İkincil amenore

genellik

İkincil amenore adetin olmamasıdır:

En azından üç aydır, geçmişte hiç adet düzensizliği yaşamamış kadınlarda,
veya en az 9 ay, geçmişinde oligomenore geçmişi olan kadınlarda.

İkincil amenore olası nedenleri çoktur; örneğin, hastalık aşağıdakilere bağlı olabilir: gebelik, menopoz, ilaç kullanımı, anoreksi nervoza, bulimya, yetersiz beslenme, aşırı stres, hipofiz veya hipotalamus tümörleri veya Sheehan sendromu .

Sekonder amenore genellikle baş ağrısı, hirsutizm, akne, görme bozuklukları, anne sütü kaybı, vajinal kuruluk, saç dökülmesi ve / veya sıcak basması gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.

İkincil amenorein doğru bir şekilde teşhisi, tam olarak tetikleyici sebeplerin belirlenmesini sağlar.

İkincil amenore nedenleri hakkında bilgi, en uygun tedaviyi planlamak için başlangıç noktasıdır.

Hipotalamusun kısa derlemesi - hipofiz - yumurtalık ekseni

Düzenli adet döngüsü, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar ve uterusun düzgün çalıştığı bir kadında:

GnRh adı verilen spesifik bir hormon aracılığıyla, hipotalamus, gonadotropinler FSH (veya folikül stimüle edici hormon) ve LH (veya luteinize edici hormon) üretmek için hipofizi uyarır;
Gizlendiğinde, gonadotropinler FSH ve LH, kan dolaşımı yoluyla yumurtalıklara ulaşır ve onları östrojen ve progesteron hormonları üretmeye teşvik eder;
Östrojenler ve progesteron, adet döngüsünün çeşitli aşamalarını, folikül salınımından endometriyumun dökülmesine ve adet görünümüne kadar düzenleme görevini üstlenir.

İkincil amenore nedir?

Sekonder amenore, geçmişte hiçbir zaman menstrüel düzensizliği olmayan kadınlarda ve en az 9 ay boyunca, geçmiş bir oligomenore öyküsü olmayan kadınlarda (düzenli olma eksikliği) adetin yokluğunu gösteren tıbbi terimdir. menstrüasyon, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda).

Sekonder amenore, primer amenore denilen şeyi ayırt etmek için adlandırılır.

Birincil amenore için, doktorlar adetin yokluğunu anlar:

16 yaşındayken henüz bir dönemi (menarşı bile) olmayan, ancak tüm sekonder cinsel özellikleri (meme, kasık kılları, vb.) geliştirmiş olan kadınlarda
veya henüz bir periyodu olmayan ve henüz 14. yaşlarının sonunda herhangi bir sekonder cinsel özellik geliştirmemiş kadınlarda.

Amenore, doğurganlık çağındaki kadınlarda adet görme olmadığını gösteren genel tıbbi terimdir.

Nedenler

İkincil amenore nedenleri arasında şunlar bulunur:

Hamilelik, emzirme veya menopoz gibi doğal durumlar ;
Kontraseptif kullanımı . Kontraseptif kullanımı nedeniyle sekonder amenore sadece kadınların bir kısmını etkiler. Bu durumlarda normallik dönüşü, söz konusu konular kontraseptiflerin kullanımını kesintiye uğradığında gerçekleşir.
Antipsikotikler, kemoterapi, antidepresanlar, tansiyon kontrol ilaçları ve alerji ilaçları gibi bazı ilaçların alınması .
Özel yaşam tarzları veya alışkanlıkları . İkincil amenore belirleyebilir yaşam tarzları veya alışkanlıkları arasında, bir alıntı hak ediyor: aşırı kilo kaybı, bazı yeme bozuklukları (örneğin, anoreksiya nervoza ve bulimia), şiddetli obezite, aşırı egzersiz uygulaması fiziksel, aşırı stres ve uyuşturucu kullanımı (örneğin: eroin, kokain vb.).
Hipotalamus-hipofiz-yumurtalık ekseni boyunca görülen hormonal dengesizlikler, hipofiz tümörleri (ör: kraniyofarengiyom), hipotalamus tümörleri, ağır beslenme yetersizlikleri (yetersiz beslenme), polikistik over sendromu (polikistik) over), Sheehan sendromu vs.
Hipotalamik-hipofiz-over eksenine bağlı olmayan hormonal dengesizlikler . Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık eksenine bağlı olmayan hormonal dengesizlikler, edinilmiş tiroid bozukluklarından (hipotiroidizm ve hipertiroidizm), Cushing sendromundan, prolaktinoma ataklarından vb.
Dişi genital sisteminin anatomik anormallikleri . Sekonder amenore oluşumuna neden olabilen kadın genital ekinin anatomik ana anatomisi Asherman sendromu olarak bilinen durumdur. Asherman sendromu, uterus seviyesinde skar dokusu (intrauterin adezyonlar) anormal varlığında oluşur.
Dahil olmak üzere diğer nedenler : tümörlerin tedavisi için radyoterapi, sarkoidoz, depresyon ve genel olarak psikiyatrik bozukluklar, tüberküloz vb.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Sekonder amenore ayırt eden işareti, adet döngüsü gerçekleşmesi gereken adet döngüsü sırasında kadınlar tarafından, kan kaybı olmamasıdır.

DERNEĞİ SEMPOMATOLOJİSİ

İkincil amenore varlığına sıklıkla diğer semptom ve bulgular eşlik eder.

İkincil amenore en sık eşlik eden semptom ve bulgular arasında:

Baş ağrısı;
Görme bozuklukları;
Yüz kıllarının aşırı büyümesi (hirsutizm);
akne;
Pelvik ağrı;
Vajinal kuruluk;
Saç dökülmesi;
Memeden anormal süt kaybı (galaktore);
Sıcak basmalar ve gece terlemeleri;
Uyku bozuklukları;
Vücut ağırlığında belirgin bir artış veya azalma.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Araştırmalar için doktorlarına başvurmaları gerekir:

En az üç aydır bütün kadınlar, yaşamda ilk kez adet görememekten şikayetçidir.

Oligomenore öyküsü olan tüm kadınlar, en az dokuz ay boyunca adet yokluğundan şikayet eder.

tanı

Sekonder amenore teşhisi, her şeyden önce, adetin yokluğunun gözlemlenmesi ile başlar ve tetikleyici nedenleri belirlemeye yönelik bir dizi araştırma ile devam eder (nedensel tanı).

İkincil amenore nedenleri hakkında bilgi, en uygun tedavinin planlanması için esastır.

NEDENLERİ ARAMA NASIL

İkincil amenore nedenlerinin tespiti için tanısal prosedür şunları içerebilir:

Adetin yokluğuna eşlik eden semptomların araştırılması;
Bir pelvik sınav;
Meme ve cinsel organların incelenmesi;
Hastanın hamile olup olmadığını anlamak için bir hamilelik testi;
FSH, LH, TSH ve prolaktin hormonal seviyelerini ölçmeyi amaçlayan kan testleri;
Pelvisin bir ultrasonu. Doktorlar, iç genital organların anatomisini gözlemlemek ve olası malformasyonları belirlemek amacıyla (örneğin: uterustaki izler);
CT taraması ve / veya kafanın nükleer manyetik rezonansı. Her ikisi de ağrısızdır, kafanın iç anatomik yapılarının çok önemli görüntülerini sağlarlar. Doktorlar, hastanın bildirdiği semptomlara dayanarak, hipotalamus veya hipofiz tümörlerinden şüphelenirse reçete edebilir. Nükleer manyetik rezonansa kıyasla, TAC biraz daha fazla ayrıntı gösterme ve hastayı ihmal edilemez bir iyonize edici radyasyon dozuna maruz bırakmanın dezavantajını;
Bir histeroskopi ve / veya histerosalpingografi. Birincisi, aslında uterusun endoskopik ultrason muayenesidir. İkincisi, uterus ve fallop tüplerinin radyolojik olarak incelenmesidir. Pelvik muayene ve pelvik ultrason yorucu ise doktorlar genellikle bunları kullanır.

terapi

Sekonder amenore tedavisi için doktorlar tetikleyici nedenlerin uygun tedavisine odaklanmalıdır. İkincil amenore tedavisinin, adetin yokluğunu tetikleyen şeyle ilgili olarak hastadan hastaya değişmesidir. Bütün bunlar doktorların neden nedensel tanılamayı kaçınılmaz olarak değerlendirdiğini açıklıyor.

İKİNCİ AMENORREE'NİN TEDAVİ ÖRNEKLERİ

Aşağıda, makale ikincil amenore için bazı tedavi örnekleri vermektedir. Bu, bazı durumlarda tedavinin çok basitken, diğer durumlarda çok karmaşık ve belirsiz bir sonuç aldığını gösteren genel bir bakış niteliğindedir.

Vücut ağırlığındaki aşırı düşüş nedeniyle ikincil amenore varlığında tedavi, normal vücut ağırlığının aşamalı olarak restorasyonunu hedefleyen bir diyetin planlanmasını içerir.
Vücut ağırlığındaki aşırı düşüşün yeme davranışındaki (anoreksiya nervoza, bulimya, vb.) Rahatsızlıktan kaynaklanması durumunda, psikoterapinin de temel olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir.
Aşırı fiziksel aktiviteye bağlı ikincil amenore varlığında, tedavi çok basittir ve fiziksel egzersizlere ayrılan saat sayısını azaltmak ve dinlenmeye birkaç saat daha ayırmak;
Bazı ilaçların alımına bağlı sekonder amenore varlığında (örneğin: antidepresanlar), tedavi sadece yukarıda belirtilen ilaçların kullanımının kesintiye uğramasından;
Vücut ağırlığındaki aşırı artışa bağlı ikincil amenore durumunda, tedavi kilo kaybı diyetini ve ayrıca kilo kaybını hedef alan sürekli fiziksel aktivitenin uygulanmasını içerir;
Çok fazla strese bağlı sekonder amenore durumunda, tedavi gevşeme tekniklerinin kullanılmasını içerir;
Sekonder amenore hipofizeal tümörün bir sonucu olduğunda, tedavi cerrahi tiptedir ve tümörün hipofiz bezinden hassas şekilde çıkarılmasını;
İntrauterin adezyonlardan kaynaklanan sekonder amenore durumunda, tedavi cerrahidir ve skar dokusunun uterustan elimine edilmesinin zor müdahalesi;
Polikistik overin ardından sekonder amenore varlığında, tedavi farmakolojiktir ve kontraseptif hap, progesteron türevleri ve klomifen gibi ilaçların verilmesini içerir.

prognoz

Sekonder amenore durumunda prognoz, tetikleyici faktörlere bağlıdır: eğer bir neden başarılı bir şekilde tedavi edilebilirse, sekonder amenoreun olumlu bir prognoza sahip olma olasılığı oldukça önemlidir; tersine, eğer bir neden tedavi edilemezse (örneğin, özellikle şiddetli olduğu için), ikincil amenoreun olumsuz bir prognozu olması ihtimalinin inanılmaz bir olasılığı yoktur.

önleme

Abartmadan, çok az ya da çok az dengeli bir şekilde yemek yemek ve stresli durumları yönetmeyi öğrenmek, doktorların sekonder amenore riskini azaltmak için sağladığı önleyici önlemlerden bazılarıdır.