Kangren nedir
Kan dolaşımını / yetersizliğini takiben bir dokunun ölümünü veya vücudun bir bölümünün bozulmasını belirtmek için kangrenden bahsediyoruz. Kangrenin nedenleri çoktur ve esas olarak iskemilerde (embolizm veya trombüs nedeniyle), bakteriyel enfeksiyonlarda, damarlarda ve diyabet veya ateroskleroz gibi hastalıkların neden olduğu arterlerin donma veya yapısal değişikliklerinde aranır.
- Kuru kanser, etkilenen uzuv / dokunun ilerleyici büzülmesinin (mumyalaşması) gözlendiği diyabet ve aterosklerozun tipik komplikasyonu; neden çoğunlukla bakteriyel proliferasyon olmadan iskemik tiptedir
- Vücutta yeterince tedavi edilmeyen açık bir yaradan yayılan bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu ıslak (ıslak) kanser; Sebep, bakteriyel proliferasyona bağlı olarak çoğunlukla iskemik tiptedir.
- Bağırsakta ve yerde yaşayan ve yaralı dokuları bir yaradan enfekte edebilen bakterilerin ürettiği toksinlerin çoğalması ile oluşan gaz kanseri
İşaretler ve Belirtiler
Gangren nasıl fark edilir? Her şeyden önce, belirtilerin hem kangren tipine (kuru, ıslak, gazlı) hem de ilgili doku / organa bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.
Deri veya uzuv dahil olduğunda (örneğin diyabetik ayak), kangren aşağıdaki gibi belirtilerle kendini gösterir:
- Ten renginin değişmesi: cilt parlak kırmızı, kahverengimsi, yeşilimsi veya siyah bir ton alır.
- Doku şişmiş, yumuşak ve çürümüş (ıslak kangrenin tipik klinik resmi)
- Ekstremite kuru, siyah ve solmuş, neredeyse mumyalanmış (kuru kangrenin karakteristik durumu)
- İlgili dokudan fetid ve kötü kokulu koku (ıslak gangren)
- Kangrenden etkilenen bölgenin hassasiyetinin kaybı: Bu olay genellikle etkilenen bölgede güçlü bir travma veya ağrı sonrasında ortaya çıkar.
- Enfekte, cerahatli ve / veya kanama yarası
Enfeksiyon vücudun içinde olduğunda (gazlı kangren), belirtiler farklıdır:
- Karışıklık ve genel halsizlik
- Genelleştirilmiş kalıcı ağrı
- ateş
- hipotansiyon
- Derialtı dokularda gaz varlığı
- Hızlı nefes alma
- Septisemi (kandaki enfeksiyonun yayılması)
- taşikardi
tanı
Kangrenin teşhisi temel olarak öykü (hasta tarafından bildirilen klinik öykü) ve muhtemelen nekrozdan etkilenen dokunun doğrudan tıbbi gözlemine dayanır. Fiziksel muayene genellikle aşağıdakiler gibi bir dizi değerlendirme testiyle desteklenir: kan testleri (kangren varlığında beyaz kan hücrelerinde bir artış gösterir), radyografiler ve görüntüleme çalışmaları (TAC ve / veya MRI, zararın büyüklüğü).
Kuru kangreni olan hastalarda, genellikle semptomlardan sorumlu tıkanmış atardamarı kesin olarak tanımlamak için gerekli olan bir arteriyogram yapılır.
Enfekte yer alan bakterileri tanımlamak için yaradan yayılan enfekte olmuş doku veya pürülan sıvının biyopsisi gerekebilir.
Bakım ve müdahale
Kangreni olan hastalar acil tıbbi değerlendirme ve enfeksiyonun genel yayılımı (ıslak ve gazlı kangren varlığında) gibi komplikasyonları önlemek için yeterli ve zamanında tedavi gerektirir.
Belirlenmiş gangren durumunda hastanın hastanede kalması her zaman çok önemlidir.
Kangreni tedavi etmek ve kurbanı şanssızlıktan kurtarmak için tercih edilen tedaviler esas olarak cerrahidir (nekrotik dokunun çıkarılması veya etkilenen uzuvların amputasyonu) ve agresif antibiyotik tedavisidir.
GANGRENA SECCA, kangren bölgesinde kan dolaşımının restorasyonunu gerektirir: bu nedenle damar cerrahının müdahalesi, kangren henüz yayılmadığında uzuv ve hastanın hayatını kurtarabilecek tek çözümdür. En ciddi vakalarda, yani, kangren, kanın geri kazanılamayacağı noktaya ilerlediğinde, yaşamı kurtaran tek çözüm, hastalıklı uzuvların amputasyonudur.
CANCRENA UMIDA'dan muzdarip olan hasta, enfeksiyonun neden olduğu acımasız ağrının maskelenmesi için vazgeçilmez olan analjeziklerin tedavisi ile tedavi edilmelidir. Bu tedaviye ek olarak, ıslak gangren geniş spektrumlu intravenöz antibiyotik verilmesini gerektirir. Penisilin, metronidazol ve aminoglikozitler bu amaç için en çok kullanılan ilaçlardır. Antibiyotik tedavisini desteklemek için, hasta genellikle gangrenöz dokunun cerrahi olarak çıkarılmasına (cerrahi debridman) tabi tutulur.
Bu durumda da, amputasyon kangren ameliyatla veya antibiyotiklerle kontrol edilemediğinde olası bir seçenek olabilir.
Hastanın hayatı için gerçek bir tehdit oluşturan GANGRENA GASSOSA, septisemiyi önlemek için gerekli olan intravenöz bir antibiyotik tedavisi ile desteklenen enfekte olmuş dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla agresif bir şekilde tedavi edilmelidir.
Kangren ileri evrelerde teşhis edildiğinde hasta (hayatta kaldığında) alternatif ve destekleyici tedaviye tabi tutulabilir:
- Enfekte yaraların yol açtığı gangren iyileşmesini hızlandırmak için, hasta bazen büyüme faktörleri, hormonlar ve cilt greftlerinin uygulanması ile tedavi edilir.
- Gazlı kangrenden muzdarip bazı hastalar, normalden daha yüksek oksijen seviyeleri sağlayabilen özel bir tıbbi uygulama olan hiperbarik oksijen tedavisi ile tedavi edilir: bu şekilde, anaerobik bakterilerin büyümesi engellenir ve yaralar teşvik edilir.
- Alternatif ve tuhaf bir tedavi, enfeksiyonda yer alan bakterilerden temizlemek için açık ve nekrotik yarada canlı solucanlar veya sinek larvalarının girişini içeren Maggot tedavisidir.
Diyabetik hastada önleme
Kuru gangren riski en fazla olan hastalar, yani şeker hastalığından muzdarip olanlar, vücutlarının bakımı ve gözlemine çok dikkat etmelidir. Özellikle diyabet hastaları, genel olarak ayak travması ve kuru kangren enfeksiyonlarını önlemek için izlenecek davranışlar konusunda eğitilmelidir.
Diyabetik ayaklar, cilt lezyonlarının yokluğunu tespit etmek için daima bir aile üyesi ya da doktor olmak üzere ikinci bir kişi tarafından yeterince kontrol edilmelidir. Aslında, diyabetin varlığında, yara izinin daha yavaş olduğunu ve ayakların artan hassasiyet kaybından dolayı hastaların travma yaşamaya çalıştığını hatırlıyoruz. Sonuç olarak, bir lezyonun tanınmaması (küçük bir kallus kadar minimal) kanamalı ülserlerde dejenere olabilir ve - aşırı durumlarda - kangrenle sonuçlanabilir.
