Tramadol

genellik

Tramadol, opioid ağrı kesici sınıfına ait sentetik bir ilaçtır.

Tramadol - Kimyasal Yapı

Ağrılı durumların tedavisinde kullanılır ve oral, rektal ve parenteral uygulamaya uygun farmasötik formülasyonlarda bulunur.

Tramadol - opioid reseptörleri ile etkileşime ek olarak - noradrenalin ve serotonin gibi monoamin geri alımını da inhibe edebilir.

Tramadol içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (parasetamol ile birlikte).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Tramadol kullanımı, ameliyat veya tanı testlerinin neden olduğu ağrı da dahil olmak üzere, farklı köken ve nitelikteki orta ila şiddetli ağrı tedavisi için endikedir.

Uyarılar

Herhangi bir tramadol tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan birinde iseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

• Diğer ilaçlara bağımlıysanız - ya da buna bağlıysanız;
• Beyin rahatsızlığınız varsa, çünkü ilaç onları daha da kötüleştirebilir;
• Karaciğer ve / veya böbrek hastalığınız varsa;
• Solunum depresyonu çekiyorsanız

Tramadol kasılmalara neden olabilir, bu nedenle kullanımı epileptik hastalarda, nöbet bozukluklarından muzdarip hastalarda ve nöbet eşiğini düşüren ilaç kullanan hastalarda dikkatli yapılmalıdır.

Tramadol kullanımı - özellikle uzun süre boyunca - fiziksel ve zihinsel bağımlılığın başlamasına neden olabilir. Böyle bir durumda, bu yan etkiyi gidermek için gerekli tüm önlemleri alacak olan doktorunuza derhal başvurmalısınız.

Tramadol, nükslere yol açabileceğinden, uyuşturucu bağımlısı olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Tramadol kullanımı, intihar riski olan hastalarda ve antidepresan ilaçlar alan hastalarda da dikkatli kullanılmalıdır.

Tramadol serotoninin geri alımını engelleyebildiği için serotoninerjik sendrom olarak bilinen çok tehlikeli bir yan etkiye neden olabilir. Bu nedenle, yukarıda belirtilen sendromun tipik semptomlarından herhangi birinin ortaya çıkması halinde ("Yan etkiler" bölümüne bakınız) ilaç tedavisini kesmek ve derhal doktora başvurmak gerekir.

Tramadol ile tedavi sırasında, ilacın etkilerini artırabileceğinden alkol alımından kaçınılmalıdır.

Tramadol dikkat durumunu azaltabilir, bu nedenle araç kullanma ve / veya makine kullanma yeteneğini etkileyebilir. Bu nedenle, ilaçla tedavi sırasında bu tür faaliyetlerden kaçınılmalıdır.

Etkileşimler

Tramadol, monoamin oksidaz inhibitörleri (veya IMAO'lar, Parkinson hastalığı ve depresyonu tedavisinde kullanılan ilaçlar) alan veya son iki hafta içinde almış olan hastalar tarafından kullanılmamalıdır. Bu, ortaya çıkabilecek tehlikeli yan etkilerden kaynaklanmaktadır.

IMAO, triptanlar (migren tedavisinde kullanılan ilaçlar) ve SSRI'ların (seçici serotonin geri alım inhibitörleri, antidepresan ilaçlar) birlikte uygulanması serotonin sendromunun başlamasına yardımcı olabilir.

Tramadol ve parsiyel agonistlerin veya opioid reseptör antagonistlerinin ( buprenorfin, nalokson ve naltrekson gibi ) birlikte tatbik edilmesinden kaçınılmalıdır, çünkü yoksunluk semptomları oluşabilir.

Ayrıca, tramadol tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız doktorunuza bildirmelisiniz:

• Antidepresanlar veya antipsikotikler, çünkü bu ilaçlar nöbet eşiğini düşürür ve tramadol ile birlikte uygulanması konvülsiyonların başlamasına yardımcı olabilir;
• Diğer opioid analjezikler ;
• Hipnotik ve anksiyolitik yatıştırıcı ilaçlar, çünkü tramadolün etkilerini artırabilir;
• Warfarin gibi oral antikoagülanlar, çünkü tramadol kanamaya neden olan etkisini artırabilir.

Tramadolün ağrı giderici etkisi, aşağıdaki ilaçların birlikte uygulanmasıyla azaltılabilir:

• Bir antiepileptik olan Karbamazepin ;
• Fluoksetin ve paroksetin (SSRI ilaçlar);
• Kinidin, bir antiaritmik;
• Digoksin, kalp kasılma kuvvetini artırmak için kullanılır;
• HIV tedavisinde kullanılan bir antiviral olan Ritonavir ;
• Mide asidi salgısını azaltmak için kullanılan bir ilaç olan simetidin ;
• Ondansetron, bir antiemetik.

Ancak, reçetesiz ilaçlar, bitkisel ve homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsa) doktorunuza bildirmeniz önerilir.

Yan etkileri

Tramadol, her türlü hasta deneyimi yaşamamasına rağmen, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıdakiler, tramadol ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

Alerjik reaksiyonlar

Tramadol, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar ile oluşabilir:

• anjioödem;
• bronkospazm;
• Bronşiyal kardeş;
• Dispne;
• Anafilaksi.

Serotoninerjik sendrom

Serotonerjik sendrom, özellikle ilacın IMAO, SSRI veya triptanlarla birlikte alındığı durumlarda tramadol tedavisi sırasında ortaya çıkabilir.

Bu tehlikeli sendromun tipik semptomları:

• Ateş;
• Karışıklık ve ajitasyon;
• halüsinasyonlar;
• terleme;
• ataksi;
• hiperrefleksi;
• koordinasyon bozukluğu;
• miyoklonus;
• taşikardi;
• Hipertermi;
• Bulantı, kusma ve ishal.

Sinir sistemi bozuklukları

Tramadol tedavisi şunlara neden olabilir:

• Uyuşukluk;
• Baş ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Titremeler;
• parestezi;
• Konuşma bozuklukları;
• Konvülsiyon.

Psikiyatrik bozukluklar

Tramadol bazlı terapi başlangıcı teşvik edebilir:

• Öfori veya disfori;
• halüsinasyonlar;
• Karmaşa;
• Uyku bozuklukları;
• Kabuslar;
• Deliryum;
• Anksiyete.

Kardiyovasküler hastalıklar

Tramadol ile tedavi sırasında oluşabilir:

• Flushing;
• hipertansiyon;
• Bradikardi veya taşikardi;
• Çarpıntı;
• Kardiyovasküler çöküş.

Gastrointestinal bozukluklar

Tramadol tedavisi sırasında aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

• Bulantı ve kusma;
• kabızlık;
• Gastrointestinal tahriş.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Tramadol tedavisi terleme, kurdeşen, kaşıntı ve kızarıklığa neden olabilir.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Tramadol terapisi, bundan muzdarip hastalarda astımın kötüleşmesine, nefes almada veya hışıltılmasında güçlük çekebilir ve solunum depresyonunun başlamasına neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Tramadol tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

• Fiziksel ve psişik bağımlılık;
• Ağız kuruluğu;
• Bulanık görünüm;
• Yorgunluk;
• Kas zayıflığı;
• İdrar yaparken ağrı ve / veya idrar yaparken zorluk;
• İştahta değişiklikler;
• Karaciğer enzimlerinin artan değerleri.

aşırı doz

Aşırı tramadol dozu durumunda, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

• Miosi;
• Bulantı veya kusma;
• Uyuşukluk;
• baş dönmesi;
• hipotansiyon;
• taşikardi;
• çökmesi;
• Bilincin komaya kadar azalması;
• Konvülsiyon;
• Solunum durmasına kadar solunum zorluğu.

Tramadol doz aşımı şüphesi varsa, hemen doktorunuza başvurun veya en yakın hastaneye gidin.

Eylem mekanizması

Tramadol, vücutta bulunan opioid reseptörlerine (özellikle μ-reseptörlerine) etki ederek anti-ağrı etkisini gösterir.

Bu reseptörler ağrı yolları boyunca bulunur ve görevleri ağrılı uyaranın nörotransmisyonunu modüle etmektir. Daha kesin olarak, opioid reseptörleri uyarıldığında, sonunda analjezinin indüklenmesine yol açan bir kimyasal sinyaller kademesi tetiklenir.

Tramadol - yukarıda bahsedilen alıcıların bir agonisti olarak - onları aktive edebilmekte ve böylece bir anti-ağrı hareketi gerçekleştirmektedir.

Buna rağmen, tramadolun opioid aktivitesi, kendi sınıfına ait diğer ağrı kesicilerinkinden çok daha düşüktür. Bununla birlikte recep-reseptörleri ile etkileşim, bu ilacın etkinliğini gerçekleştirdiği tek mekanizma değildir, gerçekte, tramadol, serotonin ve noradrenalinin geri alımını da engelleyebilir.

Bu diğer etki mekanizması da ağrı algısını azaltmada rol oynuyor gibi görünmektedir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Tramadol için kullanılabilir:

• Uzun süreli salınımlı tabletler, oral damlalar, sert kapsüller, efervesan tabletler, oral çözelti ve orodispersible tabletler şeklinde oral uygulama.
• Fitiller şeklinde rektal uygulama.
• Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde kas içi, deri altı veya damar içi uygulama.

Tehlikeli advers reaksiyonların oluşmasını önlemek için, tramadol ile tedavi sırasında, hem dozların sıklığı hem de aynı sürenin süresi bakımından, alınacak ilacın miktarına ilişkin olarak doktor tarafından verilen endikasyonları titizlikle takip etmek önemlidir. tedavisi.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan tramadol dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Genel olarak, tramadol tedavisi, her hastayı etkileyen ağrının yoğunluğuna bağlı olarak, başlangıçta 50-100 mg ilaçla başlar. Gerekirse, doktor verilen ilaç miktarını kademeli olarak artırmaya karar verebilir, ancak asla günlük maksimum 400 mg dozu aşmamaya özen gösterin.

Yaşlı hastalarda ve karaciğer ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda, rutin olarak kullanılan tramadol posolojisini ayarlamak gerekebilir.

Hamilelik ve emzirme

Tramadol, anneleri hamilelik sırasında ilacı alan yenidoğanlarda solunum depresyonu ve yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Bu nedenle, gebelik sırasında kullanılması tavsiye edilmez.

Ek olarak, tramadol anne sütüne geçer, bu nedenle emziren kadınlarda bile ilacın kullanılması önerilmez.

Kontrendikasyonlar

Tramadol kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Aynı tramadol bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
• Akut alkol zehirlenmesi, hipnotik yatıştırıcı, ağrı kesici veya diğer psikotrop ilaçlar bulunan hastalarda;
• Monoamin oksidaz inhibitör ilaç kullanan - veya son zamanlarda - alan hastalarda;
• Kontrolsüz epilepsisi olan hastalarda;
• İlaç bırakmanın ikame tedavisinde;
• 12 yaşın altındaki çocuklarda;
• Gebelikte;
• Emzirme döneminde.