Vulvodynia'un tanımı
Vulvodini, kaşıntıdan çok farklı bir durum olan yanma, tahriş, şişme ve kızarıklık ile karakterize, kronik bir acı verici vulvar ilgi algısını ana hatlarıyla belirtir. Vulvodynia'ya nadiren gözlenebilir fiziksel travmalar eşlik eder: Bu bağlamda, hastalık "sadece psikosomatik" veya "psikojenik" olarak sınıflandırılmıştır.
Vulvodini ile ilgili problemler araştırmacılar tarafından sadece son yıllarda yeniden değerlendirildi ve yeniden değerlendirildi: Mevcut ilgi konusundaki gerçek patlamaya rağmen, vulvodynia hala doktorlar, seksologlar ve jinekologlara işkence edemeyen bir mekanizma bozukluğu olan karmaşık bir tıbbi sorun olmaya devam ediyor benzersiz bir açıklama bulun.
Terimin analizi
Vulvodini, vulvar vestibülit ve vestibulodinia, vulvar bölgesinin kronik bir iltihabıyla eş anlamlıdır: "görünüşte" terimi oldukça uygun, çünkü üç eş anlamlı - aynı hastalığa atıfta bulunma - ince terimler arasında farklılık gösterir. Aslında:
- "Vestibol ite vulvare", enflamatuar bir durumu belirtir: -ITE ekiyle ifade edilen yeterli bir terimdir (inflamasyon). Vestibülitin, genellikle mukoza düzeyinde kızarıklıktan kurtularak belirli bir nedenden çıkan bir iltihaptan bahsettiğinin altını çizmek gerekir. Başka bir deyişle, vestibülit terimi, vulvaz alanın sadece iltihaplanma nedenleri olmadan ve ağrı olmadan yalnızca iltihaplanmalarını belirtir.
- Her ikisi de Yunan eki -DINIA (ağrı) ile nitelendirilen Vulvo dinia ve vestibulo dinia, iltihabı ağrı ile daha iyi ilişkilendirir.
Esas olarak son iki sözde eş anlamlılığa odaklanarak (vulvodynia ve vestibulodinia), bazı ince farklılıklar görebiliyoruz; Her iki kelime de -dinia eki ile etimolojik olarak birbirine bağlanmış olmasına rağmen, anlam analizi onları farklılaştırır. Genel olarak vestibulodinya, belirli bir alanda sınırlı kalan bir bozukluğu ifade ederken, vulvodynia genellikle vestibulodinia'nın bir sonucudur, çünkü son durumda, iltihaplanma ve vulvar ağrılar genelleşir.
Ayrıca, anlamın karmaşık analizinde, vulvodini vestibulodinia ve vestibülitlerden ayırt edilir: vulva dinia vulvar ağrısı iken, vestibülo dinia ve vestibol iltihabı iltihap ve / veya vestibülü etkileyen ağrıyı sınırlandırır .
Ortak dilde, "rahatlık" için üç terim açıkça kullanılır.
belirtiler
"Cinsel ilişki vulvodynia olan bazı kadınlar için zalim bir sıkıntı olurken, diğerleri için cinsel eylem sorun değildir". Bu ifade, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bir sonraki paragrafta asgari olarak analiz edeceğimiz nedensel faktörlerin karmaşık ve karmaşık bir araya girmesiyle temsil edilen bir rahatsızlık olan vulvodini ile ilişkili semptomatik resmin karmaşıklığını açıklar.
Vulvodynia, ilk kez 1980'lerin sonuna doğru Dr. Friedrich tarafından tanımlanmıştır ve Yazar tarafından analiz edilen semptomatik çizgi hala aşağıdaki şekilde özetlenmiştir:
- Vulvar ve / veya farklı yoğunluktaki vestibüler seviyedeki eritematöz tezahür;
- Vestibüler dokunun aşırı duyarlılığı;
- Muhtemel dispareunya (cinsel ilişki sırasında ağrı) ve vajinal antre ile temasında rahatsızlık; Vulvodini çocuk doğurma çağındaki kadınlarda dispareuninin ana nedenidir.
Friedrich tarafından tarif edilen semptomlara, sendromu tamamlayan diğer işaretler de ilişkilidir: tahriş, aşınma hissi, kuruluk, tipik "çimdik" hissi, gerginlik, yanma, mukozada kesiklerin algılanması, epitelizasyon.
Vulvodini'nin tanım olarak sayısız semptom içeren, sorunlu ve karmaşık bir semptomatik tabloyu temsil eden gerçek bir sendrom olarak tanımlanması tesadüf değildir.
Vulvodini nedenleri
Vulvodini, rutin jinekolojik kontrollerden geçen kadınların% 8 ila 12'sinde teşhis edilmesine rağmen, neredeyse belirsiz bir hastalıktır. Vulvodini bozukluğu tanısı alan kadınların iyi bir kısmının daha önce sadece “psikolojik ve psikotik acı çeken insanlar” olarak değerlendirilmeleri şaşırtıcıdır.
Vulvodini, simbiyozda etkili olan birçok faktör tarafından tetiklenen heterojen ve sübjektif bir hastalıktır: tek nedeni değil, hastalığı tetikleyen tüm predispozan elementlerin karmaşıklığıdır. Kesin olarak bu sebepten dolayı, vulvodini teşhisi özellikle zor görünmektedir: doktor hastayı tanımalı ve tüm motivasyonları almalı, böylece altta yatan motivasyonu keşfedebilmelidir; Sonuç olarak, etkilenen kadın en uygun şekilde tedavi edilebilir.
Muhtemel tetikleyici nedenler arasında, tekrarlanan vajinal ve mesane bakteriyel enfeksiyonları, vulvojininin tezahüründe kesinlikle önemli bir rol oynar; Genellikle, bu rahatsızlıktan etkilenen kadınların iltihaplanmaya genetik yatkınlığı vardır ve vulvodinamik hastaların vestibüler ve vulvar alanının sinirinde bulunan liflerin çok sayıda ve hacimli olduğu doğrulanmıştır.
Vulvodini hastalığından etkilenen diğer kadınlar, perianal ve vulvar bölgeleri çevreleyen kasların aşırı yükleniciliğini gösterir.
Tekrar tekrar vurgulandığı gibi, cinsel-psikolojik yönler vulvudinia'nın tezahürünü çok etkilemektedir: etkilenen birçok kadının yaşadığı cinsel taciz, travma, kötüye kullanım ve önemli ilişkisel zorluklar, psiko-biyolojik bozulmaya neden olan faktörler yaşanmıştır.
Vulvar vestibülitte, kadınlar sıklıkla ciddi çift sorunları, cinsel istek kaybı, zevk elde etmede zorluk ve cinsel ilişki sırasında ağrı ile ilişkili penetrasyon (vajinizm), “dispareunia” dan şikayet ederler.
Vulvodini sınıflaması
Fenomenin karmaşıklığı göz önüne alındığında, vulvodynia genellikle semptomların karakterizasyonuna ve hastalığın bulunduğu yere göre sınıflandırılır.
Semptomatolojiye odaklanarak, semptomların vajinal penetrasyon, sürtünme ve hatta sadece temastan dolayı meydana geldiği zaman vulvodinyadan söz ediyoruz. Vulvodini, kadın uyarılmasa bile sürekli ağrı veya rahatsızlık yaşadığında kendiliğindendir .
Ağrının konumuna bağlı olarak, genelleşmiş vulvodini (bozukluk vulvül bölgesini, perineyi ve perianal bölgeyi etkiler), ağrının hedefinin vestibül ( vestibulodinia ) ve / veya klitoris olabileceği lokalize vulvodiniden ayırt edilir. ( klitoridodini ).
Ayrıca, daha fazla semptomun ilişkili olduğu karışık vulvodini formları da olabilir.
Ayrıca, disfaetik veya esansiyel vulvodini, menopoz sonrası dönemde en sık vulvodini formudur; rektum ve üretral alana ve ayrıca vulvaya uzanan ağrı eşlik eder.
tanı
Vulvodini teşhisi, Friedrich tarafından tekrar tarif edilen swab testinden (veya Q-tip testinden) oluşur: doktor, bir pamuklu çubuk yardımıyla, buccal alanın bazı hassas bölgelerine hafif bir baskı uygular: kadın vulvodynia tarafından etkilenen rahatsız edici bir ağrı hissinden şikayet ederek abartılı tepkiler.
Ayrıca, vulvalgesiometer, vulvadaki ağrının değerlendirilmesinde yararlı bir araçtır; Elektromiyografi, asansör kasının (aşırı) reaktivitesini doğrulamak için kullanılır.
Aynı zamanda, lokalizasyonla ilişkili olarak algılanan ağrının yoğunluğunun nicelendirilmesi ( ağrı haritalaması ), vulvodiniya eşlik eden semptomların tanımlanmasında yararlı olan iki önemli tanı faktörüdür: bu bağlamda, kadınlardan bir test yoluyla değerlendirilmesi istenmektedir. Kağıt, doktorun hasta için en uygun tedaviyi seçmesine yardımcı olacak bazı parametreler.
Ağrı sadece psikojenik olarak düşünülmemeli, aksine en gizli bile olsa tüm yönleriyle yorumlanmalı ve çevrilmelidir: belirtileri "parafe veren", doktor kadının sorununu anlamalı ve onu tedaviye yönlendirmelidir. o daha uygun.
Tedaviler
Vulvodiniyi iyileştirmeyi amaçlayan terapötik stratejiler sadece semptomların tedavisi ile sınırlı değildir, fakat aynı zamanda patofizyolojik yönleri de kontrol etmelidir.
Psikoterapi, vulvodinyada gizlenen psikolojik bozuklukların iyileşmesine yardımcı olur, ancak kendi başına, psikolojik tedavi, hastalığı nadiren tamamen iyileştirebilir.
Bazı kadınlara vulvar ağrıyı azaltarak eylemde bulunan ağrı kesici reçeteleri; ilaçlar os tarafından alınabilir, ancak aynı zamanda lokal anestezik kremler geçici bir şekilde de olsa ağrıyı hafifletebilir. Bununla birlikte, ilaçlar, sıklıkla istenmeyen yan etkiler içerdiklerinden, uzun bir süre boyunca kullanılamaz ve kullanılmamalıdır.
Vulvodini hastalığından muzdarip kadınlar perianal - vulvar kas sisteminin spastik olarak değiştiği zaman, özel bir rehabilitasyon önerilmektedir: biofeedback adı verilen bir enstrüman yardımı, kas tonusunu çeviren ses ve yazılı çizelgeler çizebilir. Vulvar kas sistemini yorumlamak ve revize etmek.
Meraklı vulvodinyada diyetin önemidir: oksalatlar bakımından zengin yiyecekler, vulvodini hastaları tarafından kaçınılmalıdır, çünkü bu maddeler idrarla dışarı atılır ve yüksek konsantrasyonlarda böbreklerde mikro kristaller oluşturur ve yanmayı vurgulayabilir vulvodini hastalığından etkilenen kadınlar.
Ağır vakalarda, doktor, mukozanın bir kısmını ilgili sinir uçlarıyla kesmeyi amaçlayan kadını hassas ameliyata tabi tutabilir. Sonuçlar her zaman pozitif değildir, bu nedenle ameliyat vulvojininin çözümü için "son çare" yi temsil eder.
özet
Kavramları düzeltmek için ...
| düzensizlik | vulvodini |
Özellikler | Kaşıntıdan çok farklı olan yanma, tahriş, şişme ve kızarıklık ile karakterize, vulvar ilginin kronik ağrı algısı |
Sözde eş anlamlı | Vulvodynia, vulvar vestibulit ve vestibulodinia |
Vulvodini semptomatolojisi |
|
Etiyolojik araştırma | Pek çok faktör tarafından tetiklenen, neredeyse belirsiz, heterojen ve öznel bir hastalık:
|
Vulvodini sınıflaması |
|
Vulvodini teşhisi |
|
Vulvodiniye karşı tedavi tedavisi | Psikoterapi, ağrı kesici ilaçlar, lokal anestezi etkisine sahip kremler, rehabilitasyon (perianal-vulvar kas sisteminin spastik değişimini düzeltmek için), hassas cerrahi. |
