genellik
Üriner sitoloji, idrarda "anormal" hücrelerin varlığını vurgulayan bir tetkiktir .
Bu analiz, özellikle, idrar yolu tümörlerinin teşhisinde faydalıdır, çünkü bazı neoplastik oluşumların en yüzeysel alanlarının pul pul dökülmesinden kaynaklanan korpusları tespit etmeyi sağlar.
Nitekim, idrar hücresel elementlerden yoksundur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, idrar yolu yoluyla - böbrek pelvisinden idrar yoluna geçiş sırasında - bu sıvı, ürotelyumun soyunmasından kaynaklanan herhangi bir hücreyi toplayabilir.
Not : Ürothelium (veya idrar epiteli), mesaneyi, üreterleri, renal havzaları ve idrarı dahili olarak kaplayan epitel dokusudur.
Üriner sitoloji, numunenin panoptik lekelemesinden sonra idrarın mikroskopik olarak izlenmesini içerir. Olumlu bir sonucun varlığında, hasta daha fazla çalışmaya tabi tutulmalıdır (laboratuar testleri veya tanı prosedürleri).
ne
Üriner sitoloji, mevcut herhangi bir hücreyi tanımlamak için idrar numunesinin mikroskopik analizinden oluşur. Genellikle, standart idrar testi ile kan varlığı ( hematüri ) tespit edilirse bu analiz doktor tarafından yapılır.
Neoplazinin şüpheli tanısına dayanarak, mesane tümörü veya diğer idrar yolu organlarının varlığını doğrulamak veya hariç tutmak için idrar sitolojisi uygun incelemelerle birlikte verilir.
İdrar sitolojisi "rutin" bir analiz değildir (yani ilk kontrol olarak yapılmaz), ancak sadece standart idrar testleriyle ölçülen değerlerden biri normal aralığa girmediğinde doktor tarafından gösterilir. Sitolojik inceleme, aslında, idinocolture veya idrar albümininin tespiti ile aynı şekilde derinleştirme testi olarak kabul edilir.
Çünkü yapıldı
İdrar sitolojisi, idrarda atipik veya neoplastik ürotelyal hücrelerin varlığını gösteren invazif olmayan bir testtir. Sonuncusu, idrar yolu tümörünün bazı formlarının yüzeyel kısmının dökülmesinden kaynaklanır.
Bu nedenle, idrar sitolojisi mesane kanserinin teşhisine yardımcı olur ve böbrek, üreter, üretra ve prostatın neoplastik veya enflamatuar hastalıklarının varlığına işaret edebilir.
Sınav ne zaman yapılır?
- Doktor , idrar yolunun bir neoplazmının varlığından şüphelendiğinde idrarın sitolojik muayenesini belirtebilir.
- İdrar sitolojisi genellikle standart idrar analizi kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin varlığını gösterdiğinde reçete edilir. Aslında bu durumlarda, kanamaya neden olabilecek böbrek, üreter ve mesane hastalıklarının varlığını dışlamak gerekir (hematüri). Bu patolojik süreçler arasında ayrıca neoplazmalar da bulunur.
- İdrar sitolojisi, mesane veya idrar tümörü için önceden tedavi edilmiş hastaları izlemek için de kullanılabilir (" takip "). Bu vakalarda, idrar sitolojisi, hastalığın olası bir nüksünün erken tanınmasında yararlı olabilir.
Normal değerler
Normal koşullar altında, neoplastik hücreler (yani tümörler) idrarda bulunmaz.
- Üriner sitoloji - Normal değer : negatif.
Yüksek Değerler - Nedenleri
İdrardaki üroyal hücrelerinin varlığı, örneğin enfeksiyon veya taş durumunda olduğu gibi, idrar yollarında iltihaplanma olduğunu gösterebilir.
Bir idrar örneğindeki atipik veya neoplastik hücrelerin bulunması, genellikle aşağıdakileri içeren idrar yolunun belirli bir organı nedeniyle, bir neoplazmanın gelişimini işaret edebilir:
- Mesane kanseri;
- Üreter tümörü;
- Üretranın tümörü;
- Böbrek tümörü;
- Prostat kanseri.
Tedavi sonrası izleme yapılan hastalarda tümör hücrelerinin tekrar ortaya çıkması, metastaz gelişimini veya hastalığın iyileşmesini gösterebilir.
Düşük Değerler - Nedenleri
Normal olarak, tümör hücreleri idrar sitolojisinde bulunmaz.
Nasıl yapılır
Üriner sitoloji, idrarla yayılan hücrelerin mikroskopik analizini içeren bir laboratuvar testidir . Bu soruşturma " panoptik renklendirme " adı verilen özel bir prosedür uygulandıktan sonra mümkündür.
Sitolojik anormalliklerin varlığı gösteriliyorsa, doktor, neoplastik hücrelerin özelliklerini ve karın ağrısı, boşaltma bozuklukları ve ateş gibi ilişkili hastalıkları dikkate alabilir.
hazırlık
Üriner sitoloji, art arda üç gün boyunca idrar numunesinin toplanmasını içerir. İdrar, fiksatörün zaten mevcut olduğu özel bir steril kapta toplanmalıdır (normalde etil alkol veya trikloroasetik asit).
İlk sabah idrarı, idrar sitolojisinde kullanılmamalıdır, çünkü dejenere hücreler mesanenin dolması sırasında sonucun yorumlanmasını etkileyebilecek sıklıkla biriktirirler.
Bu nedenle sabahın ikinci idrara çıkmasının, tercihen emisyonun orta kısmının ("mitto ara ürün") toplanması daha iyidir.
İdrar örneği nasıl toplanır
Sonucun güvenilirliği açısından, incelenecek idrarın doğru şekilde toplanması çok önemlidir.
- Hasattan önce, dış cinsel organların dikkatli bir şekilde yıkanması, herhangi bir özel deterjan izini ortadan kaldırmak için dikkatlice durulama yapılmalıdır.
- Steril üriner sitoloji kabı doğrudan laboratuvardan temin edilir veya eczaneden satın alınabilir.
- Numuneler dikkatlice kapatılmalı ve dejeneratif işlemlerden kaçınmak için kısa bir süre içinde (en fazla toplama yapıldıktan sonra bir saat içinde) teslim edilmelidir. Bu mümkün değilse, idrarı buzdolabında saklayın ve üç numuneyi yalnızca üçüncü günde verin. Her durumda, doktorun veya referans laboratuarının talimatlarını dikkatlice takip etmeniz önerilir.
Sonuçların yorumlanması
Genellikle, bir tümörün varlığına bağlı olarak, idrar sitolojisinin sonucu şöyle bildirilir:
- Negatif : Sadece normal ürotelyal hücreler tanımlanır.
- Pozitif : Örnekte, farklılaşmamış hücreler kesin olarak, yani tümör görünümünde bulunmuştur.
- Şüphe : atipik hücrelerin varlığı (yani normal ürotelyumdan farklı), ancak malign olarak kesin olarak tanımlanamaz.
Sonuç negatifse
Üriner sitolojiden sonraki negatif sonucun tümör varlığını dışlamadığı (sitolojik muayenenin negatif prediktif değeri yüksek değildir) not edilmelidir.
Bu analizin düşük duyarlılığı, zayıf gelişmiş ürotelyal neoplazmların varlığında, tümör hücrelerinin sozmasının bulunmamasının veya çok zayıf olmasından kaynaklanmaktadır. Ancak testin pozitif olma olasılığı, geniş veya özellikle agresif tümörlerin varlığında daha yüksektir.
Bu düşüncelere dayanarak, idrar yolu tümörü için klinik şüphenin bulunduğu hasta, sistoskopi veya bilgisayarlı tomografi (CT) gibi uygun tanı incelemelerinin yapılması için uzmana danışmalıdır.
Sonuç pozitifse
Öte yandan, idrar sitolojisinin olumlu bir sonuç varlığında güvenilirliği yüksektir (tıbbi personel uzman ise sitolojik muayenenin özgüllüğü% 90'ı geçmektedir).
Olumlu bir sonucun varlığında, hasta sistoskopi, kontrastlı BT, çoklu mesane biyopsileri (mesane haritalaması) ve / veya üreterorenoskopi (URS) gibi ikinci seviye muayeneler yapmak zorunda kalacaktır. Bazen, ürotelyal hücrelerin kromozomlarındaki değişiklikler de FISH tekniği ile analiz edilebilir (floresan yerinde hibridizasyon).
Sonuç şüpheli ise
İdrar sitolojisi için şüpheli bir sonuç, düşük dereceli bir malignite neoplazmının gelişimini veya idrar yollarında bir iltihabın varlığını gösterebilir (örneğin enfeksiyonlar veya hesaplamalar).
İnflamatuvar idrar semptomları olan hastalarda atipik hücrelerin doğrulanması, uygun tıbbi tedaviden sonra sitolojik muayenenin tekrarlanmasını gerektirir.
Sınırlamalar
İdrarın sitolojik muayenesi yüksek oranda hatalı negatif sonuç ile karakterize edilir: vakaların yaklaşık% 50'sinde neoplastik hücrelerin varlığını tespit edemez. Özellikle, idrar sitolojisi yavaş büyüyen küçük idrar yolu tümörlerini tespit edemeyebilir.
Bazı yanlış pozitifler, aksine, bazı durumlarda tümörünkine benzeyebilen reaktif hücrelerin reaksiyonuyla mesane iltihabının varlığında ortaya çıkabilir.
