genellik
Histerik gebelik (ya da psödozis), herhangi bir gerçek anlayış olmamasına rağmen, bir kadının hamile olduğuna inandığı nadir bir klinik sendromdur. Bu inanç, hamileliği simüle edebilen fiziksel değişiklikler ve öznel belirtilerle (mide bulantısı gibi) ilişkilidir.
Psödozis, zihin ve beden arasındaki dengeyi karşılıklı olarak etkileyen psikolojik ve nöroendokrin mekanizmaların bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Sendrom, çocuk sahibi olmak için çok güçlü bir istek olduğunda ortaya çıkabilir ve bu gerçekleşemez. Sorun tam tersi durumda da ortaya çıkabilir, yani kontrol edilmeyen bir hamilelik ve arzu edilme korkusu söz konusu olduğunda.
Histerik gebelikten muzdarip kadınlar neredeyse her zaman bu anın üstesinden gelmeyi başarırlar, ancak psikoterapötik desteğe ihtiyaçları vardır. Bu yaklaşım, hastaya annelik arzusunu sağlıklı ve dengeli bir şekilde yaşama niyeti getirmek için hastalığın kök nedenlerini derinleştirmeyi amaçlamaktadır.
eşanlamlılar
Histerik gebelik ayrıca yalancı gebelik veya sahte gebelik olarak da adlandırılır.
Histerik gebelik: eski bir hastalık
Histerik gebelik yeni bir fenomen değildir: yüzyıllar boyunca bu durum doktorların ve diğerlerinin ilgisini çekmiştir.
Hastalığa ilk referanslar Hipokrat'ın (MÖ 300) yazılarında bulundu; Sorun ayrıca bazı ortaçağ evrakları tarafından da rapor edilmiş ve daha sonra Freud tarafından ele alınmıştır. Pek çok tarihçi, İngiltere Kraliçesi Maria Tudor'un (Sanguinaria veya "Bloody Mary" olarak adlandırılan) psödoziden muzdarip olduğunu iddia ediyor.
epidemioloji
Kadınların histerik bir hamileliği nasıl yaşadıklarını açıklamaya yardımcı olacak güvenilir istatistikler yoktur. Aslında, fenomen tüm etnik ve sosyo-ekonomik gruplarda gözlendi.
Bu durum 20-39 yaş arası kadınlarda daha yaygın gibi görünmekle birlikte, menarş öncesi kızlarda ve menopoz sonrası yaşlı kadınlarda da tanımlanmıştır.
Psödozi prevalansı ile ilgili kesin rakamlara rağmen, olgunun gebeliğe mutlak değer veren kültürlerde (ve annenin rolü) ortaya çıkma eğiliminde olduğu ve doğurganlığın evlilik için bir önkoşul olduğu tespit edilmiştir. veya istikrarlı bir ilişki için.
17. yüzyıldan kalma tarihi bir belgede, hastaların çoğunun evli olduğu ve bunların yaklaşık yarısının önceki bir hamileliği tamamlamış olduğuna dikkat çekildi.
Günümüzde histerik gebelik insidansı gelişmiş ülkelerde azalmaktadır. Bu, ailenin büyüklüğünde bir küçülme eğilimi ve bir kadının temel rolünün artık sadece çocuk yetiştirmenin olmadığı bilinci ile ilgili olabilir.
Bununla birlikte, bu sendromun ortaya çıkma riski, bir inişin olduğu çok önemli bir unsur olarak kabul edilen kültürlerde kalır.
Not. Histerik gebelik sadece insanlarla sınırlı bir tezahür değildir: fenomen ayrıca köpekler ve fareler gibi diğer memelilerde de gözlenmiştir.
Nedenler
Psödozis, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından hazırlanan bir referans yayını olan Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında " somatoform bozukluk " olarak sınıflandırılır.
Psödozisin gelişimi, zihin ve beden arasındaki dengeyi karşılıklı olarak etkileyen psikolojik ve nöroendokrin mekanizmaları içerir. Bu patolojinin temelinde duygusal stres, kadın-anne kimliği arayışı ve güçlü bir sosyal baskı olduğu görülüyor. Bu nedenle, histerik hamilelik, kadının bir bebek sahibi olmak için çok güçlü bir arzusu olduğunda veya aksine, kişisel nedenlerden ve / veya kültürel nedenlerden dolayı, istenmediğinde hamile kalma korkusuyla kontrol altına alındığında ortaya çıkabilir.
Fenomen araştırmacıları, bu psikolojik rahatsızlığın, işlevini değiştirerek, hipotalamik-hipofiz-over ekseninin tutulumunu belirleyebileceğini iddia ediyor. Bu, kadının vücudunda, gerçek gebelik döneminde bulunanlara benzer bir dizi fiziksel değişikliği tetikleyebilecek hormonların (östrojen ve prolaktin dahil) anormal salgılanmasına neden olur.
Ayrıca, derin bir depresif durum mevcut olduğunda, üreme hormonlarının düzenlenmesinde rol alan nörotransmiterler (serotonin gibi) ve biyojenik aminler etkilenebilir.
Risk faktörleri
Histerik bir hamilelik oluşumunu destekleyebilecek faktörler şunlardır:
- Arzu bir anne olmaya ya da tersine çocukları gebe bırakmaya korkuyor;
- Kısırlık veya üreme kapasitesi kaybı (örneğin menopoz, kürtaj veya histerektomi sonrası);
- Kişilerarası baskı (önemli aile üyeleri ile bir ilişki, yalnızlık ya da zor ilişkiler kurmaya çalışmak);
- Düşük benlik saygısı;
- Somatik uyaranları yanlış anlama eğilimi;
- Tıbbi konularda ustalık;
- Hamilelik fikri ile ilgili bazı psikolojik problemlerin veya kaygıların varlığı.
Belirli bir cinsiyetten bir çocuğa doğum yapma baskısı da bozukluğu etkileyebilir. Hassas kadınlarda, karaciğer yetmezliği, sistemik lupus eritematozus, abdominal neoplazmalar, hiponatremi ve kolesistit bağlamında psödozi saptandı.
Kimler daha çok risk altında?
Bir psödozis gelişme riski daha yüksektir:
- Zihinsel travmalarını hamileliğin fiziksel semptomlarına dönüştürme eğiliminde olan derin bir depresyonu olan kadınlar.
- Bir çocuğu uzun süre hamile kalmaya çalışan kısırlığı olan kadınlar.
- Son zamanlarda kürtaj geçirmiş olan kadınlar (kendiliğinden veya indüklenmiş).
- İstenmeyen bir hamilelikten (örneğin bir tecavüz kurbanı) korkan veya cinsel ilişkiden sonra suçlu hisseden kadınlar.
İşaretler ve belirtiler
Histerik gebeliğin klinik sunumunun hem psikolojik hem de fizyolojik yönleri vardır.
Hastalıktan etkilenen kadınlar, hamile oldukları ve gebelik döneminin karakteristiğine ilişkin aşağıdaki belirti veya semptomlardan bir veya daha fazlasına sahip olduğuna dair güçlü ve güçlü bir inanca sahiptir:
- Karın büyütülmesi;
- Adet döngüsünün düzensizlikleri;
- Bulantı, kusma ve baş dönmesi;
- Kilo alımı;
- Ruh hali;
- Sinüs değişiklikleri (meme sekresyonları, meme gerginliği hissi, vb.);
- Artmış idrar sıklığı;
- Fetal hareketlerin algılanması.
Yukarıda belirtilen belirtilere rağmen, bu psikosomatik durumdan muzdarip kadınlar fiziksel olarak hamile değiller ve bir dizi belirti göstermiyorlar: ultrason sırasında, örneğin, fetal kalp atışı bulunmuyor.
Karın genişlemesi olan en yaygın işaret, genellikle hamilelik sırasında gözlenen göbek dışına çıkmadan gerçekleşmesidir. Karın hacmindeki artış, aslında gaz distansiyonu, aşırı yağ, belirgin bel lordozu veya dışkı ve / veya idrar retansiyonu; Genellikle, bu tezahür, genel bir anestezik uygulanarak giderilir.
Histerik gebelikle ilişkili adet döngüsündeki değişiklikler, akışın görünümündeki düzensizliklerden adetin tamamen yokluğuna (amenore) kadar değişmektedir.
Göğüslerdeki değişiklikler ile ilgili olarak, gerginlik ve hassasiyet hissi, göğsün şişmesi, pigmentasyondaki değişiklikler, meme başı akması ve galaktore (süt üretimi) olabilir.
Fetal hareketleri algılamanın öznel hissi, diğer yandan, atipik bir biçimde, yoğunluk ve süre açısından kendini gösterme eğilimindedir; bu, karın duvarı kas sisteminin kasılması veya intestinal peristalsis nedeniyle olabilir. Üstelik, en ciddi vakalarda, psödociesi olan bir kadın, emeğin tipik belirtilerini suçlamaya bile gelebilir.
tanı
Doktor için, histerik hamileliğin ilk sunumu, kadının ilginç bir durumda olduğuna ikna olduğu doğum öncesi rutin testlere ya da hasta tarafından varsayılan gebelik hakkında suçlanan bir sorundan kaynaklanabilir (örneğin: karın ağrısı, kan vajinal akıntı). ve fetal aktivitede azalma şüphesi var).
Her şeyden önce, histerik gebelik, gerçek bir gebelik olması dışında teşhis edilir. Fizik muayeneye ek olarak, doktor uterusun büyüklüğünü kontrol etmek için hamilelik testi ve karın ultrasonu gerçekleştirir.
Bu bozukluğu yaşayan kadınlar, prolaktin, östrojen, progesteron, folikül uyarıcı hormon ve luteinize edici hormonun konsantrasyonunda çeşitli değişikliklere sahip olabilir. Bununla birlikte, histerik hamilelik vakalarının tümü için ortak bir profil yoktur ve endokrinolojik değişiklikler tutarsız olabilir.
Semptomatolojiye rağmen, gebelik testinin sonucu her zaman negatiftir.
Not. Bazı durumlarda, hasta tarafından yapılan hamilelik testi zayıf pozitif ve yanlış negatif sonuçlara neden olabilir.
Bu psikosomatik bozukluk bağlamında, hormonların salgılanmasını etkileyebilecek duygusal durum olarak, bu sonuç gonadotropinlerin artışına bağlı olabilir.
Jinekolojik muayenede, histerik gebelik yaşayan kadının uterusu hacim olarak artmaz. Abdominal ultrason sırasında, gebe kaldığı ürünün bulunmadığı gösterilmektedir ve fetal kalp atışı tespit edilememektedir.
Uyarı! Gebe olma izleniminin, yumurtalıkların işlevsizliği, uterus hastalıkları veya endokrin karakterdeki çeşitli değişiklikler gibi bazı gerçek sağlık sorunlarından kaynaklanması mümkündür. Bu nedenle, hamilelik hakkında düşünmek için bir neden bulunmamasına rağmen, karınta bir şişlik olduğunu fark ettiğinizde, bir doktora danışmanız önerilir.
prognoz
Genellikle, histerik gebelik belirtileri birkaç haftadan dokuz aya veya daha uzun sürebilir (bazen yıllarca sürer). İyileşme kendiliğinden olabilir, ancak bazen emeğe benzer semptomatik bir olaydan önce gelir. Kadınlar tek bir veya daha fazla psödozis dönemi yaşayabilir.
Histerik gebeliğin prognozu, büyük ölçüde, hastadaki durumun gelişiminde rol alan spesifik psikolojik ve / veya kişilerarası faktörlerin çözümüne bağlıdır.
Bazı durumlarda, sahte ilaçlar, çoğu zaman depresyon olmak üzere başka bir psikiyatrik bozukluğun gelişimini ilan eder, ancak hipomani veya psikoz da üstlenebilir. Histerik gebeliği olan bazı kadınlar intihar girişiminde bulunabilir.
tedavi
Psödozis tedavisinin amaçları:
- Fiziksel belirti ve histerik gebelik belirtilerinin çözümü;
- Kişilerarası dinamiklerin geliştirilmesi;
- Nüks riskinin azaltılması.
Psikosomatik bir hastalık olan histerik gebelik, gerçek organik etkilere yönelik farmakolojik veya cerrahi tedavileri gerektirmez.
Çoğu kadın, bir çocuğun ultrason veya başka görüntüleme teknikleri hakkında kanıt bulmasını beklemeyeceklerine ikna edilebilir.
Genel olarak, sorunun çözümü için, yakın insanlardan destek almanın yanı sıra, psikoterapötik bir müdahale önerilmektedir. Bu yaklaşım, hastalığın altında yatan nedenleri araştırmayı ve kadının annelik arzusunu sağlıklı ve dengeli bir şekilde yaşamaya yönlendirmesini (veya bu arzuyu gerçekleştirmenin imkansızlığını kabul etmesini) amaçlamaktadır.
