Migrenin Aşamaları ve Migren Nedenleri

Migren aşamaları

Tipik bir migren atağı sırasında, hastanın hepsini mutlaka geçmemesine rağmen farklı aşamalar tanınır:

• Prodromal faz : baş ağrısı gelişmeden saatler veya günler önce oluşur;
• Aura : hemen migrenden önce gelir;
• Ağrı evresi: Akut baş ağrısı evresine karşılık gelir;
• Çözünürlük aşaması (veya iyileşme aşaması) : migren atağının sona ermesinden sonra yaşanan semptom ve bozuklukları içerir.

Prodromal faz

Prodromal semptomlar migrenden etkilenen deneklerin yaklaşık% 60'ında görülür; Tipik olarak, bu semptomlar ilk birkaç saat veya günlerde ağrı veya aura başlamadan önce ortaya çıkar.

Prodromal faz, aşağıdakileri içeren çok çeşitli olayları içerebilir: ruh hali değişiklikleri, huzursuzluk, depresyon veya öfori, yorgunluk, bazı gıdalar için istek, kas sertliği (özellikle boyunda), kabızlık veya ishal ve koku veya seslere duyarlılık. Prodromal faz auralı veya aurasız migrende ortaya çıkabilir.

atmosfer

Bazı insanlar ağrı aşaması başlamadan hemen önce ortaya çıkan ve migren atağı sırasında bile devam edebilen görsel, motorlu veya duyusal nitelikteki geçici nörolojik fenomenleri yaşarlar. Bu aşama normalde 15 dakika ile bir saat arasında sürebilir. Aura, ancak nadiren, baş ağrıları olmadan ortaya çıkabilir; bu durum sessiz migren olarak bilinir.

Ağrı evresi (gerçek migren)

Migren genellikle tek taraflı, yoğun ve nabzı kesen ağrı ile kendini gösterir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, baş ağrısı iki taraflı olabilir (özellikle aurasız migren muzdarip hastalarda sık görülür) ve boyun ağrısı ile ilişkili olabilir. Özellikle başın arkasında veya üstünde daha az yaygın ağrı oluşabilir. Ağrı yetişkinlerde genellikle 4 ila 72 saat sürer, çocuklarda genellikle bir saatten az sürer.

Aşağıdaki koşullardan en az biri genellikle ağrı başlangıcı ile ilişkilidir: mide bulantısı veya kusma, yorgunluk, sinirlilik, ışığa aşırı duyarlılık, koku ve sesler. Genellikle bu aşamada, bulanık görme, burun tıkanıklığı, ishal, sık idrara çıkma, solukluk, terleme, boyun tutukluğu, vb.

Saldırıların sıklığı değişkendir: Bazı insanlar genellikle haftada birkaç kez kendilerini etkileyen migren hastalarından muzdariptir, bazıları ise zaman zaman sadece bir migren dönemi geçirmektedir.

Çözünürlük ve kurtarma aşaması

Çoğu saldırı kendiliğinden yavaş yavaş kayboluyor. Dinlenme, sıklıkla semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, migrenin etkileri, migren atağının çözülmesinden birkaç gün sonra devam edebilir. Bu aşamada bilişsel zorluklar, gastrointestinal semptomlar, ruh hali değişiklikleri, halsizlik ve halsizlik hissi oluşabilir. Özellikle, bazı insanlar bir saldırıdan sonra alışılmadık bir şekilde öforik hissediyorlar, bazıları ise depresyon ve genel rahatsızlık durumu gösteriyor.

Nedenler

Migrenin altında yatan nedenleri henüz tam olarak tanımlanamamıştır. Etiyolojinin farklı çevresel, biyolojik ve genetik faktörlerin müdahalesine bağlanabileceğine inanılmaktadır. Ayrıca, bazı psikolojik durumlar, depresyon ve anksiyete de dahil olmak üzere tipik olarak migren ile ilişkilidir.

Zamanla çeşitli hipotezler formüle edilmiştir.

• Ana teori, beyin korteksinin (beynin dış kısmı) daha fazla uyarılabilirliği ile bağlantılı olan ağrı düzenleme sisteminin değiştirilmesi ve ağrı uyarıcılarının kontrolünden sorumlu olan bir beyin sapı alanının işlevsizliği ile bağlantılıdır. Bu mekanizmanın etkisi, sonuçta trigeminal sinir liflerinin (kafatasındaki ağrının yayılmasında rol oynayan ana sinir yollarından biri) dahil olmasını içerir.
• Hormon seviyelerinin dalgalanması önemli bir rol oynayabilir: bazı kadınlar adet akışının başlamasından iki gün öncesinden üç gün sonra, östrojen seviyesindeki azalmaya tekabül eden bir adet dönemi olan migren muzdarip olduklarını rapor eder. Doğal analjezik olarak görev yapan endorfinler ve serotonin gibi bazı kimyasal habercilerin dengesizliği bile migren nedeni olabilir. Aslında, bu nörotransmiterler, antinosiseptif sistem üzerinde bir eylem gerçekleştirerek ağrılı uyaranlara karşı koymama katkıda bulunur. Migren sırasında hormonal dalgalanmalar ve / veya nörokimyasal uyarıcılar, baş ve boynun kan damarlarını çevreleyen duyusal sinirlerin (özellikle trigeminal sinir liflerinin) abartılı uyarılmasına yol açabilir; Bu, kan damarlarının kalibrasyonunun daralmasına neden olur ve bunun sonucunda belirli serebral bölgelerde kan beslemesinde azalma olur. Bu şekilde belirlenen fizyolojik etki, aura semptomlarının görünümünü haklı gösterebilir. Daha sonra kan damarlarının dilatasyonu, baş ağrısının gerçek hissine neden olabilir. Nörotransmitterlerin ve hormonların migren başlangıcına katıldığı mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır.
• Bir başka hipoteze göre, migren, iç ve dış uyaranlara tepki vermek için kalıtsal bir anayasal yatkınlığın sonucu olabilir. Sonuç olarak, beyin, genetik olarak yatkın bireylerde migren atağını tetikler. Özellikle, migrenler aynı ailede (vakaların yaklaşık üçte ikisinde) bulaşan bir eğilime saygı gösterecek gibi görünmekte ve bozukluğun kendini gösterme riskini artıran bir takım spesifik gen varyantlarının varlığı ile ilgili olacaktır. .

Tetikleme faktörleri

Migren atakları için tetikleyici olarak birçok faktör belirlenmiştir. Bu uyaranlara duygusal, fiziksel, besleyici, çevresel ve tıbbi faktörler dahildir.