genellik
Bloke edilmiş koroner arterler, miyokardiyuma oksijenli kan tedarik etmekten sorumlu olan yukarıda belirtilen koroner arterler olan, arterlerin kısmen veya tamamen tıkanma sürecinin bir sonucudur.
Çoğu durumda, tıkalı koroner arter fenomeni, ateroskleroz ve ikincisinin tetikleyebileceği trombo-embolik etkilerden kaynaklanır; daha nadiren, bir koroner vaskülit veya bir koroner spazmı izler.
Göğüs ağrısı, dispne, bol terleme, baş dönmesi, vs. gibi semptomlarla ilişkili olarak, tıkalı koroner arterlerin varlığı, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü gibi durumların temeli olduğu için her zaman ciddi endişe nedenidir.
Engellenen koroner arter probleminin tedavisi, sağlıklı bir yaşam tarzının benimsenmesini ve oklüzyon derecesine bağlı olarak farmakolojik veya cerrahi bir tedaviyi içerir.
Koronerlerin neler olduğuna dair kısa bir inceleme
Koroner arterler, kalbin kasları olan miyokardiyumu oksijenli kanla besleyen arterlerdir. Diğer bir deyişle, koroner arterler, kalbi canlı tutan kan damarlarıdır, ikincisi dokular için olduğu gibi, hayatta kalmak için gerekli olan oksijen ve besin tedarikçileridir.
Koroner arterler, yükselen aortun ilk izlerinden kaynaklanır; Aslında, aortun ilk kollarını temsil ederler.
Ostrupt Koroner Nedir?
Tıkanmış koroner, koroner arterlerin kısmi veya tamamen tıkanma işlemini belirten argo kullanımının ifadesidir; tıpta, koroner arter hastalığı veya koroner arter hastalığı adını alan bir işlem.
Tıkalı koroner arterlerin varlığı, oksijenli kanın miyokardın içine akışını engelleyen bir durumdur ve bu, kalp kasına kanın sağlandığı, miyokard iskemisi veya iskemik kalp hastalığı olarak bilinen çok tehlikeli bir tıbbi durum için sahneyi oluşturur. gerçek ihtiyaçlardan daha az.
Bloke koroner arter ve miyokard iskemisinin sonuçları
Tıkalı koroner arterlerin varlığından kaynaklanan miyokard iskemisi geçici olabilir (bu nedenle, belirli bir süre sonra, miyokardiyuma yönlendirilen kan dolaşımına devam edebilir) veya kalıcı olabilir (yani, kan dolaşımının restorasyon olasılığı yoktur). tıkanma).
Birinci durum anjina pektorisin bir örneği, ikinci durum ise miyokard enfarktüsü (veya kalp krizi ) örneğidir.
Anlaşılacağı gibi, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü arasında tıkalı koroner arterlerin en ciddi sonucu kalp krizidir.
epidemioloji
Tıkalı koroner arterler yaygın bir sorundur, öyle ki bunlarla yakından ilişkili iskemik kalp hastalığı, Batı Dünyası denilen ölümün ana nedenidir.
Birkaç on yıl öncesine kadar, engelli koronerlerin varlığı erkekleri kadınlardan daha fazla etkiledi; bugün ise, kadın ve erkek hastalar arasındaki boşluk, esas olarak ikincisi sayısındaki artıştan dolayı önemli ölçüde azalmıştır.
Bunu biliyor muydun ...
2015 yılında, miyokard iskemisi dünya çapında 8, 8 milyon insanın ölümüne neden oldu (dünya ölümlerinin% 15, 5'i kadar!), Ölüm nedenleri arasında birinci sırada.
Nedenler
Bloke edilmiş koroner arterlerin varlığı, ana nedenler olarak, aterosklerozu ve bunun vasküler etkilerini ( trombo - embolizm ) ve daha az yaygın nedenler olarak koroner vaskülit ve koroner spazm bölümlerini tanır .
Ateroskleroz nedir ve tıkalı koroner arterlerden nasıl sorumludur?
Ateroskleroz, zaman içinde az önce bahsedilen atardamarların duvarında aterom oluşumunu indükleyen, orta ve büyük kalibreli atardamarların sertleşmesi ve kalınlaştırılması işlemidir.
Aterosklerotik plak olarak da bilinen bir aterom, antrenman sırasında damar lümeninin kısıtlanmasının yanı sıra, aynı zamanda yaralanmalara ve / veya parçalanmaya da maruz kalabilen, lipit materyali (özellikle kolesterol ), protein ve lifli bir agregadır.
Muhtemel bir lezyondan, trombositleri yerinde hatırlatarak, ateromun kendisini genişletme ( tromboz ) istemsiz bir etkiye sahip, böylece damar büzülmesinin derecesini kötüleştiren istem dışı bir etkiye sahip olan bir koagülasyon süreci ortaya çıkar; Öte yandan, muhtemel fragmantasyonlardan, bir veya daha fazla embolinin oluşması, yani kanda serbestçe dolaşan hareketli cisimler, orijinal bölgeden önemli bir mesafede bile, aynı büyüklükte bir kan damarının tamamen tıkanmasını içerebilir.
Bu nedenle ateroskleroz ile ilgili olduğunda, tıkalı koroner arter fenomeni, bir lezyonun ardından, trombositleri geri çağıran, daha da genişleyen ve oklüzyona neden olan koroner arterlerin içindeki bir ateroma bağlı olabilir. koroner damarlar dışındaki bir damarda bulunan ateromun kanında dolaşan fragman.
Bunu biliyor muydun ...
Engellenen koroner arterler, koroner arterlerde lokalize bir ateromun sonucu olduğunda, doktorlar söz konusu fenomeni " koroner tromboz " terimi ile tanımlarlar.
ATEROSCLEROSIS'İN NEDENLERİ NELERDİR?
Ateroskleroz fenomenine neden olmak için birkaç durum vardır: hipertansiyon, hiperkolesterolemi, yüksek trigliseritler, yaşlılık, sigara içme ve genel olarak sigara içme, diyabet, obezite ve bazı sistemik lupus eritematozus gibi enflamatuar hastalıklar.
Koroner vaskülit
Tıpta, "vaskülit" kelimesi , vasküler duvarların iltihabını belirtir ; Sonuç olarak, koroner vaskülit ile, doktorlar koroner arter duvarlarının iltihaplanmasına niyet ederler.
Günümüzde, koroner vaskülitin kesin nedeni açık değildir; bununla birlikte, vasküler duvarın iltihapları arasında bir korelasyonun var olduğu bir gerçektir:
- Enfeksiyonlar (örneğin: hepatit B ve hepatit C);
- Otoimmün hastalıklar (örneğin: romatoid artrit, genç dermatomiyozit ve skleroderma);
- Kimyasal çözücülere (örneğin pestisitler) veya ilaçlara (örneğin: NSAID'ler, sülfonamitler ve kinolonlar) alerjik reaksiyonlar;
- Kan hücresi tümörleri (örneğin: lösemi).
Koroner damarlar için vasküler spazm
Koroner spazm, damar duvarının bir kısmının kas bileşeninin ani ve ani büzülmesinden dolayı bir koroner arterin ani daralmasıdır.
Aşağıdakiler dahil, koroner spazmları tetikleyebilen / teşvik edebilen çeşitli faktörler vardır:
- Kokain, amfetaminler ve metamfetamin gibi ilaçların alımı;
- Aşırı soğuğa maruz kalma;
- Güçlü duygusal stres;
- Tütün dumanı.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Tıkalı koroner arter fenomeniyle ilişkili tipik semptom ve bulgular aşağıdakilerden oluşur:
- Göğüs ağrısı veya göğüste baskı;
- Göğüsten sırt, kol, omuz, boyun, çene ve / veya mideye yayılan ağrı;
- Dispne, yani nefes darlığı;
- Kusma olan veya olmayan bulantı;
- Fiziksel yeteneklerin sınırlandırılması. Örneğin, hasta minimum çaba olsa bile, herhangi bir çabadan sonra yorgunluk yaşar;
- Bol terleme;
- Baş dönmesi;
- Kaygı duygusu.
Daha önce listelenen bu tezahürlerin arasında, tıkanmış koroner arterlerin en karakteristik özelliği, şüphesiz göğüsteki ağrı / baskı hissidir.
Engellenen koronerler neden semptomlara neden oluyor?
Bloke edilmiş koroner arterlerin semptomları, miyokardiyumun kan dolaşımına pompalamada bulduğu daha fazla yorgunluğun tezahürüdür, gereğinden daha az miktarda oksijenli kan alır.
Aslında, insan vücudundaki diğer tüm dokular gibi, kalp kası da sadece oksijen tedariki (kan tarafından garanti edilen) talepler için yeterli olduğunda yaşar ve çalışır.
Komplikasyonlar
Tıkalı koroner arter fenomeni, vasküler tıkanma kalıcı bir karaktere sahip olduğunda ve uzun süre oksijenli kan eksikliğinden dolayı miyokardın ölümle sonuçlanan nekroz geçirmesi nedeniyle komplikasyonlara neden olur.
Miyokardın ölümü geri dönüşü olmayan bir olaydır ve kalbin işlevlerini ciddi şekilde tehlikeye atar, öyle ki çoğu durumda ilgili kişi için ölümcül olur.
Spesifik olarak, bloke koroner arterlerin varlığına bağlı komplikasyonlar arasında, ciddi kardiyak aritmi (örneğin: ventriküler fibrilasyon) ve kalp yetmezliği düşmektedir.
Önemli : Koroner arterlerin kalıcı tıkanmasına bağlı miyokard ölümü, bu makalenin ilk adımlarında belirtilen iki iskemik kalp hastalığı varyantının en ağır olan miyokard infarktüsü ile çakışmaktadır.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Özellikle tıkalı koroner arter riski taşıyan bir kişide, doktora gitmek veya en yakın hastaneye gitmek, örneğin dispne gibi diğer rahatsızlıklarla birleşmiş bir göğüs ağrısının görünüşte haksız ortaya çıkması, her zaman iyi bir nedendir. mide bulantısı, bol terleme, endişe ve baş dönmesi hissi.
tanı
Engellenen koroner arter fenomeninin tehlikesi göz önüne alındığında, teşhisi çok hızlı yapılmalıdır, aksi halde hasta ölümcül komplikasyonlar ortaya çıkarabilir.
Genel olarak, koroner arterlerin tıkanmasını tespit etmek için yararlı araştırmalar listesinde, hastanın semptom öyküsü, fizik muayene, tarih, ekokardiyogram, elektrokardiyogram, stres testi, kan testleri, koroner anjiyoTAC ve koroner anjiyografi .
Semptom hikayesi, objektif muayene ve tıbbi öykü
- Hastanın semptom anlatımı, teşhis amaçlı çok yararlı bilgiler sağlar; Ancak ne yazık ki, en ciddi durumlarda, yani hastanın, acı çeken güçlü bir durum nedeniyle kendini ifade edemediği durumlar, uygulanabilir bir yol değildir;
- Fizik muayene ve anamnez semptomatik tabloyu daha da açıklığa kavuşturmaya ve devam etmekte olan durumun olası nedensel faktörlerini belirlemeye yarar.
Ekokardiyogram
Ekokardiyogram kalbin ultrasonu ; Koroner oklüzyonun varlığı nedeniyle oluşan miyokard değişikliklerini gösteren çeşitli fonksiyonlara sahiptir.
elektrokardiyogram
Elektrokardiyogram, kalp atış hızını, yani kalbin attığı ritmi değerlendirir.
Kalp atış hızındaki muhtemel bir anormallik, koroner arterlerin şiddetli bir şekilde tıkanması durumunda gözlenen miyokardiyuma verilen kan akışının bir sinyali olabilir.
Stres testi
Egzersiz testi, doktorun fiziksel aktivitenin hasta üzerindeki etkilerini değerlendirmesi içindir.
Kan analizi
Kan testleri, kreatin kinaz veya troponin (kardiyak biyobelirteç) gibi, miyokard hasarı oluştuğunda seviyeleri artma eğiliminde olan maddeleri ölçmeye yarar.
Koroner damarlarda AngioTAC
Koroner anjioTAC, koroner arterlerde kan dolaşımını inceleyen radyolojik bir muayenedir.
Tıkalı koroner arterler bağlamında, vasküler oklüzyon derecesi hakkında bir bilgi kaynağıdır.
koroner anjiyografi
Koroner anjiyografi, koroner arterlerdeki kan akışını spesifik olarak analiz etmeyi ve bölgeyi ve olası bir oklüzyonun ciddiyetini kesin olarak tanımlamayı sağlayan radyolojik bir incelemedir.
Tıkalı koroner arterler bağlamında, koroner anjiyogram, mükemmellik için tanısal doğrulama testini temsil eder.
terapi
Tıkalı koroner arterlerin tedavisi, yaşam tarzının (açıkça daha iyi) ayarlanmasını ve koroner oklüzyonun ve semptomların ciddiyetine, farmakolojik tedaviye veya cerrahi tedaviye bağlı olarak değişir.
Genel olarak, uyuşturucu kullanımı daha hafif vakalarda, ameliyat ise büyük şiddetli durumlarda belirtilir.
Terapötik hedefler
Tıkalı koroner arterlerin varlığında faydalı tedavileri ayrıntılı olarak analiz etmeden önce, bir koroner oklüzyon tedavisinin amaçlarına dikkat çekmek önemlidir:
- Koroner tromboz riskini düşürün, yani koroner arterde tıkayıcı bir trombüs oluşma olasılığını azaltın;
- İskemik kalp hastalığının en ciddi komplikasyonlarının önlenmesi;
- Aterosklerozu tetikleyebilecek tüm koşulları (tıkalı koroner arterlerin ana nedeni);
- Belirtileri hafifletmek;
- Miyokard kan dolaşımını geri kazanmak için koroner tıkanıklığı ortadan kaldırın.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Engellenen koroner arterlerden muzdarip olanlar için belirtilen yaşam tarzı şunları içerir: Sağlıklı ve dengeli bir diyetin benimsenmesi, sigara içmenin kaldırılması ve her türlü narkotik, minimum alkol tüketimi, bir devletin kazanılması ve sürdürülmesi. normopeso, kan basıncı ve kolesterol kontrolü ve nihayet adil ve ölçülü bir fiziksel aktivite düzenli olarak uygulanması.
Farmakolojik tedavi
Engellenen koroner arterlerin varlığında kullanılan ilaçlar arasında şunlar bulunur:
- Antikoagülanlar (örneğin: heparin) ve antiplatelet ajanları (örneğin: aspirin). Bunlar, semptomları iyileştirdikleri, mevcut ateromların boyutunu azalttıkları, anormal kan pıhtılarını çözdükleri ve yeni aterom oluşumunu önledikleri için faydalıdır.
- Nitrogliserin . Koroner arterlerde dilatasyon etkisi olan bir ilaçtır, ancak yalnızca anjina pektoris veya kalp krizi bölümünün ortasında etkilidir.
- Beta-blokerleri, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptörü antagonistleri . Girişleri, kan basıncında bir düşüşe neden olduğu için, hipertansiyon ile bağlantılı bloke koroner arterlerin varlığında faydalıdırlar.
- Statinler Alımları, kolesterol seviyelerinde bir azalma sağladığından, hiperkolesterolemi ile ilişkili tıkalı koroner arterlerin varlığında faydalıdır.
Cerrahi tedavi
Tıkalı koroner arter fenomenine karşı koymak için uygun cerrahi tedaviler arasında, stentleme ve koroner bypass ameliyatı ile anjiyoplasti yer almaktadır.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı özel koroner arter vakalarında, doktorlar hem ilaç kullanımına hem de ameliyata başvurmanın gerekli olduğunu düşünüyor.
ADIMOPLASTİK ADIMLI
Anjiyoplasti, belirli bir kateter kullanımı yoluyla bir kan damarının büzülmesini veya daralmasını ortadan kaldırmanıza veya en azından azaltmanıza izin veren tıbbi prosedürdür.
Bunun yerine stentleme, zaman içinde patentini korumak ve ikinci tıkanıklıklardan kaçınmak için bir kan protezi içine (daha önce anjiyoplasti ile kapatılmış ve yeniden açılmış) bir kan damarının içine ( stent ) yerleştirmekten ibarettir.
Anlaşılacağı gibi, tıkalı bir koroner bağlamda, stentli anjiyoplasti, amacı olarak tıkanma koroner veya koroner mağdurlarına sahiptir ( stentli koroner anjiyoplasti).
CORONARY BYPASS
Koroner arter baypas cerrahisi, yeni bir koroner damar yerleştirerek, alternatif kanın tıkalı kana geçişine bir yol oluşturmayı içerir.
Başka bir deyişle, bir koroner bypass operasyonu sırasında, ameliyat doktoru, amacı orijinal obstrüklenmiş koroner fonksiyonun yerini almak olan yeni bir koroner arter yerleştirir.
Koroner bypass ameliyatı oldukça hassas bir ameliyattır.
önleme
Tıkalı koroner arter fenomenini önlemek için önemlidir: Sağlıklı ve dengeli beslenmek, düzenli egzersiz yapmak, sigara içmemek, ilaç kullanmamak, kan basıncını, kan kolesterolünü ve kan trigliseritlerini normal tutmak ve en sonunda kontrol etmek aşırı kilo veya obezite önlemek için vücut ağırlığı.
prognoz
Engellenen koroner arter olgusu, herhangi bir anda kurbanı olanlar için ölümcül sonuçlar doğurabilen hasta bir kalbin sinyalidir.
Eldeki istatistikler, tıkalı koroner arterler durumunda prognozun, ne kadar uğursuz, koroner oklüzyon derecesi o kadar ciddidir.
