genellik
Plazma veya idrar metanefrin testi, feokromositoma taraması için basit ve güvenilir bir testtir.
Metanefrinler, vücudu stresli olaylarla başa çıkarmak için adrenal medulla tarafından üretilen ve salgılanan hormonların katekolaminlerin metabolizmasından kaynaklanmaktadır.
Onlar ne?
- Metanefinler ve normetanefrin, epinefrin (adrenalin) ve norepinefrinin (noradrenalin) metabolitleridir.
- Epinefrin ve norepinefrin, vücuttaki kan akışını ve basıncı düzenlemeye yardımcı olan ve stres yanıtında önemli bir rol oynayan katekolaminlerdir (hormonlar).
- Katekolaminler, adrenal bezlerin medüllerinden (iç kısım) üretilir ve kanda salgılanır.
- Bu hormonlar eylemlerini tamamladıktan sonra, aktif olmayan bileşiklere metabolize olurlar:
- Norepinefrin normetanefrin ve vanilmandelik aside (VMA) dönüştürülür;
- Epinefrin, metanefrin ve VMA'ya dönüştürülür.
Metanefrinler ve feokromositoma
Feokromositoma, adrenal bezleri etkileyen ve katekolaminlerin aşırı salgılanmasına neden olan, genellikle iyi huylu bir tümördür; Bunun bir sonucu olarak, plazma ve idrar adrenalin ve noradrenalin seviyelerinin yanı sıra metanefrinler adı verilen ilgili metabolitleri de artar.
Mümkün olduğunda, metanefrinlerin (metanefrin ve normetanefrin) diferansiyel ölçümü önerilmektedir, çünkü bazen tümör yalnızca bir tip katekolamin (adrenalin veya norepinefrin) salgılar; Bu nedenle, özellikle zayıf sekresyon durumunda, farklılaşmamış önlem yanlış negatif sonuç verebilir. Dahası, artan bir metanefrin veya adrenalin salgılanmasının olası tespiti derhal yerelleşmeyi epinefrin sentezinin özel bölgesi olan adrenal bezine doğru yönlendirir (norepinefrin ayrıca bazı sinir uçları tarafından, sonra ekstra adrenal feokromositomalar tarafından salgılanabilir). veya paragangliomalar).
Çünkü kendilerini ölçüyorlar
Yukarıda bahsedildiği gibi, kötü kontrollü hipertansiyondan muzdarip, kalıcı semptomlarla veya adrenerjik aşırı salgıyı (baş ağrısı, yoğun terleme, sıkıntı, endişe, çarpıntı ve atma hissi) kanıtlayan ani erişimleri olan tüm hastalar plazma metanefrin dozunda başlatılır. daha enerjik kardiyak).
Test, kan testlerinin çoğunda olduğu gibi, önkol damarından alınan küçük bir kan örneğinden başlayarak gerçekleştirilir.
Sınav ne zaman yapılır?
Plazma metanefrin testi kanda metanefrin ve normetanefrin konsantrasyonunu ölçer.
Muayene temel olarak, bir feokromositoma veya paraganglioma (nadir bir adrenal tümör dışında) şüphesi olduğunda istenir. Bu neoplastik formlar, metanefrin ve normetanefrin konsantrasyonlarında önemli bir artış ile büyük miktarda katekolaminler üretebilir.
Doktorunuz, hasta hipertansif olduğunda ve aşağıdaki gibi kalıcı veya tekrarlayan semptomlar gösterdiğinde metanefrin testini önerebilir:
- Baş ağrısı;
- Çarpıntı;
- terleme;
- bulantı;
- Anksiyete;
- Uçlarında karıncalanma.
Bazen hastanın yanlışlıkla adrenal bezlerinin tümörü ile teşhis edildiği durumlarda test gerekir.
Plazma metanefrin testi çok hassastır ve testin prediktif değeri çok iyidir, yani kan konsantrasyonları yüksekse, hastanın bir feokromositomaya sahip olması muhtemeldir.
Normal değerler
Normal olarak, hem katekolaminler hem de metabolitleri kanda ve idrarda az miktarda bulunur.
Plazma metanefinin referans değerleri şunlardır:
- Metanefrinler: <90 pg / ml;
- Normetanefrin: <180 pg / ml.
Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen pratisyen hekim tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek Metanefrin - Nedenleri
Plazma metanefrinlerdeki artış, bir feokromositomanın varlığını gösterebilir.
Çoğu durumda, feokromositomalar, hipertansiyon problemini, bununla ilişkili semptom ve komplikasyonları ortadan kaldırarak cerrahi olarak çıkarılabilir.
Yüksek metanefrinlerin diğer nedenleri
Metanefrinlerin plazma seviyeleri hafifçe artmış, ciddi kronik hastalıklardan (kalp yetmezliği gibi) kaynaklananlar gibi kronik sempatik aktivasyonun bir sonucu olabilir.
Ayrıca, nikotin, kafein, alkol ve bazı ilaç türlerinin (amfetaminler, kokain veya efedrin) kötüye kullanılması, ayrıca inceleme sırasındaki stres veya kaygı, kandaki katekolamin ve metanefrin seviyelerini artırabilir.
Herhangi bir şüpheyi gidermek için, bastırma testi, sempatik sistem tarafından katekolamin salınımını önleyebilen bir ilaç olan klonidin (os başına 300 mg); sonuç olarak, katekolamin ve metanefrin seviyelerinin düşürülmemesi, tümörü (feokromositoma veya paraganglioma) doğrular.
Metanefrin dozundan önce, antidepresanların ve psikoaktif maddelerin kullanımı doktor tarafından öngörüldüğü gibi iki hafta askıya alınmalıdır.
Düşük Metanefrin - Nedenleri
Düşük metanefrin seviyeleri genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir, bu nedenle klinik olarak anlamlı sayılmazlar.
Nasıl ölçüyorlar?
Plazma metanefrin testi için koldaki bir damardan kan örneği alınmalıdır. Hastanın yatması ve önceki 15-30 dakika boyunca ve örnek toplama sırasında sakin kalması gerekebilir. Diğer durumlarda, çekilmeden hemen önce oturmanız yeterlidir.
hazırlık
Sınava hazırlık, sonucun doğruluğu için çok önemlidir. Özellikle, kan numuneleri almadan önce 8-10 saat boyunca oruç tutmalı, her şeyden önce kaçınmaya özen gösterilmelidir:
- Kafein içeren yiyecekler (soda, çikolata);
- Çay ve / veya kahve (kafeinsiz dahil);
- Tütün (sigara veya puro);
- Alkol.
İlaçlar ile ilgili olarak, askıya alınması:
- Epinefrin veya epinefrin analogları testten önceki haftada (en azından);
- Asetaminofen, toplanmadan 48 saat önce.
Her durumda, doktorunuza muayene sonucunu hangi ilaçların engelleyebileceğini sormanız önerilir.
Sonuçların Yorumlanması
- Metanefrinlerin ve normetanefrinlerin kan konsantrasyonları normalse, hastanın feokromositomaya sahip olması olası değildir.
- Metanefrinlerin değeri orta derecede yüksekse, doktor herhangi bir müdahale olup olmadığını anlamak için tedavileri, diyeti ve stres seviyesini yeniden değerlendirebilir. Daha sonra, test sonucunun hala yüksek olup olmadığını kontrol etmek için belki de 24 saatlik idrardaki katekolaminlerle ve / veya idrar metanefrinleriyle tekrarlanabilir. İkinci durumda, bir ultrason reçete edilir, aksi takdirde kişinin etkilenmesi muhtemel değildir.
- Konsantrasyon, bir feokromositoma veya paragangliomaya sahip bir hastada yüksekse, nüks nedeniyle olabilir.
