sülpirid

Sülpirid, benzamid türev sınıfına ait atipik bir antipsikotik ilaçtır. Nöroleptik bir ilaçtır, yani merkezi sinir sistemini kuvvetlice baskılayabilen bir ilaçtır.

Sülpirid - Kimyasal Yapı

Kimyasal yapısı, antiemetik bir ilaç (yani antivomito) olan metoklopramidinkine benzer.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Sülpiridin kullanımı aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

• Şizofreni ve bipolar bozukluk gibi kronik ve akut psikozlar;
• Cenopati ve somatizasyon ile endişeli-depresif psikozoroz.

Uyarılar

Sülpirid, manik hallerde ve anksiyete depresif psikozurozun manik evrelerinde dikkatli kullanılmalıdır. Bu durumlarda, yatıştırıcı ile ilişkilendirme faydalı olabilir.

Sülpirid böbreklerden atıldığı için böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın uygulanmasına dikkat edilmelidir.

Parkinson hastalığında sulpirid uygulamasında özel dikkat gösterilmelidir; Bu hastalar da sürekli izlenmelidir.

Sulpirid nöbetlere neden olabileceğinden, epilepsili veya nöbet bozukluğu öyküsü olan hastalar yakından izlenmelidir.

Hipertansiyon, kalp yetmezliği, kardiyovasküler hastalığı olan veya QT aralığının uzaması aile öyküsü olan hastalarda (ventriküler miyokard için gerekli zaman aralığı) muzdarip hastalarda sulpirid uygulamasına dikkat edilmelidir. depolarize ve repolarize etmek).

Demans hastalarında artmış serebrovasküler olay riski gözlenir ve sulpirid ile tedavi edilir.

İnme riski yüksek olan hastalarda sulpirid uygulamasında çok dikkatli olunmalıdır.

Sülpirid, trombüs oluşumunu teşvik edebileceğinden, ilaç trombozun klinik öyküsü - hatta aile öyküsü olan hastalarda dikkatle verilmelidir.

Sülpirid, nöroleptik malign sendroma (SNM) neden olabilir, bu durumda ilaçla tedaviyi derhal durdurmak gerekir.

Agresif davranış veya dürtüsel ajitasyona sahip hastalarda sulpirid, yatıştırıcı ile birlikte uygulanmalıdır.

Sülpirid, glisemik oranda bir artışa neden olabilir, bu nedenle diyabetik hastalar - veya diyabet riski olan - izlenmelidir.

Sulpirid, kan dolaşımındaki beyaz kan hücresi seviyelerinde bir azalmaya neden olabileceğinden, bu seviyelerin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Sulpiride, makineleri kullanma ve kullanma kabiliyetini olumsuz etkileyebilecek olumsuz etkilere sahip olabilir.

Etkileşimler

Eşzamanlı sülpirid ve diğer nöroleptiklerin alımından kaçınılmalıdır.

Sulpiride, hipotansif, antihipertansif, hipnotikler, sakinleştiriciler, anestezikler ve analjezikler gibi ilaçların etkisini arttırabilir.

Sülpirid ve QT aralığını uzatan ilaçların birlikte kullanımı kalp ritmi riskini artırır. Bu ilaçlar arasında, biz söz:

• β-blokerleri ;
• Verapamil ve diltiazem gibi kalsiyum antagonistleri ;
• Antihipertansif bir ilaç olan klonidin;
• Digitalici ;
• Antiaritmikler, örneğin - kinidin ve amiodaron ;
• Pimozid, haloperidol ve tioridazin gibi diğer antipsikotikler ;
• Antidepresanlar, örneğin - imipramin ;
• Bir antibiyotik olan eritromisin ;
• Halofantrin, bir antimalarial ilaç.

Sulpiride, elektrolitlerin konsantrasyonunda değişikliklere neden olan ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır:

• Hipokalemiye neden olan diüretikler (yani, potasyum kan seviyelerini düşürür);
• Laksatifler ;
• Bir antifungal olan Amfoterisin B ;
• Glukokortikoidler ;
• Tetrakosaktid, adrenokortikotropik hormonun sentetik bir analoğudur.

Alkol sulpiridin yatıştırıcı etkisini arttırır, bu nedenle bu ilişkiden kaçınılmalıdır.

Sülpirid emilimi, antasit veya sükralfat ilaçlarının (duodenal ve mide ülserlerinin tedavisinde kullanılan bir sitoprotektif ajan) birlikte uygulanmasıyla azalır.

Sülpirid ve lityumun birlikte uygulanması, ekstrapiramidal tipin (Parkinson benzeri semptomlar) yan etki riskini arttırır.

Yan etkileri

Sulpiride birçok yan etki yaratabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır.

Aşağıdakiler, sulpirid tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

Kalp hastalıkları

Sülpirid ile tedavi, aritmi, ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, QT aralığının uzamasına ve kalp durmasına neden olabilir. Ani ölüm vakaları da oldu.

Vasküler hastalıklar

Sülpirid tedavisi, uzatılmış veya oturma pozisyonundan dik pozisyona geçerken tansiyondaki ani düşüş olan ortostatik hipotansiyona neden olabilir.

Ek olarak, ilaç ölümcül venöz tromboembolizme (pulmoner emboli dahil), derin ven trombozu ve hipertansiyona bile neden olabilir.

Endokrin hastalıkları

Sulpirid ile tedavi, hiperprolaktinemi, yani prolaktin hormonunun hematik konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Sulpiride mide bulantısı, ağız kuruluğu ve hipersalivasyona neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Sulpirid ile tedavi, kan dolaşımında artmış karaciğer enzimi seviyelerine neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Sulpiride tedavisi başlangıcını teşvik edebilir:

• Sedasyon;
• Uyuşukluk;
• Uyku bozuklukları;
• Ekstrapiramidal semptomlar;
• Titremeler;
• Akathisia (hareketsiz kalmanın imkansızlığı ile karakterize psikomotor sendromu);
• hipertoni;
• Diskinezisi;
• distoni;
• hipokinezi;
• Tardive diskinezi, yaklaşık üç ay tedaviden sonra gözlenir;
• Konvülsiyon.

Nöroleptik Malign Sendrom

Malign Nöroleptik Sendrom, aşağıdakilerle karakterize edilen bir nörolojik hastalıktır:

• Ateş;
• dehidrasyon;
• Kas sertliği;
• akinezi;
• terleme;
• taşikardi;
• aritmi;
• Şaşkınlık ve komaya kadar ilerleyebilecek bilinç durumundaki değişiklikler.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, sulpiride ile derhal tedavi kesilmeli ve semptomatik destek tedavisine başlayacak olan doktorla derhal temasa geçilmelidir.

Üreme sistemi ve meme hastalıkları

Sülpirid ile tedavi hem kadınlarda hem de erkeklerde ağrı ve / veya göğüs büyütme, galaktore (anormal süt salgısı), amenore (adet döngüsünün yokluğu), anormal orgazm ve erektil disfonksiyona neden olabilir. Jinekomasti, yani erkeklerde meme gelişimi vakaları da bildirilmiştir.

Alerjik reaksiyonlar

Hassas bireylerde sülpiridin alınması alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar ürtiker, dispne, hipotansiyon ve anafilaktik şok şeklinde oluşabilir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Sülpirid tedavisi, kan hücrelerinin üretilmesinden sorumlu olan kan ve lenfatik sistemde bozulmalara neden olabilir. Bu bozukluklar, beyaz kan hücrelerinin kan seviyelerinde bir azalmaya yol açarak enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığın artmasına neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Sülpirid alımını takiben ortaya çıkabilecek diğer olumsuz etkiler şunlardır:

• Uykusuzluk;
• Karmaşa;
• Makülopapüler döküntü;
• Spazmodik tortikolis;
• Trismus (çene kaslarının spastik kasılması).

aşırı doz

Sülpirid doz aşımı durumunda özel bir antidot yoktur, bu nedenle tedavi sadece semptomatik ve destekleyicidir. Hemodiyaliz, sulpiridin vücuttan kısmen uzaklaştırılabilmesi sayesinde faydalı olabilir.

Aşırı dozda ilaç tedavisi sonrasında ortaya çıkabilecek semptomlar spazmodik tortikolis, dil çıkıntısı, trismus ile diskinetik belirtilerden oluşur. Bazı durumlarda şiddetli parkinson sendromu ve koma oluşabilir.

Sülpiridin aşırı solunmasından şüpheleniliyorsa, hemen bir doktora başvurun ve en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Şizofreninin patogenezi günümüzde hala tam olarak açık değildir. Bununla birlikte, mezolimbik ve mezokortikal dopaminerjik yolakların (yani, nörotransmiter dopaminden yararlanan nöronal yolaklar), bu psikiyatrik hastalığın etiyolojisinde yer aldığı anlaşılmaktadır.

Sülpirid, hem merkezi hem de çevresel olarak dopamin için bir D2 reseptör antagonistidir ve antipsikotik özellikler veren bu etkidir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Sülpirid, tabletler veya kapsüller formunda oral yoldan uygulanabilir. Farklı dozajlar mevcuttur. İlaç ayrıca kas içi uygulama için şişelerde mevcuttur.

Sülpirid dozajı doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.

Aşağıda, genellikle kullanılan ilacın dozajları bulunmaktadır.

Her durumda, günde maksimum 1 g sülpirid dozu aşılmaması önerilir.

Yaşlı hastalarda, uygulanan ilaç miktarını azaltmak gerekebilir ve maksimum günlük doz 300 mg'a düşürülebilir.

Oral uygulama

Rutin olarak kullanılan sülpirid dozu, bölünmüş dozlar halinde günde 150 mg ila 600 mg ilaç arasında değişir. Doktor, hastanın tedaviye verdiği cevaba göre dozu değiştirmeye karar verebilir.

Kas içi uygulama

Bu uygulama şekli, akut ve kronik psikozların atak tedavisinde kullanılır. Normal doz, bölünmüş dozlar halinde uygulanacak günlük 200-300 mg sülpirittir.

Hamilelik ve emzirme

Gebeliğin son üç ayında anneleri sulpirid alan yenidoğanlarda titreme, kas sertliği, kas güçsüzlüğü, uyuşukluk, ajitasyon, nefes alma sorunları ve yeme zorluğu gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Ek olarak, sulpirid anne sütüne geçer ve bebeğe ciddi zarar verebilir.

Yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı, hamile kadınlar tarafından - doğrulanmış veya kabul edilmiş - ve emziren anneler tarafından sulpirid kullanımından kaçınılmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Sulpirid kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Sulpiride bilinen aşırı duyarlılık;
• Feokromositoma hastalarında adrenal bezini etkileyen bir kanser türü;
• Prolaktinomlara (prolaktin salgısında artışa neden olan hipofiz bezinin tümörleri) ve meme tümörlerine sahip hastalarda;
• Levodopa ve diğer anti-Parkinson ilaçlarını alan hastalarda;
• Akut porfiriden muzdarip hastalarda (hemoglobinde bulunan hem grubunun sentezinde yer alan bir enzimin aktivitesindeki değişiklik nedeniyle nadir bir hastalık);
• Pediatrik hastalarda;
• Gebelikte, tespit veya varsayılan;
• Emzirme döneminde.