İlgili makaleler: Kawasaki hastalığı
tanım
Kawasaki hastalığı, bebeklerde ve çocuklarda (yaşamın ilk aylarından 5-6 yaşına kadar) ortaya çıkma eğiliminde olan kan damarlarının iltihabı olan bir vaskülittir.
Enflamatuar süreç, özellikle orta büyüklükteki arterleri etkiler ve tedavi edilmeyen hastaların yaklaşık% 20'sinde koroner arterleri içerebilir.
Bugün bile, Kawasaki hastalığının etiyolojisi bilinmemektedir, ancak klinik belirtiler, genetik olarak yatkın çocuklarda enfeksiyöz ajanların müdahalesini veya anormal immünolojik bir yanıtı göstermektedir.
Kawasaki hastalığı tüm dünyada görülür ve vakalar tüm yıl boyunca görülür, ancak daha sık ilkbahar veya kışın.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- aritmi
- asteni
- ESR'nin arttırılması
- Dil üzerinde kabarcıklar
- konjonktivit
- ishal
- solunum güçlüğü
- Karın ağrısı
- Boyun ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Çenedeki ağrı
- Eklem ağrıları
- ödem
- hepatit
- isilik
- ateş
- işitme kaybı
- uyuşukluk
- Leukonychia
- Büyütülmüş lenf düğümleri
- Kırmızı dil
- makülleri
- menenjit
- sinirlilik
- Kırmızı gözler
- solukluk
- trombositopeni
- Proteinüri
- Dil üzerinde kırmızı noktalar
- Kırmızı kırmızı renkli deri döküntüleri
- uyuşukluk
- Cilt üzerinde ölçekler
- Kardiyak tamponadı
- trombositoz
- kusma
Diğer yönler
Kawasaki hastalığının erken belirtileri arasında yüksek ve kalıcı ateş (en az 5 gün sürer ve genel olarak 39 ° C'nin üzerinde), sinirlilik, ara sıra uyuşukluk ve kolonik karın ağrısı bulunur.
Başladıktan sonraki 5 gün içerisinde, başlangıçta gövde ve perineal bölgeyi etkileyen, sonra yüze ve uzuvlara uzanan makülopülotik bir ekzant ortaya çıkar. Bu eritematöz döküntü ürtikerid, morbilliform veya kızıl şeklinde olabilir ve genellikle bir hafta sonra kaybolur.
Çoğu durumda, Kawasaki hastalığının döküntüsüne konjonktival mukozanın tıkanması, güçlü bir şekilde kızarık gözler eşlik eder.
Ayrıca, farengeal hiperemi (kızarık boğaz), çilek dili (tespit edilen papilla ile), kuruluk ve dudakların ağrılı çatlakları mevcuttur.
Daha Fazla Fotoğraflar Kawasaki Sendromu
İlk hafta boyunca, çivilerin proksimal kısmının (parsiyel lökonyin) düzeyinde bir düzlük görünebilirken, ellerin avuç içi ve ayak tabanları sık sık gergin bir kızarıklık ve bir "eldiven" ve "bir çorap" ödemi gösterebilir., sert ve fovea işareti olmadan. Baştan onuncu güne doğru, parmakların ve perineal bölgenin derisinin soyulması başlar; bazen en yüzeysel cilt tabakası yeni bir normal cildi aydınlatmak için büyük pullara ayrılır.
Kawasaki hastalığının seyri boyunca, hastaların yaklaşık% 50'sinde, ağrılı ve süpüratif olmayan latero-servikal veya açısal-mandibular lenf nodlarında, ağrılı ve süpüratif olmayan (11 lenf nodu, ? 1.5 cm çapında) bir şişlik vardır.
Çoğu durumda, hastalığın seyri kendi kendini sınırlar ve 2 ila 12 hafta arasında değişen bir sürede kendiliğinden iyileşme eğilimindedir. Bununla birlikte, özellikle koroner kalp hastalığı gelişme riski en yüksek olan küçük çocuklarda, eksik veya atipik durumlar oluşabilir.
Herhangi bir kardiyak komplikasyon genellikle, sendromun subakut fazında başlar, ateş, erüpsiyon ve diğer erken akut semptomların azalmaya başlamasından yaklaşık 1-4 hafta sonra başlar.
Kawasaki hastalığı miyokardit, aritmi, endokardit, perikardit ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Ek olarak, koroner arterlerin anevrizmaları, kalp tamponadı, tromboz veya miyokard enfarktüsüne neden olabilecek şekilde gelişebilir.
Daha az sıklıkla görülen tezahürler, diğer birçok aparatın katılımını gösterir ve şunları içerir: artrit veya artralji (özellikle büyük eklemler etkilenir), üretrit, aseptik menenjit, hepatit, otit ve üst solunum yolu semptomları.
Tanı klinik kriterlere dayanmaktadır; laboratuar testleri (kan sayımı, ANA, FR, VES ve farenks ve kan kültürü testleri) tanısal değildir, ancak kızıl, kızamıkçık, leptospiroz, farmakolojik reaksiyonlar ve jüvenil idiyopatik artrit gibi diğer hastalıkları ekarte etmek için yapılır. Hastalığın varlığı tespit edildiğinde, kardiyak komplikasyonların varlığını vurgulamak için bir elektrokardiyogram (EKG) gerçekleştirilir.
Tedavi, deneyimli bir pediatrik kardiyolog tarafından yakından gözetim altında intravenöz immünoglobulin ve aspirin verilmesini içerir. Bu yaklaşım akut semptomları ve daha da önemlisi koroner anevrizmaların insidansını azaltabilir. Tromboz fibrinoliz veya perkütan girişimler gerektirebilir. Koroner kalp hastalığının yokluğunda, tam iyileşme için prognoz mükemmeldir.
