G. Bertelli tarafından Paracheratosi

genellik

Parakeratoz, epidermis hücrelerinin olgunlaşma sürecini ve farklılaşmasını etkileyen bir hastalıktır.

Bu değişiklik, özellikle, stratum korneumun aşırı kalınlaşması ile karakterize edilir. Epidermisin bu kısmını oluşturan hücreler normalde cildin en yüzeysel katmanlarında meydana gelenlerin aksine çekirdeğini korur . Parakeratozda, bu fenomen cilt ve mukoza zarlarının pullu, parlak ve keratinize bir görünümüyle sonuçlanır.

Parakeratozis, tipik olarak psöriyazis ve çeşitli dermatit formlarının tezahürü olan dermatolojik alanı etkileyen bir durumdur. Genellikle, bu anomalinin varlığı, epidermisin art arda inflamatuar ve / veya tahriş edici bir uyarana maruz kaldığını gösterir.

Parakeratozisin tedavisi, altta yatan hastalığa bağlı olarak değişir.

ne

Parakeratoz, normal epidermal olgunlaşma sürecinin yıkılmasının meydana geldiği bir keratinizasyon bozukluğudur .

Uygulamada, hücrelerin dikenlerden azgın katmana doğrudan geçişi meydana gelir; Sonuç olarak, normal farklılaşmanın tüm ara adımları parakeratozda gözlenmemiştir.

Aslında, epidermisin, mevcut epitel hücrelerinin yaşam döngüsünü yansıtan farklı "bölgelerden" (en derin katmandan yüzeye: bazal, sivri, grenli, parlak ve azgın ) oluştuğu hatırlanmalıdır: keratinositler .

Not Keratinositler, epidermisin en yüzeysel hücreleridir ve adı içerdikleri proteinden kaynaklanmaktadır: keratin . Keratinositler çimlenme katmanından doğar ve yavaş yavaş yüzeye çıkar; kurs sırasında, bu elementler terminal farklılaşması (yani hücre ölümü ile) ve cilt lekelenmesi ile biten bir dejenerasyona uğrarlar.

Parakeratozda, stratum korneumun hücreleri çekirdeğini korurken, granüler tabaka azalmış gibi görünmekte, hatta kaybolmaktadır. Bu , cildin kalınlaşması ve soyulma eğiliminin artmasıyla sonuçlanır .

Cilt nasıl yapılır (kısaca)

Cilt kıllarla ve küçük kusurlarla kaplı ince bir kumaşa benziyor. Gerçekte, bu, her biri farklı işlevleri yerine getiren ve sırayla daha ileri bölgelere ayrılan üç ana katmandan oluşur:

• Epidermis (yüzeyel katman): Cildin, bu organın dış iskelesini temsil eden epitel tabakasıdır. İşte tüm cilt bileşenlerinin üretiminde rol alan çimlenme hücreleri.
  • Epidermiste, stratum korneum epidermisin yaklaşık dörtte üçünü oluşturur; cildin keratinizasyonunu ve korunmasını belirleyen "örtüşen" fayanslara ("kornea tartıları") benzeyen 20 ila 30 hücre lamelinden oluşur. Bu lamelleri oluşturan hücrelerin çekirdeği yoktur ve sert bir kıvamı vardır; Bu elementlerin her biri, daha sonra yeni hücrelerle değiştirilecek olan, parçalanma ve ayrılma yoluyla düşme eğilimindedir.
• Dermis (orta kısım): yumuşak ve elastik bağ dokusundan oluşur. Dermis, kılcal damarlar, lenfatik damarlar ve sinir reseptörleri (papiller katman) ile kaplıdır. Ayrıca, bu kısım cildin esnek ve gergin kalmasına izin vererek tüm vücudun (retiküler katman) yeterli bir şekilde korunmasını sağlar.
• Hipodermis veya subcutis (en içteki katman): dermisi ve epidermiyi iç dokulara bağlar, kaslara ve kemiklere yapışmaya izin verir ve cildin vücut hareketi sırasında yapışmasını destekler.

Nedenler

Parakeratoz, morbid dermatolojik veya sistemik olayların sonuçlarından biri olabilir. Özellikle, keratinizasyonun bu değişimi, enflamatuar veya neoplastik olsun , hücresel ciroda bir artış olduğu birçok durumda bulunur.

Keratinizasyon bozuklukları: Bunlar nedir?

Keratinizasyon işleminin anomalileri, stratum korneum'u, yani cildin en yüzeysel kısmını içeren bir grup deri hastalıklarıdır.

Basit olması için, bu hastalıklar klasik olarak ikiye ayrılır:

• Hiperkeratoz gibi kantitatif (keratinositlerin çoğalmasında artış olduğu bir durum);
• Niteliksel, dyskeratosi ve parakeratosi gibi .

Paracheratosi: Hangi değişiklikler meydana gelir?

• Parakeratoz, cildin en yüzeysel tabakasının ( stratum corneum ) elementleri içerisinde belirli nükleer yapıların varlığını içeren anormal bir hücre olgunlaşması ile karakterize bir keratinizasyon bozukluğudur . Parakeratotik çekirdekler piknotiktir (sitolojide bu özellik dejeneratif bir sürecin göstergesidir) ve altta yatan hastalığa bakılmaksızın sıklıkla uzar.
• Hücre çekirdeğinin keratinositlerde kalıcılığı, kornil tabakanın kalınlaşmasına, yani yüzeysel tabakanın hücrelerinin kalınlığında bir artışa neden olur .
• Aynı zamanda, parakeratozda granül tabakanın azalması veya yokluğu vardır : cilt çok pullu hale gelir.
• Eksik keratinizasyon, genellikle enfeksiyöz, mekanik ve kimyasal uyaranlara maruz kalmadan kaynaklanan iltihaplanma veya kronik tahriş sonucudur.

Paracheratosi: Kendisinde tezahür ettiği hastalıklar nelerdir?

Parakeratoz genellikle, enflamatuar olaylara (örneğin, sedef hastalığı durumunda), enfeksiyonlara, tahriş edici uyarıcılara ve dismetabolizmaya yanıt olarak ortaya çıkar.

Dermatolojik alanda, bu fenomen hücresel olgunlaşma sürecinin hızlanmasını içeren tüm hastalıklarda gözlenir.

Parakeratoz en yaygın olarak aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• Psoriasis : anormal bir korneifikasyon ve kuvvetle artmış epidermal mitoz aktivitesi ile karakterize eritemato-desquamatif bir dermatozdur. Psoriazisin tipik lezyonları, çok sayıda beyazımsı, parlak, kuru ve gevrek skala ile gizlenmiş, pembe veya kırmızı renkli, iyi ayrılmış plakalardır. Bunlar her şeyden önce dirsekler, dizler, sakral-lomber bölge ve gövde üzerinde kendini gösterir; nadiren, yüzünde ve kafa derisi üzerinde.
• Seboreik dermatit : Dismetabolizma ile devam eden sık görülen bir cilt rahatsızlığıdır. Parakeratoz, yağlı ölçeklerle eritemli kantarlar şeklinde bulunur. Seboreik dermatoz belirtileri kafa derisi, kaşlar, nazal genenöz ve retro kulak çevresi olukları, dış işitme kanalları ve orta sternum bölgesinde yer almaktadır.

Parakeratozun bulunduğu diğer koşullar:

• Staz dermatiti : Parakeratozis temel olarak bacaklar düzeyinde ortaya çıkar ve pul ve ülserasyonların oluşumu ile ilişkilidir;
• Kronik egzama : parakeratoz, muhtemelen keratinositlerin yüzeye hareketindeki ivmelenmenin bir sonucu olarak spongiosis (epidermisin sivri katmanının hücrelere bağlı ödemi) üzerinde oluşur.

Varlığında parakeratoz salgınları da gözlenir:

• Atopik dermatit (atopik egzama);
• Kontakt dermatit ;
• Kronik liken simpleks (nörodermatit formu);
• Prurigo nodularis (kaşıntılı nodüller ile karakterize dermatolojik hastalık);
• Dyshidrosis (didrotik egzama);
• Kepek .

Parakeratoz, malign cilt neoplazmalarında da (skuamöz hücreli karsinom gibi) ortaya çıkabilir.

Deri, sadece

• Beklendiği gibi, parakeratozis başlıca dermatolojik alanı etkiler. Bu durum hem benign hem de malign cilt hastalıklarında nispeten yaygındır.
• Parakeratoz, bazı dermatit formlarını sınıflandırmak için yararlıdır ve enflamatuar cilt hastalıklarının farklılaşması için yararlı olan morfolojik bir özelliği temsil eder.
• Lezyonlar ve benign neoplazmalar arasındaki ayrımdaki tanısal değeri henüz yeterince ayrıntılı olmamıştır; iyi huylu ve habis parakeratozis arasındaki nükleer morfoloji ile ilgili olarak, oldukça tutarlı bir fark bulunmuştur.
• Bununla birlikte, bu tezahürü ayrıca jinekoloji ve odontolojide de bulunur. Parakeratoz, skuamöz mukozalarda (oral mukoza gibi) normal bir fenomendir.

belirtiler

Parakeratoz varlığında, bir dizi dermatolojik bulgu vardır. Özellikle, cilt ve mukoza zarının yüzeysel tabakaları kalın, beyazımsı ve keratinize bir görünüm alır . Parakeratoz, ölçeklerin oluşumunun temelindedir.

tanı

Parakeratoz dermatoloji uzmanı tarafından uygun şekilde değerlendirilmelidir. Teşhis kişisel ve aile öyküsü verilerinin toplanmasını ve ilgili cilt veya mukoza zarının alanının objektif incelemesini içerebilir.

Genellikle, parakeratozisin tanımı cilt biyopsisinin yapılmasını gerektirir.

tedavi

Parakeratoza terapötik yaklaşımlar tedavi edilecek temel patolojinin türüne bağlı olarak farklılık gösterir.

Genel olarak, sorunu çözmek için mevcut stratejiler temel olarak üç eylem müdahalesine dayanır:

• Topikal ilaçlar : bozukluk vücudun sınırlı bir alanını etkilediğinde seçilen bir tedavi şeklidir. Bu ilaçlar cilt belirtileri noktasında yerel olarak uygulanmalıdır;
• Sistemik ilaçlar : hastalığın derecesine göre uygulanır; bu ilaçların kullanımı, parakeratoz ve buna bağlı tezahürlerin yaygın olduğu ve aynı anda vücudun birkaç bölgesini ilgilendirdiği zaman belirtilir;
• Fototerapi : Bireysel vaka için özel olarak kalibre edilmiş, UVA ve UVB ışınlarının yapay kaynakları kullanılır.

Her durumda, sadece dermatolog veya birinci basamak doktorunuz tarafından verilen talimatlara uymanız tavsiye edilir. Parakeratoz, lezyonların ilerlemesini kontrol altında tutabilmek için klinisyen tarafından belirlenen bir hızda (örneğin her altı ila on iki ayda bir) izlenmelidir.