Ketokonazol

Ketokonazol (veya ketokonazol), azol tipindeki antifungallerin sınıfına ait bir antifungal ilaçtır.

Ketokonazol - Kimyasal Yapı

Ketokonazol, cildin mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır, ancak vücutta aşırı glukokortikoid hormonları - özellikle kortizol - düzeyleriyle karakterize bir sendrom olan Cushing sendromunu tedavi etmek için de kullanılır.

Ketoconazole şampuan, cilt kremi ve oral kullanım için tabletler olarak mevcuttur.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Şampuan şeklinde ketokonazol tedavisi için endikedir:

Seboreik dermatit;
Kepek (Pityriasis capitis).

Bununla birlikte, cilt kremindeki ketokonazol, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli türlerdeki kutanöz mikozların tedavisi için endikedir:

Kutanöz kandidiyaz;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manusu;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Seboreik dermatit.

Öte yandan oral ketokonazol, Cushing sendromunun tedavisi için endikedir.

Uyarılar

Ketokonazol bazlı şampuanın kullanımı yenidoğanlarda ve çocuklarda endike değildir.

Ketokonazol krem ile tedaviye başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan birinde olup olmadığınızı doktorunuza söylemeniz iyidir:

Karaciğer sorunlarınız varsa;
Geçmişte griseofulvin (başka bir antifungal ajan) bazlı bir terapi yapılmışsa;
Steroidal ilaçlar içeren cilt ürünleri kullanıyorsanız (örneğin betametazon veya hidrokortizon).

Deri ketokonazol ile tedavi sırasında hassaslaşma olayları ortaya çıkarsa, ilaçla tedavi derhal kesilmelidir.

Oral ketokonazol tedavisi sırasında hastaların hepatik ve adrenal fonksiyonları sürekli izlenmelidir. Zayıflık, halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma veya hipotansiyon gibi semptomlar ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza başvurun.

Oral ketokonazol kalp ritminde değişikliklere neden olabilir. Çarpıntı yaşarsanız derhal doktorunuza danışmalısınız.

Oral ketokonazol, 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.

Son olarak, oral ketokonazol, makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Deri kullanımı olan ketokonazol ve diğer ilaçlar arasında bilinen hiçbir farmakolojik etkileşim yoktur. Bununla birlikte, kutanöz kullanım için ketokonazol ile tedaviye başlamadan önce, steroid ilaçlarına ( betametazon veya hidrokortizon gibi ) dayalı diğer tedavileri tamamlamanız gerekir.

Oral ketokonazol ile tedaviye başlamadan önce - oluşabilecek zararlı etkilerden dolayı - aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

Oral antikoagülanlar ;
Ritonavir gibi HIV tedavisinde kullanılan antiviraller ;
Dosetaksel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paklitaksel, vincristine, vb. Gibi bazı antikanser ilaçları;
Klaritromisin veya rifampisin gibi bazı antibiyotikler ;
Antidiyabetik ilaçlar;
Antipsikotik ilaçlar;
Antihipertansif ilaçlar;
Antiaritmik ilaçlar;
Antiepileptikler ;
Bazı glukokortikoidler ;
Opioid analjezikler ;
Antiemetikler (yani, antivomit ilaçlar);
Erektil disfonksiyon için ilaçlar ;
Migren ilaçları ;
Antihistaminikler ;
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar .

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı (veya yakın zamanda işe alınmışsa) alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Ketokonazol, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir.

Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her bir bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıdakiler, ketokonazol tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

Santral sinir sistemi bozuklukları

Oral ketokonazol ile tedavi neden olabilir:

Baş ağrısı;
Uyuşukluk;
Yorgunluk;
baş dönmesi;
anoreksiya;
İştah kaybı veya artışı;
Karıncalanma veya karıncalanma hissi.

Psikiyatrik bozukluklar

Oral ketokonazol ile tedavi uykusuzluğa ve sinirliliğe neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Oral ketokonazol ile tedavi neden olabilir:

bulantı;
Kusma;
İshal;
Karın ağrısı;
Dispepsi;
Yellenme.

Hepatobiliyer hastalıklar

Oral ketokonazol ile tedavi, karaciğer enzimlerinin kan seviyelerinde bir artışa neden olabilir ve sarılık başlangıcını teşvik edebilir.

Diğer yan etkiler

Oral ketokonazol tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
Kas zayıflığı;
Halsizlik;
Adrenal yetmezlik;
Çarpıntı;
Sıcak yanıp söner;
Adet bozuklukları;
Erektil disfonksiyon;
azoospermiden;
Jinekomasti;
Testosteron üretiminde geçici azalma;
Kurdeşen;
ürtiker;
kaşıntı;
Kan dolaşımındaki trombosit sayısında azalma;
Saç dökülmesi.

Ketokonazol bazlı şampuan kullanımı ile oluşabilecek yan etkiler

Ketoconazole şampuanı kullanmak gibi yan etkilere neden olabilir:

Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
anjioödem;
ürtiker;
Tat alma duyusunun değişmesi;
Derinin kuruluğu;
Ciltte Mesane oluşumu;
Tahriş, kaşıntı veya lokal kızarıklık;
Saç dökülmesi;
Kuru ve kırılgan saçlar;
Saç rengi değişikliği;
folikülit;
Gözlerin tahrişi;
Artmış lakrimasyon;
Uygulama yerinde püstüllerin oluşumu.

Ketokonazol krem kullanımı ile oluşabilecek yan etkiler

Ketokonazol krem bazlı tedavi, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

Hassas hastalarda alerjik reaksiyonlar;
Krem uygulamasında kızarıklık, kaşıntı, yanma, kuruluk, rahatsızlık ve / veya hassasiyet kaybı;
Cilt lezyonlarının ortaya çıkışı;
Yapışkan cilt;
Ürtiker.

aşırı doz

Deri kullanımı için aşırı miktarda ketokonazol kullanılıyorsa, şişlik, kaşıntı veya yanma meydana gelebilir.

Deri kullanımı için yanlışlıkla ketokonazol yutulması veya oral kullanım için aşırı miktarda ketokonazol alınması durumunda, derhal doktora bildirmek ve en yakın hastaneye başvurmak gerekir.

Eylem mekanizması

Ketokonazol, ergosterolün sentezine müdahale ederek etkisini gösteren bir azol antifungaldir.

Ergosterol, mantar hücrelerinin plazma membranında bulunan bir steroldür.

Ketokonazol, yukarıda belirtilen ergosterol: 14α-demetilaz sentezinin anahtar enzimlerinden birini inhibe edebilir.

14α-demetilazın inhibe edilmesiyle, ergosterol öncüleri mantar hücresi içinde birikmeye başlar. Çok yüksek hücre konsantrasyonlarına ulaştığında, bu öncüler aynı hücre için toksik hale gelir ve ayrıca hücre zarının geçirgenliğinde ve içinde bulunan proteinlerin işleyişinde değişikliklere neden olur. Mantar hücresi böylece kesin ölümüne mahkum edilir.

Ayrıca, ketokonazol, Cushing sendromunun tedavisinde etkilidir. Bu sendrom, vücut tarafından aşırı glukokortikoid üretimi (özellikle kortizol) ile karakterize edilir.

Ketokonazol, kortizol sentezinde yer alan enzimleri inhibe edebilir, böylece vücuttaki seviyeleri azaltır. Bu şekilde, Cushing sendromunun semptomatolojisinde bir düzelme var.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Daha önce belirtildiği gibi, ketokonazol, çeşitli hastalıkların tedavisi için çeşitli farmasötik formlarda (şampuan, krem ve tabletler) mevcuttur.

Seçilen farmasötik formülasyon ve tedavi edilecek patolojinin türü ne olursa olsun, ketokonazol bazlı terapi sırasında, hem kullanılacak olan ilaç miktarı hem de tedavi süresi bakımından, doktor tarafından verilen endikasyonları titizlikle takip etmek gerekir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan ketokonazol dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Seboreik dermatit ve kepek tedavisi

Seboreik dermatit ve kepek tedavisi için ketokonazol bazlı şampuan kullanılır.

Şampuanın haftada iki kez, 2-4 hafta süreyle kullanılması önerilir.

Bununla birlikte, nükslerin önlenmesi için, şampuanı haftada bir veya iki haftada bir kullanmanız önerilir.

Kutanöz mikozların tedavisi

Farklı kutanöz mikozların tedavisi için ("Terapötik endikasyonlar" paragrafına bakınız) ketokonazol bazlı cilt kremi kullanılır.

İki ila altı haftalık bir süre için kremayı günde 1-2 kez uygulamanızı öneririz. Uygulama sayısı ve tedavi süresi, tedavi edilecek mantar enfeksiyonunun tipine ve ciddiyetine bağlıdır.

Cushing sendromunun tedavisi

Cushing sendromunun tedavisi için oral ketokonazol kullanılır.

Önerilen başlangıç dozu, üç bölünmüş doza alınmak üzere günde 600 mg ketokonazoldür.

Her durumda, doktor hem ilaçla tedaviye başlamadan önce hem de aynı süre boyunca uygun analizler yaparak her hasta için en uygun dozu belirleyecektir.

Hamilelik ve emzirme

Hem hamilelik hem de emzirme döneminde şampuan veya cilt kremi şeklinde ketokonazol kullanılabilir. Bununla birlikte, hamile kadınlar ve emziren anneler, yukarıda belirtilen ketokonazol preparatlarını kullanmadan önce hala tıbbi yardım almalıdır.

Öte yandan oral ketokonazol, gebe kadınlarda ve emziren annelerde, ilacın fetusa veya bebeğe verebileceği zarar nedeniyle kullanılmamalıdır.