plörezi

Plevranın iltihabı

Plörezi, torasik boşluğun içini kaplayan ve ciğerleri çevreleyen çift seröz yapraklı plevranın akut veya kronik iltihabıdır. Genellikle viral veya bakteriyel hakaretlerin ifadesi, plörezi normalde göğüste şiddetli bir ağrı olarak algılanır, derin bir nefesle ve öksürerek şiddetlenir. Plörezi, akciğerler nefes almak için genleştiğinde çift iltihaplı membranın sürtünmesinin neden olduğu spazmı vurgulamak için "plevral torasik ağrı" ile eşanlamlıdır.

Nedenler

Daha sık plörezi nedeni viral (Adenovirüs ve grip virüsü) veya bakteriyel enfeksiyonda (tüberküloz ve zatürree) bulunur. Bununla birlikte, plörezinin etyopatogenezinde rol oynayan tek faktör enfeksiyon değildir. Plevranın iltihaplanmasına katkıda bulunan diğer nedenler şunlardır: romatoid artrit, pulmoner emboli, lupus eritematozus, asbeste bağlı hastalıklar, torasik travma ve plevral tümör. Akciğerin çökmesi bile (tipik olarak pnömotoraks belirtisi) plörezi görünümünü destekleyebilir.

Daha genel olarak, diyaframın, akciğerin ve göğüs duvarının çeşitli hastalıkları, bir hastayı plöreziye yatkınlaştırabilir.

Bazen plevral efüzyondan muzdarip hastalar, plörezi karakterize edenlere benzer göğüs ağrısından da şikayet ederler. Bununla birlikte, plörezi, plevral efüzyonun özel bir belirtisi değildir.

Çukurluğun sebep olduğu plörezi ağrısı, solunum sırasında ortaya çıkan akciğer ile akciğer arasındaki sürtünme ve sürtünmeden kaynaklanır.

Plörezinin başlangıcı ile tabasik tutum arasında kesin bir ilişki bulunmamasına rağmen, "sigara içen öksürüğün" göğüs ağrısı içindeki plevra iltihabının tetiklediği ağrıyı şiddetlendirdiği bilinmektedir.

Belirli bir nedeni tanımlamak mümkün olmadığında plörezi "idiyopatik" olarak tanımlanır.

belirtiler

Derinleştirmek için: plörezi belirtileri

Plörezinin ana semptomu, öksürükle ağırlaştırılmış "delici, akut ve dayanılmaz" olarak tanımlanan göğüs ağrısında ifade edilir. Bu nefes darlığı iltihap bölgesine bağlı olarak göğsün herhangi bir bölgesinde hissedilir.

Her yerde göğüs ağrısına ek olarak plörezi olan hastanın başka semptomları vardır:

• titreme
• ateş
• ishal
• Eklem ağrıları ve şişmeleri ile ilişkili boğaz ağrısı
• Nefes darlığı
• İstenmeyen kilo kaybı
• Hızlı ve yüzeysel solunum
• Grip benzeri semptomlar
• hapşırma
• taşikardi
• Öksürük, bazen kanlı

Normalde, plörezi uzun vadede hasar oluşturmaz, ancak iltihaplanma kötüleşebilir veya bazen akciğer enfeksiyonlarını destekleyebilir. Nadir görülen komplikasyonlar arasında solunumu engelleyebilecek yara yaralarının (adezyonların) oluşumundan söz ediyoruz.

Prensip olarak, komplikasyonların plörezinin kendisine değil, kök nedene bağlı olduğunu söylemek mümkündür.

tanı

Plörezi şüphesi, göğsündeki delici, canlı ve dayanılmaz bir ağrı algısından doğar. Bu gibi durumlarda, bozukluğu tespit etmek için tıbbi yardım almanız önerilir.

Hastanın tıbbi geçmişini öğrendikten sonra, doktor stetoskop kullanarak fizik muayene ile devam eder. Bu tıbbi cihaz, solunum sırasında akciğerlerin sürtünmesinden kaynaklanan karakteristik sürtünmeyi algılamaya izin verir ve hastalığın ciddiyeti hakkında fikir verir.

Bu rutin incelemelerden sonra, daha spesifik testlere devam etmek mümkündür:

1. Kan testleri: Bakteriyel enfeksiyonlar, zatürree, pulmoner emboli, lupus ve romatizmal ateş gibi olası patolojilerin anlaşılmasına yardımcı olur.
2. Arteriyel basınç, kalp atım hızı ve solunum kontrolü, bazal sıcaklık
3. Göğüs röntgeni: Kalp ve akciğerleri vurgulamanın yanı sıra, bu test olası enfeksiyon bölgelerini belirlemek ve olası pulmoner çöküşü, tümör ve kaburga kırılmasının tespit edilmesi için de faydalıdır. Akciğer grafisinden, plevral efüzyon, olası bir plörezi nedensel faktörü tespit etmek de mümkündür. Bu durumlarda torasentezle ilerliyoruz.
4. Torasentez: plevral boşlukta biriken bir sıvı örneği elde edilmesini sağlayan tanı testi. Numunenin analizinden plörezi tetikleyen sebebi bulmak mümkündür
5. BT (bilgisayarlı tomografi): Bu test, plevral boşlukta herhangi bir sıvı birikimini göstermek için yararlıdır. Bu analiz sayesinde, doktor herhangi bir pnömoni, tümör veya akciğer apsesi belirtileri tespit edecektir.
6. Manyetik rezonans: Belirli mıknatıslar kullanılarak, bu test, bir pleoplazinin proliferasyonunu veya plevral efüzyonunu, olası predispozan faktörleri plöreziyi vurgulayabilir.
7. Balgam analizi: plöreziye katılan nihai enfeksiyonda rol oynayan patojeni tanımlar
8. CAT taraması: tanısal araştırma kemik, kas, organ, akciğer ve kan damarlarını analiz eder
9. Kardiyak izleme ve elektrokardiyogram: Kalbin fonksiyonunu vurgulayarak elektriksel aktiviteyi kaydeder
10. Nabız oksimetresi: Cihaz kandaki oksijen miktarını ölçer
11. Biyopsi: Şüpheli neoplazi veya tüberküloz vakalarında kullanılan invaziv tanı testi. Muayene plevra numunesinin alınması ve mikroskobik incelemeden oluşur.

Videoyu izle

İlaçlar ve kürler

Daha fazlasını öğrenmek için: Plörezi bakım ilaçları

Çoğu plörezi viral kökene sahiptir; Bu durumlarda, sinir bozucu, ancak, plörezi, ilaçlara veya spesifik tedavilere mutlaka başvurmadan, birkaç gün içinde otorisolversi eğilimindedir.

Plöreziye karşı tedavinin asıl amacı, duruma dahil olan patojeni uzaklaştırmak ve - enfeksiyöz enflamasyon durumunda - kökeninde ortaya çıkan patolojiyi gidermektir.

Antitüsiflerin (özellikle KODİN ve DESTROMETORFANO) öksürüğü hafiflettiği belirtilirken, terapötik faydalar (NSAID'ler) solunum sırasında ağrıları hafifletmek için mevcuttur.

Kanıtlanmış bakteriyel plörezi durumunda, tercih edilen tedavi AMOXICILLINA ve moxifloxacin gibi antibiyotiklerden oluşur. Kortizon da şiddetli plevral iltihabı hafifletmek için özellikle uygundur.

Plevral efüzyon durumunda, geçerli bir tanı testi olmasının yanı sıra, plevral sıvıyı boşaltmak ve böylece plörezinin iyileşme süresini azaltmak için mükemmel bir terapötik müdahale olduğunu kanıtlayan torasentez ile devam etmeniz önerilir.