D;
• Kistik fibroz

Ölçmek için nasıl

Alkalin fosfataz testi, bir kol damarından normal bir periferik kan örneği ile gerçekleştirilir.

hazırlık

Kan örneklemesi yapılmadan önce, alkalin fosfatazın incelenmesi için en az 8 ila 10 saatlik bir açlık gereklidir. Bu süre zarfında sadece az miktarda su almak mümkündür.

Alkalin fosfataz seviyelerini bozabilecek ilaçlar, toplanmadan 72 saat önce kesilmelidir. Ayrıca sınavdan önce en az 30 dakika ayakta durmak gerekir.

Sonuçların Yorumlanması

Genellikle, ALP sonuçları karaciğer ve kemik için diğer testlerle birlikte değerlendirilir.

Sadece doktor - hastanın klinik durumunun doğru bir analiziyle - vücutta bulunan alkalin fosfataz miktarında bulunan anormalliklerin neden olduğunu anlayabilir.

• Normalden daha yüksek olan "fizyolojik olarak" alkalin fosfataz düzeyleri, hamile kadınlarda, çocuklarda ve ergenlerde büyüme evresinde ve menopoz sonrası görülür.
• Genel olarak, yüksek ALP seviyeleri karaciğer veya kemik hastalığının bir işaretidir.
  • Diğer karaciğer fonksiyon testleri - bilirubin ve transaminaz (AST ve ALT gibi) de yüksekse, alkalin fosfataz bazı karaciğer hastalıklarının (biliyer karsinom, karaciğer metastazı, hepatit veya siroz gibi) varlığını gösterebilir. Özellikle, safra kanallarının tıkanması durumunda, ALP ve bilirubin transaminazlardan daha fazla artar.

  • Alkali fosfataz ile kalsiyum ve fosfat da arttığında, hastalığın iskelet sistemini etkilemesi daha olasıdır. Alkalin fosfataz ile ilişkili kemik hastalıkları şunlardır: Paget hastalığı, kemik metastazı, deforme artrit, osteomiyelit, raşitizm, sarkoidoz veya henüz tam olarak iyileşmemiş kırıklar. Bununla birlikte, bu tip bir tanı koymanın belirli muayenelerde, ziyaretlerde ve araçsal incelemelerde diğer değerlerde değişiklik yapılması gerektiğini hatırlamakta fayda vardır.

  • Alkalin fosfataz seviyelerinde bir artış, örneğin eklampsi (preeklampsi veya gestoz komplikasyonu) gibi bazı durumlarda ortaya çıkabilir.
  • ALP'de orta dereceli artışlar, hiperparatiroidizm, lösemi, Hodgkin lenfoması, konjestif kalp yetmezliği, ülseratif kolit ve mononükleoz gibi bazı enfeksiyon tiplerinin diğer durumlarından kaynaklanabilir.
  • Alkalin fosfatazdaki bir artış, yüksek proteinli bir diyetten de kaynaklanabilir.
• Alkalin fosfataz değerlerinde bir azalma, anemi, çölyak hastalığı (glüten intoleransı) ve böbrek problemleriyle ilişkilendirilebilir. Ayrıca, hipotiroidizmde ve yaşlılıkta parametrede bir azalma gözlenir.

ALP'yi etkileyen faktörler

Alkalin fosfataz değerleri, uygun olmayan bir diyetle, özellikle aşırı miktarda yağ alımıyla veya kalsiyum ve D vitamini (kemiğin metabolizmasını değiştiren) eksikliği ile değiştirilebilir.

ALP seviyeleri, ACE inhibitörleri, antibiyotikler, antiepileptikler, östrojenler ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ilaçların kullanımından da etkilenebilir.