genellik
Karpal tünel sendromu el, el ve parmaklarda ağrı, uyuşukluk ve karıncalanmaya neden olan oldukça yaygın bir sinir sıkıştırma bozukluğudur.
Sebep nadiren bir tanesidir; Aslında, genellikle, karpal tünel sendromu farklı durumların bir kombinasyonunun sonucudur.
Doğru bir objektif inceleme, hastalığın teşhisi için sıklıkla kullanılır; ancak, bazı durumlarda, doktorun devam etmekte olan başka hastalıklar olmadığından emin olmak için daha fazla kontrol yapması gerekir.
Terapi, semptomatolojinin ciddiyetine ve süresine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilir.
Karpal Tünel Sendromu Nedir?
Karpal tünel sendromu, etkilenen bölgelerde ağrı, uyuşukluk ve karıncalanmaya neden olan bir el ve el rahatsızlığıdır.
CARPALE TÜNELİ NEDİR?
Karpal tünel, el bileğinin içi ile elin avuç arasında, kemerli ve yerleştirilmiş bir osteo-ligament yapıdır.
Tünel olarak adlandırılır, çünkü dokuz tendon için dar bir geçit oluşturur ve medyan sinir adı verilen bir sinir, duyusal ve aynı zamanda motordur.
Lateral ve posterior olarak karpal tünelde, karpal kemik de denilen el kemikleri vardır .
MEDYA NERVO
Median sinir yaklaşık olarak aksilla seviyesinden kaynaklanır, tüm kol boyunca akar ve el bileğinden geçerek avuç içine ve elin parmaklarına (küçük parmak hariç) ulaşır.
El avucunun dokunsal kapasitelerini sağladığı için hem hassas bir fonksiyona hem de baş parmağı, indeks, orta ve yüzük parmağının bir kısmını hareket ettirmeye izin verdiği için bir motor fonksiyonuna sahiptir.
Şekilde gösterildiği gibi, medyan sinir, ana ligaman yapısının hemen altındaki karpal tünelden geçer.
epidemioloji
Karpal tünel sendromu herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, çeşitli istatistiksel çalışmalara göre, ağırlıklı olarak orta-ileri yaşta, yaklaşık 45-60 yaşlarında ortaya çıkar ve erkeklerden daha fazla kadını etkiler (aslında, oran kadınlarda 3 ila 1'dir).
Nedenler
Karpal tünel sendromu, karpal tüneldeki ortanca sinir, duyusal fonksiyonunun bir kısmını ve motor fonksiyonunun bir kısmını kaybedecek şekilde sinirsel bir kompresyona girdiğinde ortaya çıkar.
Fakat ortanca sinirin sıkışmasının kaynağı nedir?
Sinir sıkışması nedir?
Aynı zamanda sinir sıkışması olarak da adlandırılan bir sinirin sıkışması, çevredeki dokular tarafından ezilen bir sinirin tahrişe uğradığı, ağrıya neden olduğu ve bazı işlevlerini yitirdiği çok özel bir durumdur.
İnsan vücudunun bu tip bir kırılmaya maruz kalabilen sinirleri çoktur, böylece doktorlar sinir kompresyonlarını sinir kompresyon sendromları olarak bilinen gerçek hastalıklar olarak kataloglamışlardır.
Karpal tünel sendromuna ek olarak, diğer önemli sinir kompresyon sendromları parestezi meralji, tarsal tünel sendromu, radyal tünel sendromu, Morton nöroması vb.
RİSK FAKTÖRLERİ
Şekil: İnsanda ortanca sinir (sarı). Gördüğünüz gibi, bu aksilla seviyesinden başlar ve baş parmağı, işaret parmağı ve orta parmağı tamamen rahatsız eder. Yüzük parmağı sadece yarıya kadar saplanmıştır (burada vurgulanmamıştır). Karpal tünel düzeyinde gerçekleşen median sinirin sıkışması, dokunsal kapasiteyi ve elin motor fonksiyonlarını azaltır. Siteden: aboutwristpain.com
Birçok klinik vakanın gözlemlenmesi, karpal tünel sendromu ile bazı uygun durumlar arasında bir bağlantının tanımlanmasına yol açmıştır. Neredeyse her zaman bir arada hareket eden ve yalnızca nadiren bireysel olarak hareket eden bu durumlar, şu hususlarla ilgilidir:
- Anatomik faktörler . Karpal tüneli çok dar olan kişilerin, eponymous sendromunu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, vazgeçilmez bir durum değildir, çünkü bilekliği çok iyi olan ve hiçbir zaman medyan sinire zarar vermeyen bireyler vardır.
- Seks . Dünyanın birçok yerinde toplanan istatistiksel verilere göre, karpal tünel sendromu kadınlar arasında daha yaygındır. Ancak, bunun nedeni henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.
- Aile öyküsü Araştırmacılar, bazı ailelerde, karpal tünel sendromunun, kuşaktan kuşağa aktarılan yinelenen bir hastalık olduğunu belirtti. Bu patolojinin olası bir kalıtım hipotezi ilginçtir, ancak yine de biyolojik-moleküler açıdan test edilmeyi sürdürmektedir.
- Özel patolojik durumlar . Çeşitli kaynaklara göre, diyabet, romatoid artrit, gut, obezite, kronik su tutma, böbrek yetmezliği ve hipotiroidizm gibi bazı hastalıklar, karpal tünel sendromunun görünümünü destekleyecektir.
- Hamilelik Hamile kadınlar arasında karpal tünel sendromu görülme sıklığı çok yüksektir. Kesin neden henüz tam olarak netleşmemiştir, ancak bazı araştırmacılara göre, genellikle hamileliğin son aylarını karakterize eden su tutma olgusu ile bir bağlantı olduğu görülmektedir. Doğum gerçekleştikten sonra, sinir sıkıştırma bozukluğu bir hafta içinde kendiliğinden düzelir.
- Travma ve yaralanmalar . Travma ve el bileği kırıkları karpal tünelin anatomik yapısını ve kaçınılmaz olarak tendonların ve median sinirin geçtiği alanı da değiştirir. Bu, sinir sıkışmasına veya tendon dejenerasyonuna neden olabilir.
- Tekrarlayan işler / manuel aktiviteler . Şu anda bu konuda bilimsel bir kanıt bulunmamasına rağmen, bazı kişilerde, belirli hareketlerin ellerle veya belirli bir el işi ile tekrarlanması, bilek üzerindeki mikro travmayı ve median sinirin karpal tünel tarafından sıkıştırılmasını belirlediği görülüyor. Potansiyel olarak sorumlu olan faaliyetler arasında, belki de daha fazla tartışılan üç şey var: bir müzik aleti çalmak, titreşimli çalışma aletlerini (motorlu testere, pnömatik çekiç vb.) Kullanmak ve bilgisayarı saatlerce kullanmak.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Karpal Tünel Sendromu Belirtileri
Karpal tünel sendromu el bileği, avuç içi ve median sinir tarafından kontrol edilen parmakları (yani başparmak, indeks, orta ve yüzük parmağı) etkiler.
Ana belirtiler üç:
- karıncalanma
- Uyuşma duygusu
- ağrı
Onlar yavaş yavaş, asla aniden ortaya çıkarlar ve iki durumda kötüleşmeye meyillidirler: gece boyunca, belki bileğin istemsiz eğilmesi ve etkilenen eklemleri sürekli gerginliğe maruz bırakma nedeniyle.
DİĞER BELİRTİLER
Karıncalanma, uyuşma ve ağrıya ek olarak, karpal tünel sendromu, diğer semptomatolojik belirtilere neden olabilir:
- Önkol ve kolda donuk ağrı
- Etkilenen uzuv parestezi (yanma hissi ile ilişkili genel karıncalanma hissi)
- Kuru cilt, şişme ve cilt rengindeki değişiklikler
- Hipoestezi veya duyarlılığın azaltılması
- Baş parmağı bükmek zorluğu
- Baş parmağının hareketini düzenleyen kasların zayıflaması ( atrofi )
- Nesnelere meydan okumakta ve bilgisayar üzerinde yazı yazmak, vb. Gibi belirli manuel işlemleri yapmakta zorluk.
Üç ana semptomla aynı şekilde, bu tezahürler, el ve el eklemleri sürekli olarak bükülmüş ve gerilmişse kötüleşir.
tanı
Çoğu durumda, doktor karpal tünel sendromunu ayrıntılı bir fizik muayene ile ve hastanın tıbbi öyküsü ve alışkanlıklarını titizlikle değerlendirerek teşhis eder.
Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda, rahatsızlıkların farklı nedenlerden kaynaklanmadığından emin olmak için elektromiyografi gibi daha spesifik testlere başvurması gerekir.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayenede, doktor önce hastanın bileğini ve elini analiz eder; ondan sonra, ikinci olana, hangi parmakların acı verdiğini ve belirli hareketleri yapmasını, hissettiklerini belirtmesini ve ne hissettiğini tarif etmesini ve elin işlevselliğini görmesini ister.
Son olarak, hastayı klinik geçmişi (geçmişte patolojiler, mevcut sağlık durumu, cerrahi müdahaleler, vb.), Çalışmaları ve hobileri hakkında, karpal tünel sendromunu destekleyen bir durum arayışı içinde sorgulamaktadır.
Amaç muayenesi: bazı önemli gözlemler
- Hangi hareketler karpal tünel sendromunu dışlar?
Küçük parmak median sinir tarafından kontrol edilmez; Bu nedenle, sadece ona karşı bir ağrı veya motor zorluğu karpal tünel sendromunu dışlar.
- Karpal tünel sendromunun klasik semptomlarını çoğaltmak için hangi hareketler veya testler yapılır?
Klasik bir hareket, en az bir dakika boyunca tekrarlayan el bileği fleksiyonu; Bununla birlikte, çok gösterge niteliğindeki bir test, hastadan, karpal tünelin yazışmalarında bileğini sallamasını istemek ve ne hissettiğini tanımlamaktır.
DİĞER SINAVLAR
Doktor, nesnel muayeneyle ikna olmazsa veya karpal tünel sendromunun arkasında daha tehlikeli bir patoloji gizleyebileceğine inanıyorsa (örneğin, hastanın varlığını bilmediği bir diyabet şekli), konuyu daha fazla maruz bırakabilir kontrolleri.
Tablo olası sınavları ve kısa bir açıklamasını gösterir.
| sınav | tanım |
| Sinir iletimi veya elektroneurografi çalışması | Sinir sinyallerinin iletiminin ne kadar hızlı olduğunu tespit eden testtir. Spesifik durumda, prosedür, biri yandan diğeri de kol üzerinde konumlandırılan, sinir sinyalini yaymak için medyan siniri uyaran iki elektrotun kullanılmasını içerir. Eğer sinir sinyali karpal tüneli geçerken yavaşlarsa, bu seviyede sinirsel bir sıkıştırma olması iyi bir ihtimaldir. Herhangi bir şüphe ortadan kaldırmak için çok etkili bir testtir. |
| Elektromiyografi | Elektromiyografi, etkilenen bölgeye bir veya daha fazla elektrot yerleştirerek kasların doğal elektriksel aktivitesini ölçmeyi mümkün kılar. Karpal tünel sendromu durumunda, kas hasarının varlığını ekarte etmek için yapılır. Elektroneurografinin daha az göstergesidir ve aslında daha nadir yapılır. |
| Röntgen ışınları | Röntgen muayenesi yalnızca objektif muayenede el bileğinden şüphelenilen bir kırık veya romatoid artrit gibi dejeneratif eklem bozukluğunun ortaya çıkması durumunda gerçekleştirilir. |
| Kan testleri | Doktor, karpal tünel sendromunun kökeninde, diyabet, hipotiroidizm, gut veya romatoid artritten önce hiç teşhis edilmemiş bir form bulunduğundan korktuğu zaman derinlemesine bir kan testi yapar. |
tedavi
Karpal tünel sendromunun terapötik tedavisi semptomların ciddiyetine ve süresine bağlıdır.
Aslında, median sinir bozuklukları ılımlı, katlanılabilir ve birkaç ay boyunca mevcut olduğunda, tedavi konservatiftir (yani cerrahi dışı ); Öte yandan, günlük yaşamı koşullandırmak gibi semptomların yoğun olması ve en az 6 ay boyunca yerinde olması cerrahidir .
Bazı durumlarda, uygun faktörlerin de önemli olduğu unutulmamalıdır: örneğin, diyabet veya romatoid artrit tedavisi, karpal tünel sendromu üzerinde iyi sonuçlar doğurabilir; El bileği ve ellerin eklemlerinin geri kalanının ayrı etkileri vardır.
KORUYUCU TEDAVİ
Karpal tünel sendromu için konservatif tedavi, esas olarak bir bileklik uygulamasında ve kortikosteroid ilaçlarının uygulanmasından oluşmaktadır.
- Kortikosteroidler . Kortikosteroidler güçlü antienflamatuar ilaçlardır. Ağrılı el bileğine ağızdan veya lokal enjeksiyonla uygulanabilirler. Uzun süreli kullanımları, hipertansiyon, osteoporoz, kilo alımı, vb. Gibi ciddi yan etkilere sahip olabilir. Bu nedenle, tedavinin herhangi bir etkisi yoksa, ne yapılacağı konusunda doktordan tavsiye almanız önerilir.
Daha fazla bilgi için: Karpal tünel tedavisi ilaçları »
İzlenecek iki ipucu: dinlenme ve buz
Acı bileğini dinlendirme ve buz uygulama olanağına sahip hastalar durumlarını önemli ölçüde iyileştirir.
Gerçekte dinlenme ile gerilme eklemde rahatlatılırken, buz paketleri ağrılı hissi ve şişliği (mevcut olduğunda) azaltır.
CERRAHİ
Ameliyat ne zaman müdahale edilir. Cerrahi, sadece karpal tünel sendromu semptomlarının yoğun, dayanılmaz ve en az 6 ay boyunca mevcut olduğu durumlarda göz önünde bulundurulur.
Mod. Operasyon ayakta tedavi prosedürüdür, bu nedenle gün içinde yapılır ve herhangi bir hastaneye yatış içermez; lokal anestezi gerektirir, bu nedenle hasta bilinçlidir ; " açık hava " veya " havada " olabilir. Açık havada, cerrahın ortanca sinire müdahale etmesi, karpal tünelin yazışmalarında bilek üzerinde birkaç santimetre kesi yapması anlamına gelir; Aksine, cerrahın artroskopi prosedürünü gerçekleştirdiği anlamına gelir. Açık havada veya açık havada ilerlemek arasındaki seçim genellikle doktorun sorumluluğundadır.
Ameliyat sonrası evre. Ameliyattan sonra, hasta bileğini birkaç gün bandajlı tutmalıdır; sonra bir ayraç giyip ilk rehabilitasyon egzersizlerine başlayabilir. İkincisi, el bileğinin tam işlevselliğini kurtarmak için esastır.
Müdahalenin komplikasyonları ve riskleri. Sık olmamakla birlikte, cerrahi işlem şunlara neden olabilir: enfeksiyonlar, kan kaybı (kanama), medyan sinire kalıcı hasar, yara izi vb. Ameliyattan sonra semptomların tekrarlama olasılığı ( tekrarlama ) oldukça nadirdir.
Prognoz. Bir Anglo-Saxon istatistiklerine göre, ameliyat geçiren hastaların yarısından fazlası tatmin edici sonuçlarla iyileşmektedir.
Daha fazla bilgi için: Karpal tünel ameliyatı »
önleme
Karpal tünel sendromunun bazı iş aktiviteleri ile ilgili olduğu anlaşıldığından, faydalı olabilir:
- Bazı işlemlerin gerçekleştirildiği kuvveti azaltın . Genellikle, belirli manuel faaliyetler, istenmeden, gerekenden daha fazla güçle gerçekleştirilir. Bu tutumu değiştirmek, el bileği ve el eklemlerindeki gerilimi azaltabilir.
- Sık sık mola verin . Manuel çalışma sırasında, özellikle çok yorucu ve stresli olanlar, sık sık ara vermek iyidir. Bu, önceki durumda olduğu gibi el ve el bileğindeki gerilimi hafifletmeye izin verir.
- Vücudun genel duruşunu iyileştirin . Omuz ve boyundaki yanlış duruş, kollar ve eller de dahil olmak üzere vücudun geri kalanını etkiler.
- Acı çeken eli sıcak tut . Isı, elin iyi bir esnekliğini garanti eder. Dışarıda çalışıyorsanız, kış mevsiminde, parmaksız eldiven giymeniz faydalı olabilir.
- Bileğin konumuna dikkat edin . İş istasyonunu, el bileğindeki en rahatsız edici ve stresli pozisyonlardan kaçınacak şekilde ayarlamak iyi bir uygulamadır. Örneğin, bilgisayarda çok fazla saat geçiren kişi, klavyeyi dirsek seviyesinde veya daha alçakta tutmalıdır.
Uyarı : okuyuculara manuel ve karpal tünel sendromu arasındaki korelasyonun henüz herhangi bir bilimsel kanıtla kanıtlanmadığı hatırlatılmalıdır.
Daha fazla bilgi için: Karpal tünel sendromu ilaçları »
