Baker kistleri

genellik

Fırıncı kisti, diz arkasında oluşan, sıvı ile dolu bir çantadır; Bu nedenle popliteal kist olarak da bilinir. Çok sık, diz eklemindeki hasar, oluşumunu belirler.

Bir Baker kistinin varlığı, bazı durumlarda, asemptomatiktir; Öte yandan, diğer yandan, ağrıya, şişmeye ve eklem sertliği hissine neden olur. En ciddi hastalarda, kist içerisindeki sıvının sızması dışlanmamalıdır.

Bir Baker kistinin oluşumuna yol açan nedenlere dayanarak, az ya da çok invazif, çeşitli terapötik önlemler uygulanır. Şiddetli belirtilerle karşı karşıya kalındığında, cerrahi kullanılmalıdır.

Diz anatomisine yapılan referanslar

Baker kistinin ne olduğunu anlamak için diz eklemi hakkında kısa bir inceleme yapmanız önerilir.

Diz eklemi femur ve tibia arasında bulunur ve harekete izin vermek ve insan vücudunun ağırlığını desteklemek için eşit derecede önemli olan birkaç elementten oluşur.

Eklem, içinde sinovyal sıvının (veya sıvının ) bulunduğu sinovyal membran ile sınırlandırılır. Sinovyal sıvı bir kayganlaştırıcı olarak işlev görür: femoral ve tibia kıkırdakları arasındaki sürtünmeyi önler ve tendonların ve diz bağlarının hareketini kolaylaştırır. Sonuncusu esastır: bacağın hareketine izin verir ve aynı zamanda eklemde stabilite sağlarlar.

Dizin önünde ve arkasında, sinovyal sıvı içeren, çanta adı verilen küçük cepler de vardır. Eklem sinovyal sıvının geri kalanından kısmen izole edilmiş ve ayrıca bir dış zara sahip elemanlardır. İşlevleri, bağ ve tendonlar arasındaki sürtünmeleri azaltmaktır.

Sırt çantasına poplitea çantası denir. Önde iki tanesi var: patellar öncesi çanta ve infareller torbası.

Sonunda, menisküs eksik: lateral ve medial. Menisküs, kıkırdaktan yapılmış yapılardır. Tibianın üst kısmını işgal ederler ve femur ve vücudun üst kısmının tibia üzerinde uyguladığı stresi emmeye yararlar. Başka bir deyişle, kararlılık sağlarlar.

Baker'ın kisti nedir

Fırıncı kisti (veya popliteal kist ), bir ceviz benzeri ve çıplak gözle görülebilen, diz arkasındaki bir yumru gibi görünür; Bu kesenin oluşumu, popliteal torbadan sızan sinovyal sıvının birikmesinden kaynaklanmaktadır.

Kistin başlangıcının kesin alanı, uyluğun semimembranosus kasını ve baldırın gastrocnemiusunu birbirine bağlayan alandır.

ÖLÇÜ VE MİKTARLAR?

Bir kistin boyutu değişebilir: bazı durumlarda küçüktür; Diğerlerinde ise çok büyük (hatta birkaç santimetre). Ayrıca, diz arkasında birden fazla kist oluşturmak kolaydır; Her iki dizde aynı anda vurulması çok nadirdir.

TARİHİ?

Baker kisti adı, 1877'de bu durumu ilk tanımlayan Dr. William Baker'dan geliyor .

epidemioloji

Baker kisti baskın olarak 35 ila 70 yaş arasındaki erişkinlerde görülür. Bunun nedeni, bu yaş grubunda, sinovyal sıvının salınımını destekleyen diğer diz eklemi bozukluklarının (örneğin, artrit) varlığı daha yaygın olmasıdır. Bununla birlikte, özellikle 4 ila 7 yaşları arasındaki çocuklar da etkilenebilir.

Nedenler

Baker kistinin nedenleri esas olarak ikidir: idiyopatik bir kökene (birincil Baker kisti denilen) sahip olabilir veya başka bir diz eklemi hastalığının doğrudan bir sonucu olabilir; İkinci durumda, ikincil Baker kistleri hakkında konuşuruz.

İLK BAKERİN ÇEVRİMİ

Birincil Fırıncı kisti, genç yaşta (4-7 yaş) tipiktir ve diz eklemi sağlıklı olduğu için kesin bir neden olmadan (idiyopatik kökenli) ortaya çıkar.

Diz ekleminden popliteal torbasına sinoviyal sıvının anormal geçişi olduğu belirlendi.

İKİNCİL BAKER KRISTALLARI

Sekonder Baker kisti erişkinlik döneminde tipiktir (35-70 yaş) ve oluşumu önceden var olan bir diz patolojisinin doğrudan bir sonucudur; Aslında, bir Baker kisti sağlıklı bir dizde pek zorlaşıyor.

Bir diz, artrit veya menisküs lezyonu gibi bir hastalıktan etkilendiğinde daha sinovyal sıvı üretir. Diz sağlığını korumaya yarayan fizyolojik bir cevaptır. Bununla birlikte, sıvı birikmesi eklem kapsülünün içindeki basınçta bir artışa neden olur, aynı sıvıyı kisti oluşturan popliteal torbaya iter.

Baker kisti ile ilişkili çeşitli hastalıklar tanımlanmıştır; Aşağıdaki tabloda ana olanlar özetlenmiştir.

Baker kistine yatkın olan ilişkili hastalıklar

osteoartrit
Romatoid artrit
Psoriatik artrit
Septik artrit
Osteochondrosis disecans
Gotta
Menisküs yaralanmaları
Bağların lezyonları

Belirtiler ve komplikasyonlar

Baker kistinin ana semptomu, dizin arka bölgesinde bir nodüle benzer bir kitlenin ortaya çıkmasıdır; doğrudan baskı yapmak zor olan kütle.

Semptomların genel resmi şu şekildedir:

Dizin arka bölgesinde bir nodüle benzer bir kitlenin görülmesi
Şişmiş diz
Buzağıya yayılan diz ağrısı
Eklem sertliği
Diz hareketine gürültü (klik)

Bu semptomlar önceden var olan eklem hastalıklarının ciddiyetine bağlı olarak farklı derecelerde ortaya çıkar. Nadiren de olsa, bazı hastalar yukarıda belirtilen semptomları göstermeyebilir. Bu gibi durumlarda, Baker'ın kistini tesadüfen, örneğin başka sebeplerden dolayı MRI yaparak farkederiz.

KOMPLİKASYONLAR

Baker kistinin en sık görülen komplikasyonu (20'de yaklaşık 1-2 kişi), kistin sinovyal zarının yırtılması ve sonuçta içerdiği sıvının sızmasıdır. Bu olduğunda, sinovyal sıvı baldırın gastrocnemius kasını istila eder; cevap olarak, ikincisi çıplak gözle görülebilen, bazen kızarık ve kaşıntılı bir öneme sahip olacaktır.

Kist rüptürü bazı açılardan derin venöz tromboz (veya tromboflebit ) olarak adlandırılan hatırlıyor. Bu durumlarda, tromboflebit çok daha tehlikeli ve spesifik bir tedavi gerektirdiğinden bu iki durumu tanımak önemlidir.

Fırıncı kisti, öncekinden çok daha nadir görülen başka komplikasyonlara da maruz kalabilir. Tablo onları kısaca özetlemektedir:

Fırıncı kisti: Hangi komplikasyonlar olabilir?

Kistin kırılması ve bunun sonucunda sinovyal sıvının akması
Kanamaya yatkınlığı olan hastalarda kanama (hemofili)
Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, bruselloz ve tüberküloza bağlı enfeksiyonlar
Kistin kireçlenmesi
Peroneal ve tibial sinire karşı kistin basıncı

tanı

Dizin arkasındaki şişliğin gözlenmesi doğru tanıya atılan ilk adımdır. Fırıncının kisti yanıyorsa, içindeki sıvı da görülebilir.

Bununla birlikte, eğer şüpheler kalıyorsa veya kist çıplak gözle tanınmıyorsa, iki araç muayenesi yapılabilir, örneğin:

Ultrason
Nükleer manyetik rezonans

Bu prosedürler, benzer semptomları olan diğer patolojileri dışlamak için ayırıcı tanı açısından da güvenilirdir.

ULTRASON

Şekil: Nükleer manyetik rezonans ile görülen Baker kisti.

Siteden: informazionimediche.com

Doktor, Baker'ın kisti mi yoksa katı yapıdaki katı bir kütle mi olduğunu kontrol etmek için ultrason kullanır. Aslında ultrason muayenesi, şişmiş bölgenin iç yapılarının değerlendirilmesine izin verir: bir kistin kendine has elementleri vardır ve tanımlanması derin venöz tromboz olma olasılığını dışlar.

NÜKLEER MANYETİK Rezonans

Kistin tam olarak lokalize edilmesine ve iç özelliklerinin daha doğru tanımlanmasına izin verir. Dahası, rezonans ile bir tümör tümörü olabileceği göz ardı edilmiştir.

FARKLI TEŞHİS

Fırıncı kisti, diğer daha ciddi patolojilere çok benzer semptomlar göstermektedir. Bu nedenle, bu semptomların gerçek nedenini tespit etmek ve hastayı sadece listelenen teşhis testlerine maruz bırakmak iyidir. Fakat Baker kistiyle karıştırılabilecek bu hastalıklar nelerdir?

Derin ven trombozu
hemanjiyom
Hemofilik artropati
Yumuşak dokuların benign neoplazmaları (özellikle sinirler)
Malign neoplazmalar: liposarkomlar (yetişkinlerde), lipoblastomlar (çocuklarda), lenfanjiyosarkom, Kaposi sarkoması
Menisküs kistleri
Ganglion kisti
Baldırın gastrocnemius kası lezyonu

terapi

Baker kistleri semptomlara veya belirli hastalıklara neden olmadıkça, tedaviye gerek yoktur. Genellikle, bu asemptomatik durum sabit kalır ve kist herhangi bir müdahale olmadan kendiliğinden tekrar emilir; Bu tutarlılık genellikle eklemleri sağlıklı olan çocuklar ve ergenler arasında oluşur (yeniden emilim için gereken süre yaklaşık 10 ila 20 ay arasında değişir). Bununla birlikte, artrit veya kistlerin oluşumuna yatkın diğer rahatsızlıklardan muzdarip hastalar, durumun dejenere olma eğiliminde olduğu için terapötik tedavi gerektirir. Bu şartlar altında, kendiliğinden iyileşme düşünmek gerçekçi değildir: örneğin, menisküs veya ligamanın yırtılması kendiliğinden iyileşmez, ancak cerrahi müdahale gerektirir.

Bu nedenle, bu durumlarda, Baker'ın kist tedavisinin iki amacı vardır:

Dizin dolaylı olarak kiste neden olan eklem hasarını sınırlayın
Baker kistinin spesifik semptomlarını gidermek için

Son olarak, kist büyük boyutlara bürünürse ve ağrı dayanılmaz hale gelirse, ameliyat kullanılmalıdır.

Artiküler Hasar Tedavisi

Belirtildiği gibi, yıllar içinde gelişen diz eklemindeki hasar Baker kistinin oluşumunu desteklemektedir. Bu eklem hastalıklarının giderilmesi, Baker'ın kisti için belirli bir tedaviyi temsil etmemesine rağmen, kist dejenerasyonunu yavaşlatmaya yardımcı olur.

Örneğin, iltihaplanma ve sinovyal sıvının aşırı üretimini azaltan karşı önlemlerin uygulanması çok yararlıdır; Söylediğimiz gibi, artrit veya meniskal hasar veya ligamentlerin varlığında savunma amaçlı üretilir.

Bu nedenle, aşağıdaki gibi davranırız:

Enflamasyonu azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonu.
Doğrudan kistten sinovyal sıvının aspirasyonu
Dinlenme ve alt ekstremite yükseltilmiş
Altta yatan artritin ve meniskal yaralanmaların ve ligamanların spesifik artroskopik tedavisi.

ÖZEL BELİRTİLERİN BAKIMI

Baker kistinin ağrılarını ve muhtemel genişlemesini azaltmak için çeşitli tedaviler uygulanabilir.

Basınçlı çorap veya bandaj.
Amaç: şişliği, kistin yırtılma riskini ve bu olayın neden olabileceği etkileri azaltır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
Amaç: iltihabı azaltmak ve ağrıyı sınırlandırmak.
Yan etkileri: mide kanaması, ülserasyon, bulantı ve kusma olasılığı.
Kontrendikasyonları: astım, hipertansiyon ve böbrek ve kalp yetmezliği muzdarip olanlar için.
Buz.
Amaç: şişme ve ağrıyı azaltır.
Uygulama: Buz torbası etkilenen alanda 15-30 dakika saklanmalı ve günde birkaç kez tekrarlanmalıdır. Bir saatin dörtte birinden az bir etkisi yoktur; yarım saatten fazla cilde zarar verir.
Koltuk değneği.
Amaç: etkilenen uzuvdaki ağırlığı azaltın. Aşırı kilo, diz için stresli bir duruma yol açarak ek sinovyal sıvının oluşumunu destekleyebilir.
Fizyoterapi.
Amaç: Kasları güçlendirmek ve daha elastik hale getirmek eklemin hasarına stresi azaltmaktır.

Bu ilaçların benimsenmesi uygundur: aslında, herhangi bir özel yan etkisi yoktur (NSAID'ler hariç) ve Baker'ın kistini, ameliyathaneye başvurmadan çözebilirler.

CERRAHİ

Fırıncının kisti büyür ve ağrı dayanılmaz hale gelirse, hasta cerrahi bir operasyon geçirmelidir.

Müdahale için iki olasılık var.

Daha az invaziv olan ilk yöntem artroskopidir . Bununla fazla sinovyal sıvı kistten çıkarılır. Kist diz eklemi hasarından kaynaklanıyorsa, aynı artroskopik prosedür sırasında her iki sorunu da çözmek mümkündür.

İkinci yöntem Baker'ın kisti tarafından işgal edilen anatomik kısmın kesilmesidir . Açıkça ilkinden daha istilacı bir yaklaşım; Artroskopi istenen sonuçları vermediğinde kullanılır.

prognoz

Bir veya daha fazla Baker kisti olan bir hastanın prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, genç bir kişi, hatta bir çocuk, özel bir bakıma başvurmadan iyileşebilir. Bu nedenle, bu durumlarda prognoz pozitif olmaktan daha iyidir.

Öte yandan, bir yetişkin, özellikle yaşlı veya diz eklemi bozuklukları varsa, tedaviye, hatta cerrahi tedaviye ihtiyaç duyuyorsa. Bu nedenle prognoz daha da kötüleşiyor.

Tablo, Baker kistinin prognozunu etkileyen unsurları özetlemektedir:

Prognoz için faktörler: