genellik
Normalde kolonda bulunan negatif GRAM bakteri olan Escherichia coli, eşzamanlı risk faktörleri veya komplikasyonların yokluğunda vakaların% 90'ını destekleyen üriner enfeksiyonların ana nedenidir. Ayrıca, Escherichia Coli tarafından desteklenen ilk üriner enfeksiyondan iyileşmeden sonraki nüks oranlarının önümüzdeki 12 ay boyunca% 44 civarında olduğu tahmin edilmektedir.
Üriner Enfeksiyonlarda Rol
Escherichia coli'nin desteklediği idrar yolu enfeksiyonları, kadınlarda, daha önce bahsedilen olumsuz anatomik özelliklerden (daha kısa üretra, anal bölgeye daha yakın olan idrar kökü) ve prostat salgılarının bakterisit aktivitesinin yokluğundan dolayı daha yaygındır. Risk, hamilelik sırasında ve diyabet varlığında da artar.
Escherichia coli uropatogeni
Escherichia coli'nin bütün suşları üriner enfeksiyonlara neden olamaz; Bu kapasiteye sahip mikroorganizmalar bu nedenle "üropatojenler" olarak tanımlanmaktadır. Bu özellik, Escherichia coli'nin, ince filamentlerin distal ucunda (pilio fimbrie) uzak ucunda bulunan, adezinler adı verilen protein yapıları vasıtasıyla üroepitel hücrelerinin zarına demirlenmesini sağlayan yapışma faktörlerinin varlığından kaynaklanmaktadır. bakteri. Bunlar arasında P (mannoz dirençli) fimbriya, üroepitel hücrelerinin yüzeyinde bulunan galaktozun bir disakkaritine ve eritrositlerin antijeni P'ye bağlanır.
Sonuç olarak, bağırsaklarında üropatojenik türler barındıran hastalar, Escherichia coli'den üriner enfeksiyon geliştirme riski altındadır (araştırmak için: mannoz ve sistit); bu enfeksiyonlar üretra (üretrit), mesane (sistit), böbrek (piyelonefrit) veya prostat (prostatit) içerebilir.
Komplikasyonlar
Komplike üriner enfeksiyonlar ve piyelonefrit daha çok, örneğin genişlemiş prostat veya tümörün neden olduğu idrar yollarında yapısal anormallikleri veya obstrüktif problemleri olan yaşlı hastalarda görülür. Ağır vakalarda, tehlikeli bir bağışıklık sistemi ve genel fiziksel zayıflama karşısında, Escherichia coli kan dolaşımına girerek antijenlerine sistemik bir reaksiyona neden olarak kötü prognoz ile yayılan intravasküler pıhtılaşmaya neden olabilir.
Yüksek ateş (> 39 ° C), titreme, terleme, baş ağrısı, mide bulantısı ve idrara çıkma sıklığı ve aciliyet eşliğinde yan veya alt sırtta bulunan ağrıların varlığı, böbrek enfeksiyonundan (piyelonefrit) veya a komplike üriner enfeksiyon.
tedavi
Escherichia coli normal olarak trimetoprim, sulfametoksazol, siprofloksasin ve nitrofurantoin gibi çeşitli antibiyotiklere duyarlıdır; Komplike olmayan üriner enfeksiyonların çoğunda, bu antibiyotiklerden birinin tekli uygulanması yeterlidir. İlacın seçimi ve tedavi süresi hastanın klinik geçmişine ve idrarla yapılan testlerin sonuçlarına bağlıdır; örneğin, antibiyogram, bakterinin çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını test ederek bu ilaçlara karşı direnç yayılımını sınırlandırır.
Escherichia coli'den tekrarlayan sistit vakalarında, durum uzun süreli günlük tedavi (altı ay) veya antibiyotikler (trimetoprim / sulfametoksazol, florokinolon veya nitrofurantoin) ile birlikte koital sonrası profilaksi ile tedavi edilebilir.
önleme
Antibiyotik tedavisine ek olarak, Escherichia coli'nin üriner enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak ve özellikle önlemek için her gün bol miktarda su içmek, idrarı tutmadan idrara çıkma, banyoda duş almayı, genital bölgeyi temizlemeyi tercih etmek önemlidir. cinsel ilişkiden sonra idrara çıkma ve idrarı tahriş edebileceklerinden, kadın hijyeninde sprey ve kokulu duşları kullanmaktan kaçının. Son olarak, yıkama ve temizleme işlemlerinde, vulvadan başlamak ve tersi değil, anusa doğru inmek önerilir; bu, Escherichia coli gibi bağırsak bakterilerinin vajina veya idrar yolu ile temasını önler.
Doğal ilaçlar arasında bakterinin idrar yolunun duvarlarına yapışmasını engelleyen Amerikan yaban mersini suyunu hatırlıyoruz. Escherichia coli'ye karşı doğrudan bir antimikrobiyal aktivite bakteri öldürücü etkisine rağmen sıklıkla ursin üzümüne bağlanıyor. hala belirsiz.
