tanım
Anal sfinkterin kısmi veya tam kontrol kaybını göstermek için "fekal inkontinanstan" bahsediyoruz;
- Sıvı tabureler
- Katı dışkı
- Bağırsak gazı
belirtiler
Genellikle, dışkı inkontinansı hakkında konuştuğumuzda, istemsiz bağırsak gazı emisyonlarının bile karakteristik bir semptom oluşturduğunu unutmaya meyilliyiz.
Dolgunluğa ek olarak, dışkı inkontinansı, tutarlılığı, onu destekleyen nedene göre değişen mütevazı - bazen göze çarpan - dışkı malzemelerinin kaçışlarıyla ayırt edilir.
Birçok yetişkin, yaşamları boyunca, genellikle ishal bağlamında tek bir dışkı inkontinans atağı geçirdiğini iddia eder: bu gibi durumlarda, idrar tutamama tehlikeli bir semptom olarak veya ne de bir uyarı ışığı olarak yorumlanmamalıdır. ciddi patolojiler. Bir veya iki fekal inkontinans atağı, doktorun görüşünün her zaman önerildiğini kanıtlasa bile, gereksiz alarmlara neden olmamalıdır.
Fekal inkontinansın birkaç gün içinde tekrar tekrar gerçekleştiği farklı konuşma. Bu gibi durumlarda, hasta tarafından suçlanan semptomlar kökenlerde ortaya çıkan faktöre göre değişebilir:
- Fekal madde emisyonunun kontrolünün kaybı
- tantana
- Dışkılama için uyarıcı tamamen istemeden
- Dışkılamada stimülasyon hissetti, ancak anal sfinkteri kontrol edemedi
- Dürtü dışkılamaya ertelenemedi
- İshal / kabızlık / dışkı gömüklük
- Karın şişmesi
- İç çamaşırların gömülmesi (" dışkı lekesi" olarak adlandırılan fenomen)
Uyarı!
Düzgün olarak adlandırılan fekal inkontinansı, sözde inkontinanstan ayırt etmek iyidir. Aslında, bazı semptomlar başlangıçta benzer bir durum önerebilir, bunun yerine başka bir şey olduğu zaman. Mukoza ve / veya sarımsı anal sekresyonların varlığı ve anal nem algısı, aslında farklı anal hastalıkların (örneğin enfeksiyonlar, rektal prolapsus, anal fistül, hemoroitler, vb.) Veya daha basit bir şekilde kötü samimi hijyenle eş anlamlı bir uyarı ışığı olabilir. personel.
Komplikasyonlar
Fekal inkontinansı olan çoğu hasta için, bu hastalıkla ilişkili en ciddi komplikasyon psikolojik sıkıntı ve ağır utanma duygusudur. Bunu kontrol edememek, fekal inkontinans, aslında tüm semptomlarını bir konuşmanın ortasında veya mesai saatlerinde gösterme riski taşıyor. Bu hastalıkla ilgili stres ve endişe, kaçınılmaz olarak, bağırsak fonksiyonlarını tahliye açısından tam olarak kontrol edememe bilincinden kaynaklanan psikolojik komplikasyonlardır. Öyleyse, dışkı inkontinansından etkilenen birçok hasta, insanlarla mümkün olduğunca temas etmekten kaçınarak kendilerini izole etme eğilimindedir.
Psikolojik bozukluklara ek olarak, fekal inkontinans, aşağıdaki gibi fiziksel sorunlara yol açabilir:
- Anal bölgeyi saran cildin maserasyonu
- Anal cildin beyazlaşması (alanın neminden dolayı)
- Yatak yaraları
- İdrar yolu enfeksiyonu riskinde artış
- Anal ve / veya genital kaşıntı
- Anal ülserler (nadir)
tanı
Fekal inkontinansın tanısı, kesin bir tıbbi öykü ile başlar: burada, hastaya tahliye sıklığı, yeme alışkanlıkları, patolojilerin varlığı, ilaçların ve semptomların kullanımı ile ilgili özel sorular soracaktır. .
Anamnez, hastayı çerçevelemek ve fekal inkontinansın nedenine ilk tanı hipotezini koymak için önemlidir. Aslında, sadece nedene geri dönerek kök bozukluğunu iyileştirmek mümkün olacaktır.
Bununla birlikte anamnez, bir fizik muayene (dijital rektal test) ve muhtemelen bir dizi daha ayrıntılı tanı testiyle desteklenmelidir:
- Olası sfinkter defektlerini ve rektal prolapsusu analiz etmek için gerekli olan dijital rektal muayene. Doktor, bölgedeki kasların gücünü ve rektal bölgedeki anormallikleri değerlendirmek için hastanın anal sfinkterine parmağını (eldivenle korunan ve yağlanmış) sokar.
- Balon atma testi: Doktor, hastanın rektumuna suyla doldurulmuş ve atması istenen özel bir balon fırlatır. Burada doktor, hastanın balonu atması için gereken süreyi değerlendirir: bir dakikadan daha uzun bir süre anormallik / dışkılama bozukluğu olarak yorumlanabilir.
- Anorektal manometri: anal sfinkterlerin istirahat ve kasılma sırasında uyguladıkları basıncı değerlendirmek için yararlı bir test.
- Proktografi veya sine defekografi: Bu test, dışkıların nasıl atıldığını değerlendirerek, rektumun içerebileceği fekal materyal miktarını tahmin etmek için X-ışınlarını kullanır. Testi yapmak için, pelvik taban organlarını opaklaştırmak için rektuma ve mesaneye özel bir kontrast sıvısı verilir: bu şekilde, bir video kaydıyla, dışkı atılırken deneğin bağırsak hareketlerini gözlemlemek mümkündür, Böylece, bağırsak kovucu dinamikleri hakkında küresel bir analiz yapılmasını sağlar.
- Proctosigmoidoscopy: Bağırsak görselleştirmek ve muhtemelen patolojik işaretler (iltihap gibi) veya skar dokusu tespit etmek için anal kanalda, sigma ve rektumda bir endoskopun yerleştirilmesini içeren inceleme.
- Elektromiyografik testler, sinir sistemindeki olası değişiklikleri tespit etmek veya reddetmek için faydalıdır.
- Anorektal ultrason: Anal sfinkterlerin yapısal açıklığını değerlendirmek için yapılan inceleme.
Yukarıda açıklanan tanısal testler bu nedenle fekal inkontinansın nedenini ve durumun ciddiyetini netleştirebilir.
