genellik
Aort yetmezliği, kalbin aort kapağının düzgün çalışmadığı, kanın aorttan sol ventriküle geri dönmesine izin veren özel bir patolojik durumdur.
Şekil: aort yetersizliği sırasında kalp ve aort kapağı. Kan akışı, aort kapakçığını geriye doğru geçerek sol ventrikülün içine geri döner. Siteden: //en.wikipedia.org
Bu geri akışa, aort kapağının daha sıkı kapanmayan bir malformasyonu neden olur.
Valvüler defekt sıklıkla yaşam boyunca gelişen konjenital sendromlar veya otoimmün hastalıklar ile bağlantılıdır. Bununla birlikte, başka tetikleyiciler olabileceği de dahil değildir.
Aort yetersizliğinin teşhisi çok hızlı ve neredeyse her zaman güvenilir bir stetoskopik incelemeye dayanır. Terapi durumun ciddiyetine bağlıdır, örneğin en ciddi vakalar kalp ameliyatı ile de tedavi edilir.
Kısa anatomik çağrı: kalp ve kalp kapakçıkları
Kalp, sağ ve sol olmak üzere iki yarıdan oluşur. Sağ yarısı sağ atriyum ve altta yatan sağ ventrikülden oluşur . Sol yarısı sol atriyum ve altta yatan sol ventrikülden oluşur .
Her ventrikülün belirli bir anatomiye sahip iki valfı vardır:
- Sağ ventrikül sahip
- Sağ atriyumdan gelen kanı kontrol eden triküspit kapak
- ve kanın ciğerlere çıkmasını ve akciğerlere ulaşmasını sağlayan pulmoner kapak .
- Sol ventrikül sahip
- sol atriyumdan gelen kanı kontrol eden mitral kapak
- ve kanın çıkmasını ve vücudun dokularını ve organlarını püskürtmesini sağlayan aort kapağı .
Ardından valfler kan geçitlerini kontrol eder ve kapılar gibi çalışır. Bunu yapmak için, ihtiyaca göre açıp kapatabilen kapak veya çarpma adı verilen özel yapılar kullanırlar.
AORTİK VALF
Aort kapağı, oksijenli kanın sol ventrikülden aorttan geçmesine izin veren ve içinden vücudun dokularına ve organlarına dağıtılacak olan vanadır. Üç kapaktan oluşur.
Aort yetersizliği nedir?
Aort yetersizliği veya aort yetersizliği terimi ile, kalbin aort kapakçığının artık hava geçirmez bir şekilde kapanmadığı özel bir patolojik durum tespit ediyoruz. Bu, kan aorta girdiğinde, bir kısmının sol ventriküle geri dönmesi ve normal kan dolaşımı akışını zorlaştırması anlamına gelir.
Bu nedenle aort yetersizliği, söz konusu duruma bağlı olarak daha fazla veya daha az şiddetli olabilen aort kapağının bir malformasyonuna karşılık gelir.
Nedenler
Aort kapak arızalarına neden olan nedenler iki tipte olabilir:
- Konjenital, kapak malformasyonu doğumdan itibaren mevcutsa.
- Supap malformasyonu bir ömür boyunca gelişirse edin; örneğin yaşlılıkta veya otoimmün bir hastalıktan sonra, bakteriyel bir enfeksiyon, iltihaplanma vb.
Aort yetersizliği ile ilişkili ana konjenital hastalıklar:
- Marfan sendromu
- Ehlers-Danlos sendromu
KARDİYAK HATASININ KONGENİTAL DOĞASI
Aort kapağının konjenital defekti patolojik veya idiyopatik bir yapıya sahip olabilir (idiyopatik olarak kesin bir nedenin yokluğunu kastediyoruz).
Her iki durumda da, vana normal anatomik yapıya sahip değildir: aslında, üç kapak (veya kapak) yerine, sadece bir veya iki kapaktan oluşur.
Alınan Sebepler
Normal ve sağlıklı bir kalple doğan bir birey, yaşamı boyunca, aort kapağının anatomisini ve başkanlık ettiği bölgeyi değiştiren patolojik durumlara maruz kalabilir.
Bu durumlarda, uçlar her zaman üçtür, ancak sol ventrikül ile aort arasındaki geçişi daha sıkı kapatmayacakları şekilde yapısal değişikliklere uğrarlar. Alternatif olarak, uçlar değiştirilmezse, aortun kalibresi kalbe birleştiği noktada artabilir.
Çok sayıda hastalıklar ve / veya potansiyel olarak sorumlu patolojik durumlar vardır. Genellikle otoimmün hastalıklardan ibarettir, ancak kapak yetersizliğinin bakteri enfeksiyonlarına veya kalp kasının enflamatuar durumlarına bağlı olabileceği göz ardı edilmez.
Aort yetersizliğinden sorumlu ana hastalıklar:
- Romatizmal ateş
- Romatoid artrit
- Ankilozan spondilit
- Reiter sendromu
- endokardit
- frengi
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Aort yetersizliğinin semptomları ve belirtileri yetersizliğin ciddiyetine bağlıdır. Başka bir deyişle, kan yetersizliği ne kadar fazla hacimli ise, hasta kalp rahatsızlığını o kadar fazla hissedecektir; bunun tersi, eğer aort kapağının anatomisi ciddi şekilde tehlikeye atılmamışsa, aort yetersizliği de belirgin semptomlara neden olmayabilir.
Üç derece şiddet derecesi tanınmıştır:
- Hafif aort yetersizliği . Semptomatoloji genellikle yoktur.
- Orta aort yetersizliği . Bu koşullarda, kalp dolaşıma kan göndermekte zorlanır, çünkü ikincisi aorttan sol ventriküle geri döner. Hasta baş dönmesi, göğüs ağrısı (koroner atardamarlara kanı az olan anjina pektoris) ve çarpıntıdan şikayet eder. Kalbin yaptığı sıkı çalışma, sol ventrikülün hipertrofisine yol açabilir.
- Şiddetli aort yetersizliği . Kalbin yerleştirildiği koşullar öncekilerden daha kötü. Yukarıda listelenen semptomlar şunları içerir: nefes darlığı, nefes darlığı, yorgunluk hissi ve vücudun çeşitli yerlerinde su tutma.
KOMPLİKASYONLAR
Aort yetersizliği şiddetli olduğunda, hasta kalbin işlevlerini tehlikeye atan ciddi bir patolojik durum olan kalp yetmezliği yaşayabilir. Kalp yetersizliği, aort yetersizliğinin ana komplikasyonudur.
tanı
Aort yetersizliğinin teşhisi ya basit bir stetoskopik muayene ile ya da elektrokardiyogram (EKG) veya ekokardiyogram gibi daha derinlemesine incelemelerle konulabilir.
STETOSKOPİK SINAV
Aort yetersizliği, her kalp atışında belirli kalp üfürümleri ürettiği için bir stetoskopla tespit edilebilir. Bu sesler, aslında kalp organı tarafından bir daire içine pompalanan kanın hatalı aort kapaktan geçtiği zaman ortaya çıkar. Bu nedenle, hafif ve asemptomatik bir şekilde meydana gelse bile, hastalığın en önemli belirtileri göz önünde bulundurulur.
ELEKTROCARDIOGRAM (ECG) VE ECOCARDIOGRAM
Aort yetersizliği olan bir hastanın EKG'si özeldir ve ortaya çıkan iz tanı için yararlı birçok bilgi içerir.
Ekokardiyogram, aslında, anatomisini gösteren kalp ultrasonudur. Bu nedenle, aort kapak defekti varsa, bunlar inceleme ile tespit edilir. Ekokardiyogram sol ventrikülün olası hipertrofisini de gösterebilir (kalbin kan dolaşımına pompalanmasında kalbin karakteristik bir belirtisi).
Her iki sınav da invaziv değildir.
tedavi
Aort yetersizliği durumunda uygulanan tedavi, yetersizliğin ciddiyetine bağlıdır.
Aslında, hafif ve asemptomatik formlar için, herhangi bir tedavi öngörülmez, sadece durumun periyodik olarak izlenmesi sağlanır. Bu şekilde, bir bozulma meydana gelirse, zaman içinde tanımlanır.
Orta dereceli formlar için, bunun yerine, semptomları azaltmaya ya da stabil kalmaya yarayan bir farmakolojik tedavi yapılmalıdır.
Son olarak, en ciddi formlar için, ilaçlara ek olarak, kalp cerrahisi de hayati hale gelir.
İLAÇLAR
Aort yetersizliği durumunda uygulanan başlıca ilaçlar:
- Diüretikler : Hastanın genel sağlığını iyileştirerek su tutmaya karşı etki ederler. Kalp yetmezliğini önlemek için kullanışlıdır.
- ACE inhibitörleri : kalbin maruz kaldığı iş yükünü azaltır, böylece kalp yetmezliğini önler.
KARDIAK CERRAHİSİ
Genellikle kullanılan ameliyat, kusurlu aort kapağının mekanik veya biyolojik bir protez ile değiştirilmesinden ibarettir.
Ameliyattan önce ve sonra, endokarditin önlenmesi amacıyla hastaya antibiyotik verilmesi çok önemlidir. Endokardit önemsiz bir enfeksiyon değildir ve ortaya çıkarsa derhal tedavi edilmelidir; Bunları ihmal etmek, yeni vananın ve genel olarak kalbin işlevselliğini tehlikeye atmak anlamına gelebilir.
prognoz
Terapi için söylenenler aynı zamanda prognoz için de geçerlidir: aort yetersizliğinin ortaya çıktığı şiddete bağlıdır.
Aslında, kapak defekti ne kadar kötü olursa prognozun o kadar kötü olacağı açıktır.
Bununla birlikte, hastalığın hafif / orta dereceli bir formunun, özellikle onunla ilgilenmezse, daha ciddi bir şekle dönüşebileceği unutulmamalıdır.
Kalp ameliyatı önemli yararlar sağlar ve çoğu durumda olumlu bir şekilde sona erer. Bu nedenle, doktor tarafından, özellikle aort yetersizliği şiddetli olduğunda ve başka terapötik alternatifler vermediğinde savunulmaktadır.
