I.Randi'nin Konjenital Melanositik Nevosu

genellik

Doğuştan bir melanositik nevüs, tanımı gereği, bireyin derisinde doğumdan beri mevcut olan bir melanositik bir nevüstür.

Daha ayrıntılı olarak, daha az ya da çok geniş cilt bölgelerinde ortaya çıkabilen melanositik bir cilt lezyonudur . Nevüsün türüne ve boyutuna bağlı olarak, kendini gösteren hastanın klinik görüntüsü değişebilir. Bir yandan konjenital bir melanositik nevüsün küçük boyutları olabilir ve herhangi bir kaygıya yol açmazsa, diğer yandan, çok yüksek boyutlardaki melanositik lezyonlar, doğumda hastayı sağlıkları için risklere maruz bırakabilir.

Bu nedir?

Konjenital bir Melanositik Nevo nedir?

Belirtildiği gibi, doğuştan bir melanositik nevüs - veya melanositik, ister tercih ederseniz - bireyin cildinde doğumdan beri mevcut olan bir nevüs olarak tanımlanabilir.

Daha ayrıntılı olarak, pigment melanin sentezinden sorumlu olan melanositlerden kaynaklanan hiperpigmente bir cilt lezyonudur . Detaylı olarak, konjenital melanositik nevüs, yukarıda belirtilen hücrelerin iyi huylu bir proliferasyonunun sonucunu temsil eder.

Yukarıda belirtilen yüksek melanositik proliferasyonun iyi huylu doğasına rağmen, konjenital bir melanositik nevüsün malign tümör formuna (melanom) doğru gelişme riski vardır. Bu risk, hastanın tezahür ettiği konjenital melanositik nevüs tipine bağlı olarak daha yüksek veya düşük olabilir.

Konjenital Melanositik Nevi Nedir?

Konjenital melanositik nevüs, genellikle kahverengiden siyaha değişen bir rengin ve bazen elipsoidal olan yuvarlak bir şeklin lezyonudur. Kenar boşlukları az çok düzenli olabilir ve yüzey saçla kaplı olabilir veya olmayabilir. Bununla birlikte, doğuştan bir melanositik nevüsün özellikleri hastadan hastaya değişebilir.

Türleri

Konjenital Melanositik Nevi Sınıflaması ve Çeşitleri

Farklı konjenital melanositik nevüs tipleri boylarına göre ayrılabilir. Genelde (ancak zorunlu olmamakla birlikte), söz konusu cilt lezyonlarının büyüklüğü arttıkça malign bir forma doğru evrim riski de artar. Bununla birlikte, lezyonun boyutuna bağlı olarak, aşağıdaki konjenital melanositik nevüs tiplerini ayırt etmek mümkündür:

• Konjenital küçük melanositik nevüs: boyutu 2 santimetreden az olan bir melanositik nevüstür. Ayrıca, diğer nevüs tipleri gibi (doğuştan olan veya edinilen), malign bir forma dönüşebilse de, risk aşağıda tarif edilecek olanlardan daha düşük görünmektedir.
• Orta büyüklükte konjenital melanositik nevüs: boyutları 2 ile 20 santimetre arasında değişen bir melanositik nevüstür.
• Konjenital dev melanositik nevüs: melanositik nevüs, çapı 20 santimetreyi geçen dev olarak tanımlanır. Benzer bir cilt lezyonu varlığında, malign forma doğru evrim riski artar. Bunun ötesinde, bu boyutta bir nevüsün varlığı - büyüme ile artabilir - bunları gösteren hastalar için estetik sorunlar yaratabilir. Dev konjenital melanositik nevüs, bazen siyah olmak üzere çok koyu renkli geniş bir bant olarak görünmektedir. Vücudun sırt, karın ve yüz gibi herhangi bir bölgesinde oluşabilir veya aynı anda birden fazla alanı içerebilir. Ek olarak, söz konusu melanositik nevüsün yakınında, karar verilmiş küçük boyutta başka karlar var, ancak her durumda karanlık ve bazen kürkle kaplı: bunlar uydu karları . Neyse ki, dev melanositik nevüs oldukça nadir görülüyor.

Konjenital Melanositik Neva Büyük VS Konjenital Dev Melanositik Nevo

Büyüklüğüne bağlı olarak, bazı yazarlar büyük bir doğuştan melanositik nevüs ( LCMN ) ile dev bir doğuştan melanositik nevüs ( GCMN ) arasındaki bir ayrımı tanımaktadır. Bu ayrıma göre, doğuştan melanositik nevüs, çapı 20 santimetreyi aştığında büyük olarak tanımlanır; çap ölçüleri 40 santimetreyi aştığında dev denir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, dev bir doğuştan melanositik nevüs hakkında konuştuğumuzda, büyüklüğü 20 santimetreden büyük olan melanositik tipte hiper pigmente bir cilt lezyonuna atıfta bulunuruz.

Moğol lekesi

Moğol boyası, belli bir anlamda, tıbbi dilde " lumbosakral bölgede konjenital dermal melanositoz " olarak daha iyi tanımlanmış olsa bile, bir tür doğuştan melanositik nevüs olarak kabul edilebilir. Her durumda, Moğol boyası, düzensiz kenar boşlukları ve çapı 10 santimetreyi geçebilecek değişken boyutlarla karakterize mavimsi renkli bir melanositik cilt lezyonudur. Adını, Asya ırkının bireylerinde daha büyük oranda tezahür ettirmesi gerçeğine borçludur.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Konjenital Melanositik Nevo Belirtilere Neden Olabilir mi?

Çoğu durumda, konjenital melanositik nevüs, boyutuna bakılmaksızın, kendisini gösteren bireye herhangi bir semptom vermez, bu nedenle asemptomatiktir . Bununla birlikte, nevüs alınmazsa hastanın yaşamında rahatsızlık ve kaşıntı gibi semptomlara yol açabilir. Herhangi bir semptomatolojinin ortaya çıkması, hastadan tıbbi tavsiye almasını ister çünkü bir yandan yukarıdaki semptomlar endişe yaratmayabilir, diğer yandan komplikasyonlara doğru muhtemel bir evrimin belirtisi olabilir.

Konjenital Melanositik Nevo Komplikasyonları

Birkaç kez tekrar edildiği gibi, bir melanositik nevüsün ana komplikasyonu malign tümör formuna doğru evrimi içerir . Böyle bir durumda, aşağıdaki gibi semptomların görünümünü görmek mümkündür:

• Kaşıntı, rahatsızlık ve ağrı;
• Nevüsün artmış büyüklüğü;
• Nevüsün renginde ve şeklindeki değişim;
• Nevüs kenar boşluklarında değişiklikler;
• Nevüsün kırılması ve / veya kanaması.

Konjenital bir melanositik nevüs - diğer iyi yaralanmalar gibi, iyi huylu olsa bile - bu nedenle her zaman kontrol altında tutulmalıdır, hatta orta büyüklükte veya dev bir melanosit nevüsü. Bu son konjenital melanositik nevüs türü ile ilgili olarak, varlığının, diğer konjenital melanositik nevilerde olduğundan daha kötü evrim riskine yol açan malign tümör formlarına karşı kendini nasıl daha fazla ortaya çıkardığı tekrar hatırlanmalıdır.

Ayrıca, hem orta büyüklükte konjenital melanositik nevüs hem de dev olan, hastada sıklıkla özgüven ve psikolojik sorunların azalmasına neden olabilecek önemli estetik rahatsızlıklar yaratabilir.

Endişelenmek ne zaman?

Açıkçası, dev bir melanositik nevüs mevcudiyetinde veya büyük boyutta bir durumda, yaşamın ilk haftalarında doğru bir tanı koymak için çocuğun uzmanlık durumunda bile daha iyi bir tıbbi muayeneye tabi tutulması tavsiye edilir. Aynı nedenden dolayı, uzman bir dermatolojik muayenenin yapılması, daha küçük boyutta konjenital melanositik nev varlığında da önerilebilir.

Daha sonra hastanın yaşamında, eğer alınmazlarsa, doğuştan melanositik nevüs kontrol altında tutulmalıdır.

Her durumda, genel olarak, asla rahatsızlığa neden olmayan bir doğumsal melanositik nevüsün yukarıda bildirilenler gibi semptomlara yol açtığı zaman endişelenmek gerekir. Yukarıda belirtilen değişiklikler hızlı bir şekilde yapıldığında, endişe daha da yüksek olmalıdır.

tanı

Konjenital Melanositik Nevo Teşhisi Nasıl Yapılır?

Konjenital melanositik nevüsün doğru teşhisi için genellikle bir dermatoloğa uzman ziyareti yapmak yeterlidir. Nevüsün basit gözleminin yanı sıra, doktor çıplak gözle görülmeyen hiperpigmente lezyonun morfolojik yönlerini gözlemlemek için özel bir alet kullanmaya başvurabilir: dermatoskop .

Konjenital bir melanositik nevüs varlığı teşhis edildikten sonra ve tipolojisini boyutlar temelinde değerlendirdikten sonra, uzman çocuğun çocuğun ebeveynlerine veya yetişkin hastaya uygun şekilde nasıl ilerleyeceğine dair göstergeler sağlayabilir. Detaylı olarak, size tavsiyelerde bulunabilir:

• Konjenital melanositik nevüsün gelişimini izlemek için düzenli kontroller yapın;
• Hiperpigmente lezyonun doğasını belirlemek için bir biyopsi yapın;
• Konjenital melanositik nevüsün derhal uzaklaştırılması ve ilerletilen lezyonun doğasını belirlemek için histolojik incelemesi ile devam edin.

Ayırıcı tanı, diğer kazanılmış melanositik nevilerde uygulanmalıdır.

Bakım ve Tedavi

Konjenital melanositik nevusu ortadan kaldırmak için yapılan tedaviler ve tedaviler

Konjenital melanositik nevinin ortadan kaldırılmasına her zaman gerek duyulmadığını varsayarsak, bu gerekli hale gelirse (örneğin, kötü huylu evrimi önlemek veya büyüklüğü ve konumu nedeniyle konjenital melanositik nevusun psikolojik rahatsızlık yaratması) hasta) şu anda mevcut olan tek tedavi cerrahi nitelikte olanlardır.

Alınacak konjenital melanositik nevüs tipine, büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak (yenidoğan, çocuk, ergen, yetişkin vb.), Aşağıdakilere başvurmak mümkündür:

• Bir bıçak neşter kullanarak klasik cerrahi ile eksizyon;
• Elektrocerrahi üniteleri ile cerrahi olarak çıkarılması;
• Lazer cerrahisi ;
• Dermabrazyon ;
• Deri genişlemesi : Bu, lezyondan etkilenmeyen ancak fizyolojik çözelti ile şişirilmiş "özel bir genişletici" olan, konjenital melanositik nevusa bitişik olan bölgelere deri altı doku yerleştirilmesinden oluşan çok invazif bir tekniktir. genişletici çıkarılır, doğuştan melanositik nevüs, cerrahi olarak çıkarılır ve genişletici etkisinden elde edilen genişletilmiş deri kısmı ile "değiştirilir".

Açıkça, doğuştan melanositik nevüsün diğerinden ziyade çıkarılması için belirli bir yöntem kullanılması, doğru bir ziyaret gerçekleştirildikten ve doğru tanı konulduktan sonra yalnızca uzman hekime yapılır.