Evrim ve Klinik Tezahürler
Kesin bir köken nedeni bilinmese de, romatoid artritle ilişkili vücut dokularındaki değişiklikleri çok iyi biliyoruz. Bu hastalık, proteinlerin birikmesi (fibrin) ile ilişkili sinovyal zarın (eklemlerde bir çeşit iç astar) iltihaplanması ile başlar. Yakında tendonlara, torbalara ve bağlara da yayılacak olan sinovyumun enflamatuar süreci, eklem içine dökülen çok fazla sıvı üretir. Normal koşullar altında, sinovyal olarak adlandırılan bu sıvı, eklem kıkırdağına beslenmesini sağlamak ve eklemi darbelerden korumak için önemlidir. Bununla birlikte, aşırı olduğunda, yaygın eklem şişmesine neden olur; karakteristik, tipik iğ şeklini alan parmaklarınkidir.
Enflamasyonun kalıcılığı eklemin merkezine doğru enflamatuar doku büyümesine neden olur ve bu da yavaş yavaş kalınlaşmış ve hiperemik görünen çevre tendonlarına ve bağlara yayılır. Dejeneratif işlem ayrıca, kist oluşumuyla birlikte, altta kalan kemiğin katılımı ile derinlemesine aşınan eklem kıkırdağını da etkiler. Zamanla flogosis, enflamatuar dokudan fibröz veya skar dokuya geçişle kronikleşir. Kıkırdak dejenerasyonu ve şişmesi ile ilişkili olan eklem içi dokuların sonuçta kalınlaşması eklem hareketliliğini önemli ölçüde azaltır.
tanı
Romatoid artrit tanısı, kesin bir tıbbi öykü ile başlar, ardından fizik muayene ile başlar. Hasta tarafından söylenen şikayetleri dinleyerek veya kendisine sorular sorarak, uzman kendi teşhisini formüle etmek için yararlı unsurlar arar. Bazı basit kan testleriyle ilişkili olan bu ön ziyaret normalde romatoid artriti teşhis etmek için yeterlidir.
Kan testleri gelince, enflamatuar sürecin oluşumunda yer alan tüm parametreleri arayacağız. Bu nedenle, romatoid artritli bireylerde yüksek olma eğiliminde olan sedimantasyon katsayısının değerlendirilmesi gerekecektir. İlgi çeken diğer kan testleri, romatoid faktör (RF) ve antisilik sitrulinat peptidi (anti-CCP) gibi belirli antikorların tespitine yöneliktir. Bu tür antikorlar, bazı kişiler bu korelasyondan kaçsalar bile, bu belirli artritik formdan etkilenenlerin kanında yaygın olarak bulunur. Ayrıca, hastalığın erken evrelerinde yüksek seviyelerde romatoid faktör ve anti-CCP antikorlarının ciddi eklem hasarı riski ile ilişkili olduğu görülmüştür. Son olarak, aynı elementler, tüberküloz gibi kronik enfeksiyonlardan etkilenen insanların veya lupus veya Sjogren sendromu gibi bağışıklık temelinde diğer romatoid formların kanında bulunur.
Anemi ile ilişkili olarak yükselmiş ferritin seviyeleri, romatoid artrit vakalarında yaygındır.
Diğer durumlarda doktor, başka hastalıkların varlığını dışlamak için testlerin yapılacağı küçük bir eklem sıvısı örneği alabilir.
Eklem hasarının gelişimini izlemek için düzenli aralıklarla radyolojik incelemeler yapılır.
