Genital ülserler
Cinsel organların ülseri, genellikle cinsel yolla bulaşan bir patojenden kaynaklanır. Tanı koymak için ülser sayısını, görünümleri ve cinsel ilişki arasındaki ilişkiyi ve sebep oldukları hastalığın ciddiyetini bilmek önemlidir. Klinik bir bakış açısına göre, genital organların ülseratif lezyonlarını sınıflandırabiliriz: çoklu ağrılı ülser, ağrısız çoklu ülser, yalnız ağrısız ülser ve yalnız ağrılı ülser.
Cinsel organların ülseratif lezyonları
| Birden fazla ülser | Soliter ülserler | ||
yaslı | Acı verici değil | yaslı | Acı verici değil |
Genital herpes Behçet hastalığı cancroid uyuz daha | İkincil sifiliz Donovanosis | tüberküloz Tekrarlayan genital herpes kanser | Birincil sifiliz Tersiyer sifilizi kanser Dolaşımdaki balanit (Reiter sendromu) Zührevi lenfogranüloma Donovanosis |
Ağrılı çoklu ülserler
Genital Herpes, sanayileşmiş ülkelerde en sık görülen genital ülser nedenidir. Vakaların yaklaşık% 90'ına Herpes Simplex tip 2 ve geri kalan% 10'una tip 1 neden olur. Enfeksiyon 1-2 hafta içinde, bir preposun eritemi ile çevrili küçük bir vezikül grubu peniste görülür. Veziküller kırılır ve 5-7 gün içinde iyileşen fakat diğer mikroplara geçit işlevi görebilecek çok acı veren küçük yüzeysel ülserlere neden olur. Hasta acı çekiyor, inguinal lenf bezleri hacimsel olarak artmış ve genellikle çok ağrılı. Nörolojik semptomlar, idrar retansiyonu, kabızlık, karıncalanma hissi (parestezi) ve genel semptomatoloji (ateş, miyalya, baş ağrısı) gibi anatomik bölgede (sakral) bulunan sinirlerin köklerinin dahil olmasından dolayı sıklıkla görülür. Klinik teşhis (doğrudan lezyonları gözlemleyerek) neredeyse her zaman kolaydır; Belgelendirme eksikliği Herpes'i dışlamazsa bile virüsü bir kültür ortamında ve / veya kanda izole etmenin mümkün olup olmadığı kesindir. Lenf nodlarında şişlik ve ağrılı tüm genital ülser vakalarında olduğu gibi, diğer sebepler, özellikle de sifiliz göz ardı edilmelidir.
Çoklu ağrı ülserlerinin daha az yaygın nedenleri Behçet hastalığı ve kanserdir. Behçet hastalığı, oral ve genital bölgelerde agresif ve tekrarlayan ülserlerle karakterize nadir bir durumdur. Genital herpes ile karşılaştırıldığında, lenf bezleri tutulmaz ve oral mukozada geri çekilen birçok skar sıklıkla görülür. Behçet hastalığı ile göz ve / veya menenj (menenjit) enfeksiyonu arasındaki ilişki nadir değildir.
Kanser (veya zührevi yumuşak ülser), ekstragenital olmasına rağmen, cinsel organları etkileyen Hemophilus Ducrey adlı bir bakterinin neden olduğu bir süpüratif enfeksiyondur (irin ile). Enlemlerde nadirdir ve hemen hemen her zaman yurtdışına veya kısa bir süre önce yurtdışına seyahatten dönen cinsel bir eşe sözleşme yapılır. Batı'da fahişeler arasında ve düzenli olarak uyuşturucu kullananlar arasında özellikle yaygındır. Lezyon, hızla bir püstül (irin ile dolu) haline gelen ve düzensiz kenarlı bir ülser oluşturmak üzere genişleyen küçük pembe bir papül olarak başlar; Baz bolca grimsi bir irin salgı kabuğu ile kaplıdır. Ülserasyonlar çok ve çok acı vericidir; Vakaların% 50-60'ında inguinal lenf bezleri şiş, ağrılıdır ve sıklıkla irinle doludur. Özel kültür ortamlarında yapılan bakterinin laboratuarda izolasyonu tanısaldır.
Çok nadir ve ağrılı ülserlerin daha nadir bir nedeni, uyuz sırasına ait parazitlerin neden olduğu dermatolojik bir hastalık olan uyuz hastalığı tarafından verilir, daha sonra çizilmeye bağlı olarak ülser olan, birden fazla, kaşıntılı, ağrılı papüllere neden olan dermatolojik bir hastalıktır (adı Latince " kazıyıcıdan kaynaklanmaktadır). "tırmalama anlamına gelir".
Ek olarak ülseratif lezyonlar, Reiter sendromunun (üretrit, konjonktivit, artrit, ağız ülserleri ve cilt lekeleriyle karakterize karmaşık bir hastalık) veya eritema multiforme (ciltte erüptif lekelere neden olan), çeşitli dermatit nedeniyle karakterize edilen bir element olarak görünebilir tip, impetigo (Streptococcus veya Staphylococcus'un neden olduğu bakteri hastalığı, veziküllerde tereddüt eden veya daha sonra bir kabuk oluşturan patlamış deri kabarcıkları), folikülit (önemsiz "sivilce") ve ilaç döküntüleri.
Çoklu ağrısız ülser
Deride aşınmış papüller veya mukoza zarlarındaki plaklar olarak belirgin olan sekonder sifiliz ülserleri karakteristik olarak çoğuldur ancak ağrılı değildir.
