Vücut sabit sıcaklığını korumak için terler, ancak duygusal gerginlik durumlarına da tepki gösterir. Bununla birlikte, bazı insanlar için, ter bezlerinin bulunduğu bölgelerde (ekstremiteler, eller, ayaklar ve yüz) terlemedeki artış, hiperhidroz denilen gerçek bir hastalıktır.
En ciddi vakalarda, botulinum en geçerli yaklaşımdır. Bu, Clostridium botulinum tip A bakterisinin toksininin, ellerin avuç içlerine, ayak tabanlarına, koltuk altlarının altına veya yüzlerine, tedavi edilecek alanda homojen olarak dağılmış olan 10-15 küçük iğne ile aşılanmasını içerir. Botulinum toksini A, asetilkolin reseptörlerini (ter bezlerinin uyarılmasından sorumlu nörotransmiter) inhibe ederek etkilenen bölgede ter üretimini durdurabilir. Bu etki kesin değildir, ancak birkaç ay boyunca devam eder (tedavi edilen bölgeye bağlı olarak yaklaşık 5 ila 12 ay), yani sinir uçları, terlemenin yavaş yavaş iyileşmesiyle asetilkolin salma kabiliyetini tekrar kazanana kadar devam eder. Kararlı sonuçları korumak için, hastanın ihtiyaçlarına göre tedaviyi düzenli aralıklarla tekrarlamak mümkündür.
Botulinum toksin enjeksiyonları ile ilişkili yan etkiler geçicidir ve tedavi edilen kısımlarda eritem (kızarıklık), ödem (şişlik), hematom, güçsüzlük ve ağrı görünümünü içerebilir. Bu lokal reaksiyonlar genellikle birkaç saat veya birkaç gün içinde çözülür. Palmardaki hiperhidroz tedavisinde, bazı hareketleri yaparken (anahtarları çevirmek veya bir başlığı açmak gibi) zorlukla basma kuvvetinde geçici bir azalma gözlenebilir. Nadir durumlarda genel geri çekilme olabilir.
Hiperhidrozun botulinum toksini ile tedavisi, nöromüsküler rahatsızlıkların varlığında ve hamile ve emzirmenin varlığında, toksine veya formülasyonun herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir .
