genellik
Burun iki ayrı bölümden oluşur: biri dış, aşikar ve yükseltilmiş, burun piramidi adı verilen ve iki burun çukuru (veya boşluğu) ile temsil edilen iç kısım. Sonuncusu burun delikleri içinden dış kısımla iletişim kurar ve nazal septum adı verilen ince bir osteo-kıkırdaklı lamina ile sagital olarak ayrılır.
Sapmış nazal septum birçok durumda asemptomatiktir (yani herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz), ancak bazı durumlarda sık burun kanaması, rahatsız uyku, solunum bozuklukları vb. Gibi farklı belirtileri belirleyebilir.
Teşhis, genel olarak dikkatli bir objektif incelemeye dayanır.
Rahatsızlıklar dayanılmazsa, sapan nazal septumun düzeltilmesi için cerrahi müdahale olan septoplasti'ye başvurmak gerekir.
Sapmış nazal septum nedir?
Sapmış nazal septum, iki burun boşluğu arasına yerleştirilmiş osteo-kıkırdaklı lamina sağa veya sola sapma geçirdiğinde ortaya çıkan bir hastalıktır.
Bu sapma, birçok insanda, etkilenen burun deliğinin kanalını kısıtlayarak içinden hava akışını azaltır. Eğer bu azalma havanın geçişine gerçek bir engel teşkil edecek kadar şiddetli ise, buna patolojik burun tıkanıklığı (veya burun tıkanıklığı) denir.
Nazal septumun sapmasının neden olduğu deformiteler kalıcıdır.
PATOLOJİK NASAL YAPISI NEDİR (VEYA KONGRE)
Patolojik burun tıkanıklığı, daha yaygın olarak patolojik burun tıkanıklığı veya burun tıkanıklığı olarak bilinir, aşağıdaki nedenlerden biri veya birkaçı için ortaya çıkabilecek çok yaygın bir solunum sistemi rahatsızlığıdır:
- Burun boşluklarında mukus birikmesi (örneğin, soğuk algınlığı, alerji, sinüzit formu, rinore vb. Nedeniyle)
- Burun boşluklarının astar dokularının (mukoza) iltihaplanması
- Sapmış nazal septum
- Gastrik reflü
- Nazal polipozis
- Adenoidlerin genişlemesi
Nedenler
Burun septumu doğumdan sapabilir ya da burun üzerindeki travmatik bir olay nedeniyle yaşam boyunca sapabilir.
Üstelik daha sonra göreceğimiz gibi yaşlanma belirleyici bir rol oynamaktadır.
DOĞUMA SAHİP YEDİ
Doğumdan beri mevcut olan nazal septumun sapması, fetal gelişim sırasında meydana gelen bir olayın (tamamen imkansız olay) veya sorunlu bir doğumun sonucu olabilir.
Bu durumlarda, genel olarak, sapma çok açık ve problemli değildir; ancak, yaşlanma veya bir veya daha fazla tekrarlayan travma nedeniyle yaşam boyunca böyle olabilir.
Özel durum . Marfan sendromu, homosistinüri veya Ehlers-Danlos sendromu gibi ciddi genetik hastalıklarla doğan bazı bireyler, çeşitli patolojik özellikler arasında, sapmış nazal septumu gösterebilir.
TRAUMA'DAN NASO'YA SAĞLANMIŞ NASAL YEDİSİ
Çoğu durumda, sapmış nazal septum, çocukluk, ergenlik ve yetişkin yaşamı sırasında meydana gelen travmatik ataklardan kaynaklanmaktadır.
Genç ya da ergen olduğunuz zaman, en sık karşılaşılan nedenler istemeden düşme ya da bir oyun sırasında diğer arkadaşlarla kavga etmektir.
Ancak yetişkin olduğunuzda en sık karşılaşılan nedenler spor yaralanmaları (özellikle futbol, rugby, boks vb. Gibi temas sporlarında), ev kazaları ve yol kazalarıdır (özellikle emniyet kemeri takmadığınız durumlarda) .
YEDİ NASAL TARİHİ VE YAŞLANMA
En yaygın risk faktörleri:
- İletişim sporları (futbol, ragbi, boks vb.)
- Trafik kazaları, özellikle sürücünün emniyet kemeri kullanmadığı durumlar
Daha az yaygın risk faktörleri:
- Özel doğuştan hastalıklar (Marfan sendromu, homosisteinüri, sendrom)
Normal yaşlanma süreci, burun boşluklarının anatomisini etkiler, bazı durumlarda burun septumunun sapmasını kötüleştirir ve problemli hale getirir. Bu süreç, yetişkinlikte, hiçbir travmatik olay yaşanmamış olmasına rağmen, cerrahiye başvurma ihtiyacına dönüşüyor.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Birçok durumda, sapmış nazal septumun deformasyonları herhangi bir semptoma neden olmaz, öyle ki hastalar etkilendiklerini bile bilmez.
Bununla birlikte, diğer insanlarda, bazıları rahatsız edici olsa bile, farklı bozukluklar verebilir:
- Bir veya her iki burun deliğinin tıkanması . Nazal septumun sapması o kadar vurgulanabilir ki hasta zorlukla nefes alır. Bu olasılık bir veya iki burnu da etkileyebilir. Çoğu zaman, sorun, hava yoluyla geçişi daha da kısıtladıklarından, soğuk algınlığı veya alerjinin başlamasıyla vurgulanır.
- Sık burun kanaması (burun kanaması) . Septumun deformasyonu nedeniyle burun boşluklarının (mukoza) astar dokuları kurur, burun kanaması veya burun kanaması riskini arttırır.
- Yüz ağrısı . Görünüşe göre (ancak hala bu hipotezin doğruluğunu tartışıyoruz), burun burun septumunun burun deliğinin kısmen tıkalı olduğu yüzünde ağrıya neden olduğu anlaşılıyor.
- Uykuda solunum bozuklukları . Özellikle bebekler ve çocuklar bundan muzdariptir. Genellikle, nazal septumun bir deformitesinin eşzamanlı mevcudiyetinin ve burun boşluklarını kaplayan dokuların iltihaplanmasının sonucudur.
- Burun döngüsü bilinci . Burun döngüsü, insanların ve diğer hayvanların fizyolojik bir sürecidir; bu sırada burun boşlukları dönüşümlü olarak tıkanıklık ve bozulmayı karşılar. Başka bir deyişle, burun delikleri hiçbir zaman aynı anda değil, bir kez sağda, bir kez solda. Bu sürecin özelliği, tamamen algılanamayan bir gerçektir. Bununla birlikte, sapmış bir nazal septumdan muzdarip iken, nazal döngünün nasıl gerçekleştiğini anlamak mümkündür.
- Tercihen vücudun bir tarafında uyuyun . Bazı hastalar vücudun her iki tarafında daha iyi uyuduklarını fark eder, çünkü bu pozisyon daha iyi nefes almasını sağlar.
KOMPLİKASYONLAR
Çok sapmış bir nazal septum, daha önce patolojik burun tıkanıklığı olarak tanımlanan bu durumun nedeni olabilir.
İkincisi, meydana geldiğinde, aşağıdaki komplikasyonlardan birini veya daha fazlasını içerir: ağız kuruluğu, burun boşluklarından birine basınç ve rahatsız uyku .
Ağız kuruluğu (veya kserostomi ), burun içinde etkili bir şekilde nefes alamayan hastanın sürekli olarak ağızdan nefes almasından kaynaklanır.
Aynı şekilde, rahatsız uyku da solunumun kötüleşmesine bağlıdır: hasta yatakta uyku ile uyum sağlayan bir pozisyon bulamaz.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Konsültasyon için, sinüslerin sürekli enfeksiyonlarını geliştirirken, tekrarlayan epistaks ataklarına maruz kaldığınızda veya nihayet havasız burun çeşitli spreyler ve dekonjestan ilaçlarla iyileşmediğinde doktorunuza danışmalısınız.
Bu son durum özel bir ilgiyi hakediyor: sapmış nazal septum, dediğimiz gibi kalıcı bir durumdur, yani ondan türeyen burun tıkanıklığı aynıdır; Aksine, mukozanın iltihaplanmasından kaynaklanan burun tıkanıklığı, dekonjestan spreyler ve uygun ilaçlarla tedavi edilebilen geçici bir durumdur.
tanı
Sapmış nazal septumu teşhis etmenin en yaygın prosedürü, hastayı ayrıntılı bir fizik muayeneye tabi tutmak ve ondan hissedilen tüm semptomları tanımlamasını istemek.
Kontrol sırasında, doktor çok parlak bir ışık ve burun deliklerini iyi açabilen nazal spekulum adı verilen özel bir alet kullanır. Burun boşluklarının, dekonjestan bir tedaviden önce ve sonra, burun iç dokularının görünümünün görülebileceği şekilde gözlenmesi çok yaygındır.
Bazı özel vakalarda, basit objektif incelemeye kıyasla daha invazif bir tanı testi gerekir: nazal endoskopi .
Derinleşme: Nazal endoskopi nedir?
Nazal endoskopi, burun boşluklarının yapılarının ve iç astarının ayrıntılı olarak gözlendiği minimal invaziv bir tanı prosedürüdür. Bir endoskop veya bir ucunda bir ışık kaynağı ve bir video kamera ile donatılmış ince bir sert boru kullanılmasını içerir; Işık ve kamera çalışmaya başladığında, bu cihaz bir monitörde “gördüklerini” görüntüler.
Nazal endoskopi özellikle ağrılı değildir, ancak özellikle hasta sapmış bir nazal septumdan veya iç mukozanın şiddetli bir iltihabı geçirdiğinden rahatsız edici olabilir.
20 dakika kadar sürer ve uygulamadan önce dekonjestan tedavi ve lokal anestezi kullanımı gerektirir.
tedavi
Bu, kırılmaz nazal septumu düzeltmenin tek yolu, dayanılmaz rahatsızlıklar yarattığında, septoplasti terimi tarafından bilinen cerrahi bir işlemdir.
Ameliyatı beklerken, hasta genellikle, semptomları hafifleten ve en azından geçici olarak bir rahatlamaya izin veren nazal dekonjestanlar, antihistaminikler vb. Gibi bazı farmakolojik tedavilere tabi tutulur.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ MÜDAHALE BEKLENMESİ
Aşağıda listelenen ilaçlar, sapmış nazal septumdan iyileşmez, ancak iyi bir geçici çözümdür.
Aşağıdakilere başvurabilirsiniz:
- Dekonjestanlar . Hap veya sprey şeklinde, bu ilaçlar burnun iç astar dokularının kalınlığını azaltır. Bu, burun deliklerinin daha geniş bir açılmasını ve içlerinden havanın daha iyi geçmesini sağlar.
Yan etkileri: Sık kullanım bağımlılık yaratabilir ve / veya kesildikten sonra semptomların şiddetini kötüleştirebilir. Ayrıca, endişe, hipertansiyon ve taşikardi oluştururlar. Tüm bu nedenlerden dolayı, bu tür ilaçları çok dikkatli kullanmak daha iyidir.
- Antihistaminikler . Genellikle alerjileri ve kaşıntılı burun ve burun tıkanıklığı gibi bazı ilişkili rahatsızlıkları önlemek için alınırlar, ancak soğuk algınlığı ve tam olarak alerjik olmayan diğer belirtilerde de faydalı etkileri olabilir.
Yan etkileri: uyuşukluğa neden olabilirler, bu nedenle, bir aracı sürmeden veya başka benzer etkinlikler yapmadan önce, kullanmamaları önerilir.
- Kortizonlu sprey . Bu ilaçların aktif maddesi olan kortizon güçlü bir antienflamatuardır. Kortizon spreyleri, hastanın yanı sıra, sapmış nazal septumun yanı sıra, burnun iç dokularında bir iltihaplanma olduğunda özellikle uygundur.
Yan etkileri: kortizon bazlı ilaçlar, osteoporozdan diyabete, hipertansiyondan vücut ağırlığının artmasına kadar birçok yan etkiye neden olur. Bu nedenle, genellikle en az birden en fazla üç haftaya kadar sınırlı bir süre için işe alınması önerilir.
CERRAHİ MÜDAHALE: SETTOPLASTICA
Septoplasti sırasında cerrah, sapan nazal septumu nazal boşlukların ortasındaki düzleştirir ve yeniden konumlandırır.
İşlem genel anestezi veya lokal anestezi altında, hastanın özelliklerine (yaş, anestezik ilaçlara alerjiler vb.) Ve ameliyat eden cerrahın niyetine göre yapılabilir.
Septoplasti, hafif sapma nazal septumu olanlar için en iyi yararları elde etmiş olsa bile, mükemmel sonuçları garanti eder.
Önemli not : Septoplasti, tıkalı burun ve kaşıntılı burun gibi alerjik belirtiler sorununu çözmez. Bunlar, aslında, sapmış nazal septumdan bağımsız olarak meydana gelir; Bu nedenle, genellikle buna tabi olanlar, septoplasti sonrası bile olmaya devam edecektir.
prognoz
Sapmış nazal septumun yol açtığı bozukluklardan kurtulmak isteyenler sadece septoplasti yapabilir. Bu müdahale güvenli, etkili ve ayaktan hasta olduğundan, prognoz olumludur.
Öte yandan, nazal septumdan sapma gösterenler herhangi bir belirti göstermezler, ancak ameliyat olmaktan bile kaçınabilirler.
ÖNLEME
Temaslı sporlar sırasında uygun korumalar giyin, emniyet kemerini araca yerleştirin, ev işleri sırasında dikkatli olun, vb., Sapmış burun septumunu veya bozulmasını önlemek için en çok tavsiye edilen önlemlerdir.
