genellik
Helicobacter pylori, mide mukozasını kolonize edebilen, 2.5-5 longm uzunluğunda GRAM negatif bir bakterinin adıdır; Ortaya çıkan enfeksiyon, kronik gastrit, ülseratif olmayan dispepsi, peptik ülser hastalığı ve mide kanseri gibi majör hastalıklara ilerleyebilen lokal bir enflamatuar patern oluşturur.
Midenin intralüminal ortamı, mikrobiyal formların büyük çoğunluğunun büyümesini önleyecek şekilde olmasına rağmen, Helicobacter pylori, dünya nüfusunun% 50'sinden fazlasını enfekte edebilecek noktaya kadar farklı hayatta kalma stratejileri geliştirmiştir.
Neyse ki, çoğu durumda (yaklaşık% 80-85) enfeksiyon kendini asemptomatik veya mütevazı formlarda gösterir.
Makalelerin Derinleştirilmesi
Bakteri Epidemiyolojisi Patojenite Bulaşma ve korunma Belirtiler Teşhis Tedavi Doğal ilaçlarBakteri
Helicobacter pylori'nin tarihi 1983 yılında, gastrik mukozanın biyopsi örneklerinde spiral mikroorganizma varlığını ilk kez gösteren iki Avustralyalı doktor olan Robin Warren ve Barry Marshall sayesinde başladı. O zamana kadar tıp topluluğu, midede kuvvetli asidik pH'ı ve onu karakterize eden güçlü sindirim enzimi aktiviteleri göz önüne alındığında, mide engraftrasyonunun ve bakterilerin gelişiminin mümkün olmadığı konusunda kesinlikle ikna olmuştu.
Helicobacter pylori üzerine yapılan sayısız araştırmalar sayesinde, bu mikropun bu kadar düşmanca bir ortamda hayatta kalabilmesi için çeşitli mekanizmalar tanımlanmıştır:
- Helicobacter pylori, mikroaerofilik bir bakteridir: bu nedenle zayıf oksijenli atmosferde bile sorunsuz şekilde büyüyebilir;
- helicobacter pylori sarmal bir şekle sahiptir ve kutup ucunda flagella ile donatılmıştır: bu özellikleri sayesinde, müsinlerin üretimi ile birlikte, mukus bariyerini koruyan mukus bariyerini delmesine izin veren bir "tirbuşon" hareketi üretmeyi başarır mide mukozası;
- Helicobacter pylori, adezinler ve glikokaliks ile donatılmıştır; gerekirse peristaltik hareketlere karşı bağışık kalan gastrik epiteli yapışmasına ve mide duvarlarını koruyan mukoza tabakasının sürekli değiştirilmesine izin verir;
- Helicobacter pylori belirgin bir üreaz aktivitesi gösterir: mukoza tabakasına nüfuz ettikten sonra, bakteri hem midede hem de antikorlarda bulunan asidin etkisiyle onu onarabilen ideal bir habitat bulur. Bakterinin hayatta kalma şansı, üre'yi karbondioksit ve amonyağa ayıran bir enzim olan üreaz üretme kabiliyeti ile daha da artar. Bazikliğinden dolayı, bu madde midede üretilen asidi nötralize ederek, helicobacter pylori'nin büyümesi için uygun pH'lı ekolojik bir niş sağlar. Amonyak (NH3), su (H + + OH-) tarafından sağlanan H + protonlarını, bir yandan amonyum iyonları (NH4 +) ve diğer taraftan bikarbonat (diğer yandan HCO3) oluşumunu yakalama yeteneğine sahiptir. OH-hidroksi'nin C02-karbon dioksit ile sudan).
- Enfekte olan kolonilerin hayatta kalması, bakterileri immün hücrelerin bakterisit etkisinden koruyan katalaz ve süperoksit dismutaz gibi enzimlere de katkıda bulunur. Ayrıca, düşmanca koşullarda, Helicobacter pylori, hem midede hem de çevrede direnç özellikleri sağlayan bir kokoid formunu alır.
epidemioloji
Gastrik ortamda yuvalanma ve hayatta kalma kabiliyeti göz önüne alındığında, Helicobacter pylori, dünya nüfusunun yaklaşık yarısını etkilemek için özellikle yaygın bir enfeksiyondan sorumludur. Sanayileşmiş ülkelere gelince, insidansın yaklaşık ait olma yaşı ile çakıştığı tahmin edilmektedir. Bu nedenle, örneğin, 40 ila 50 yaş arasındaki yaş grubunda, insidansın popülasyonun yaklaşık% 40-50'sinde olduğu tahmin edilmektedir. Yaşla orantılı olan bu eğilim, muhtemelen etkilenen deneklerde mikroorganizma için elverişsiz bir ortam oluşturan daha fazla atrofik gastrit difüzyonu nedeniyle 60-65 yıl sonra kaybolmaktadır.
İnsidansın 60 yıla varan artan artan eğilimi, yaşlı bireylerin sıhhi koşullarda daha sonraki nesillere göre daha olumsuz yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğu düşünülerek açıklanabilir ("kohort etkisi"). Beklenmedik bir şekilde, prevalans gelişmekte olan ülkelerde daha yüksektir ve Helicobacter pylori enfeksiyonunun neredeyse sadece bebeklik döneminde, özellikle de on yaşın altındaki bebeklerde yakalanması tesadüf değildir; Bu sebeple, hijyenik ve sosyoekonomik koşulların iyileştirilmesi sayesinde günümüz çocuklarına birkaç on yıl öncesine göre çok daha düşük bir hastalık bulaştırma şansı bulunmaktadır.
Aşağıdaki paragraflarda göreceğimiz gibi, enfeksiyon prevalansı ortalama olarak yetişkinlerin% 30-65'i ve çocukların% 5-15'i olmasına rağmen, vakaların büyük çoğunluğu tamamen asemptomatik kalmaktadır. Etkili antimikrobiyal tedavinin yokluğunda, sözleşmeden sonra, Helicobacter pylori enfeksiyonu yaşam boyunca devam edebilir.
