tanım
Psoriatik artrit, eklemleri etkileyen kronik bir iltihaplı hastalıktır ve sedef hastalığından zaten etkilenmiş bireylerde görülür.
Bu hastalık, vücudun herhangi bir eklemlenmesini etkileyebilir, sıklıkla parmak uçlarında meydana gelse bile, çivinin yanında.
Psoriatik artrit, ilgili eklemlere bağlı olarak farklı kategorilere ayrılabilir.
Nedenler
Psoriatik artritin başlangıcının kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu patolojinin temelinde, belli bir genetik yatkınlığa sahip olan bireylerde, kişinin kendi eklemlenmelerine karşı otoimmün bir tepki olduğu görülmektedir. Ayrıca, aile bileşeni de hastalığın gelişiminde rol oynuyor gibi görünmektedir.
Bununla birlikte, psoriatik artritin ortaya çıkmasına neden olabilecek risk faktörleri çevresel veya travma, enfeksiyon, cerrahi vb. Olabilir.
belirtiler
Psoriatik artrit semptomları olan kişilerde ağrı, şişme ve / veya eklem sertliği, yorgunluk, tendinit, bursit, entesit, talalgi, azalmış hareket, tırnak değişiklikleri, baş ağrısı ve konjonktivit gibi semptomlar görülebilir.
Psoriatik Artrit Hakkında Bilgi - Psoriatik Artrit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Psoriatik Artrit - Psoriatik Artrit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar almadan önce doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Psoriatik artrit için yapılabilecek farmakolojik tedavi temel olarak hastalığın neden olduğu semptomları kontrol etmeyi ve kötüleşmesini önlemeyi amaçlar.
Elbette, doktorun üstlenmeye karar verdiği terapötik stratejinin türü, çektiğiniz psoriatik artrit, ciddiyeti ve hastanın tedaviye verdiği cevaba bağlı olarak değişir.
Daha hafif formlar steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uygulanmasıyla kontrol altında tutulabilir. Alternatif olarak, hastalık modifiye edici antiromatik ilaçlar (DMARD'ler) veya biyolojik yanıt değiştiricileri (MRD) kullanılabilir.
Bazı durumlarda, ek olarak, doktor ayrıca eklem içi kortikosteroid infiltrasyonlarına başvurmaya da karar verebilir.
Ameliyat, sadece hastalıktan ciddi şekilde zarar görmüş olan eklemlerin değiştirilmesi gerektiğinde kullanılır.
Ayrıca, psoriatik artrit muzdarip bireylerde, eklem sertliği ve kas güçsüzlüğünün başlamasını önlemek için fiziksel aktivitenin çok önemli olduğu unutulmamalıdır. Düzenli motor aktivitenin yanı sıra, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek de önemlidir.
NSAID
Anti-enflamatuar ve analjezik özellikleri sayesinde, NSAID'ler psoriatik artritin daha hafif formlarını kontrol etmede faydalı olabilir.
Kullanılabilecek farklı aktif bileşenler arasında, şunları hatırlatırız:
- İbuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip ateşi ve ağrı ®, Vicks ateşi ve ağrı ®): ağızdan verildiğinde, kullanılan ibuprofen dozu 1.200-1.800 mg aktif maddeyi geçmemelidir bir gün. Her hasta için en uygun ilaç dozu doktor tarafından belirlenecektir.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): naproksen oral yoldan verildiğinde, normal doz günde 12 saatte bölünmüş dozlarda alınmak üzere günde 500-1.000 mg ilaçtır.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): Genellikle oral yoldan verilen diklofenak dozu, bölünmüş dozlar halinde günde 75-150 mg'dır.
- İndometasin (Indoxen®, Liometacen®): indometasin oral veya rektal yolla uygulanırsa, normal başlangıç dozu günde 75 mg ilaçtır. Daha sonra, doktorunuz yukarıdaki dozu günde maksimum 100-200 mg aktif maddeye kadar artırabilir.
Öte yandan, indometasin intravenöz olarak uygulanırsa, kullanılan normal ilaç miktarı 20-25 mg'dır.
Antiromatik hastalık modifikasyonu (DMARD)
En ciddi psoriatik artrit vakalarında ve / veya NSAID ile tedavinin etkisiz kaldığı durumlarda, doktor hastalığı değiştiren romatizmal ilaçları reçete etmeye karar verebilir. Bu ilaç kategorisi, amacı hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak olan birkaç aktif bileşen (kimyasal olarak birbiriyle ilgisiz) içerir.
Bu aktif bileşenler arasında şunu hatırlıyoruz:
- Siklosporin (Ciqorin®, Sandimmun®): oral ve parenteral de dahil olmak üzere farklı uygulama yollarına uygun farklı farmasötik formülasyonlarda mevcut olan immünosüpresif bir ilaçtır. Kullanılacak kesin siklosporin miktarı her hasta için doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.
- Metotreksat (Reumaflex ®): metotreksat, intramüsküler, deri altı ve intravenöz uygulama için kullanılabilir. İlaç sadece doktor veya uzman personel tarafından uygulanabilir. Normal doz, 4-8 haftalık bir süre için haftada 50 mg'dır.
- Sülfasalazin (Salazopyrin®): Rutin olarak uygulanan ilk sülfasalazin dozu günde 500 mg'dır. Daha sonra, kullanılan ilaç miktarı, her hasta için optimal bakım dozuna ulaşılıncaya kadar kademeli olarak arttırılacaktır.
- Leflunomid (Leflunomide Winthrop®, Arava®, Leflunomid Medac®, Leflunomid Teva®, Repso®): leflunomid oral uygulama için kullanılabilir. Genellikle, kullanılan ilacın başlangıç dozu, tedavinin ilk üç gününde alınacak olan 100 mg'dır. Psoriatik artritin tedavisi için rutin olarak uygulanan idame dozu, diğer taraftan, günde 20 mg'dır.
Biyolojik tepki değiştiriciler (MRB)
Psoriatik artrit tedavisinde kullanılan biyolojik yanıt değiştiriciler TNF-a inhibitörleridir (yani, insan a tümör nekroz faktörü).
Bu ilaçlar parenteral olarak sadece bu tür ilaçların kullanımı konusunda uzmanlaşmış bir doktorun gözetimi altında uygulanır.
Genellikle, eğer DMARD tedavisinin etkisiz olduğu gösterilmişse biyolojik yanıt değiştiriciler kullanılır.
Kullanılabilecek çeşitli ilaçlar arasında şunu hatırlatırız:
- Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): genellikle 3-5 mg / kg vücut ağırlığı dozunda verilen bir monoklonal antikordur. Dozların sıklığı ve tedavi süresi, hastalığın ciddiyetine ve hastanın aynı tedaviye yanıtına bağlıdır.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab ayrıca bir monoklonal antikordur. Psoriatik artrit tedavisinde kullanıldığında, rutin olarak kullanılan adalimumab dozu, her hafta subkutan olarak uygulanacak 40 mg'dır.
- Golimumab ( Simponi ®): golimumab, psoriatik artrit tedavisinde kullanılan başka bir monoklonal antikordur. Normal ilaç dozu, subkutan enjeksiyonla ayda bir kez uygulanacak olan 50 mg aktif maddedir.
- Etanersept (Enbrel®): yukarıda tarif edilen diğer ilaçların aksine, etanersept, monoklonal bir antikor değil, rekombinant DNA teknikleriyle elde edilen biyolojik bir ilaçtır.
Genellikle psoriatik artrit tedavisinde kullanılan ilaç dozu haftada iki kez subkutan enjeksiyonla uygulanacak 25 mg'dır. Alternatif olarak, haftada bir kez 50 mg aktif madde uygulanabilir.
Her durumda, yukarıdaki ilaç dozu doktor tarafından modifiye edilebilir, böylece her bir hastanın ihtiyaçlarına daha iyi uyarlanabilir.
Kortikosteroidler
Bazen doktor, eklem içi kortikosteroidlerle geçici tedaviye başvurmaya karar verebilir. Bu ilaçlar aslında, psoriatik artrit tedavisinde faydalı olabilecek güçlü anti-enflamatuarlardır. Bununla birlikte, eklem içi uygulama, eklemde mevcut olan tendonların yırtılmasında hasar veya daha da kötüye gitme riski bulunduğundan, yalnızca uzman personel tarafından yapılması gereken son derece hassas bir işlemdir.
Bu amaçla kullanılabilecek çeşitli kortikosteroidler arasında, Metilprednizolondan (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®) bahsediyoruz. Metilprednizolon, tek başına veya lidokain (lokal anestezik) ile birlikte farmasötik formülasyonlarda intraartiküler uygulama için kullanılabilir. Bu yolla verildiğinde, kullanılan ilacın dozu, 4 mg ila 80 mg aktif madde arasında değişebilir. Uygulanacak ilacın tam miktarı, etkilenen eklem ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
