genellik
Antitrombin III (ATIII), kan pıhtı oluşumunu düzenlemeye yardımcı olan bir proteindir.
ATIII eksikliği konjenital (otozomal dominant geçiş) olabilir veya edinilebilir (örneğin nefrotik sendrom, östrojen-progestin tedavisi, yayılmış intravasküler pıhtılaşma, karaciğer yetmezliği vb. Gibi).
Antitrombin III testi bir bireyin kanındaki aktivitesini (fonksiyonunu) ve konsantrasyonunu (miktarını) ölçer. Bu analiz, uygun olmayan pıhtılaşma olaylarının nedenlerini tespit etmeyi amaçlamaktadır.
Not: ATIII ve heparin
Antitrombin III, heparini farmakolojik olarak aktif hale getirme özelliğine sahiptir; Bu nedenle, heparinik kofaktör olarak da adlandırılır.
ne
Antitrombin III, doğal bir pıhtılaşma önleyicisi olarak işlev gören karaciğer tarafından sentezlenen bir plazma glikoproteinidir.
Spesifik olarak, antitrombin III, fibrinojenin fibrine dönüşmesine yol açan enzimatik kaskadı bloke etme yeteneğine sahiptir. Uygulamada, bu faktör kanın akışkanlaştırıcı bir sıvısı olarak işlev görür.
Normal koşullar altında, bir kan damarı hasar gördüğünde, pıhtı oluşumuna yol açan ve daha fazla kan kaybını önleyen bir işlem ( hemostaz adı verilir) başlar. Bir dizi aşamada, pıhtılaşma faktörlerinin ( pıhtılaşma kaskadı ) aktivasyonuna yol açan reaksiyon tetiklenir. Antitrombin III, bu bileşenlerin (trombin ve Xa, IXa ve XIa faktörleri dahil olmak üzere) işlemini yavaşlatmak ve aşırı ve uygun olmayan pıhtı oluşumunu (tromboz) oluşumunu engelleyerek etkisinin engellenmesi yoluyla bu mekanizmanın modüle edilmesine yardımcı olur.
Plazma seviyesinde yeterli miktarda antitrombin III yoksa veya düzgün çalışmıyorsa, pıhtılar kontrolsüz bir şekilde oluşabilir. Bu durumlar hafif ila çok şiddetli olabilir.
Antitrombin III: Biyolojik Rol
Antitrombin III, K vitaminden bağımsız bir antikoagülan etkisine sahip bir plazma glikoproteindir. Adından da anlaşılacağı gibi, antitrombin, trombinin (IIa) ve diğer birçok pıhtılaşma faktörünün (VIIa, IXa, XIa, ) en önemli fizyolojik inhibitörüdür. XIIa ve her şeyden önce Xa). Karaciğerde sentezlenen bu proteinin etkisi, bir pıhtılaşma önleyici ilaç olarak da uygulanabilen, endojen bir madde olan heparin tarafından büyük ölçüde arttırılır.
Bir koroner arterin anormal pıhtı ( trombüs olarak adlandırılan) tarafından tıkanması, yeterli kan beslemeli kardiyak kasının az çok geniş bir alanını yok eder. Bu tıkanıklık hemen giderilmezse, özel oksijen dokusu ölüme kadar hızla ciddi hasarlarla karşılaşır. Bu nedenle, kanın aşırı pıhtılaşma kapasitesinin ve antikoagülan faktörlerinin etkinliğinin azaltılmasının kardiyovasküler riski sinerjistik bir şekilde arttırdığı açıktır.
Oluştuğu bölgeye bağlı olarak, trombüs (tromboz) oluşumu, pıhtıların büyük kalp damarları ( enfarktüs ), serebral ( felç ) ve pulmoner ( embolizm ) düzeyinde olması durumunda farklı, özellikle ciddi sonuçlar doğurabilir. derin damar).
Kan testleri ve hasta risk faktörleri gerektirdiğinde, en iyisi warfarin (Coumadin®) olan antikoagulanları alarak kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltmak mümkündür.
Çünkü ölçülür
Antitrombin testi bir bireyin kanındaki aktivitesini (fonksiyonunu) ve konsantrasyonunu (miktarını) ölçer.
Antitrombin testi genellikle trombotik olaydan yaklaşık iki ay sonra ve / veya heparinik antikoagülan tedavisine beklenen bir yanıt olmadığında verilir.
Antitrombin III aktivitesinin denenmesi, genellikle, bir hasta tekrarlayan venöz tromboz gösterdiğinde, aşırı pıhtı oluşum bozukluklarını (örneğin koagülatif C proteini ve S proteininin incelenmesi) değerlendiren diğer testlerle birlikte gereklidir. .
Normal değerler
Kan numunesi, diğer numunelerin tipik prosedürüne göre önkol damarından alınır.
Referans değerler laboratuardan laboratuvara değişebilir; Referans değerin yüzde seksen ile yüzde yirmi arasında olduklarında normal kabul edilirler.
Yüksek Antitrombin - Nedenleri
Kumarin antikoagülan kullanan hastalarda, anabolik steroid kullananlarda ve K vitamini eksikliği, kolestaz ve akut hepatit varlığında dolaşımdaki antitrombin III seviyelerinde bir artış görülebilir.
Düşük Antitrombin - Nedenleri
Antitrombin III'ün plazma konsantrasyonu düşebilir:
- Östrojen-progestajen tipi oral kontraseptiflerle yapılan tedavinin ardından;
- Nefrit (idrarla protein kaybı için);
- Sentezi nemlendiren karaciğer hastalıklarının varlığında (siroz gibi);
Hepatik bezin nakli de aynı olumsuz etkiyi üretebilir.
Bir kan numunesindeki düşük antitrombinin bulunması ayrıca, organizmanın kan damarlarında çok sayıda anormal pıhtı (trombüs) bulunmasıyla karakterize edilen son derece tehlikeli CID'de (yayılmış damar içi pıhtılaşması) olduğu gibi tüketim koagülopatileriyle de ilişkilendirilebilir. Bu anlamda, ciddi fiziksel travma bile antitrombin III eksikliğine yatkındır.
Çok önemli bir diğer husus, eksikliğin kalıtsal kökenleri olduğu antitrombin III'ün doğuştan eksikliği olarak adlandırılan bir hastalığın olmasıdır. Bu hastalık, artmış arteriyöz-venöz tromboz riskinin ve erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkan klinik belirtilerinin artmasına neden olur. Ana form otozomal dominanttır, ancak otozomal resesif geçişli ikinci ve daha nadir bir varyasyon vardır.
Kardiyovasküler risk belirteci
Azalan antitrombin III seviyeleri, kan pıhtılaşma kusurunda, olumsuz kardiyovasküler olayların, özellikle derin ven trombozunun, pulmoner embolizmin ve daha düşük oranda arteriyel trombozun (kalp krizi ve inme) riskinin artması riskinde değişikliklere neden olabilir.
Antitrombin III eksikliği de heparinin terapötik aktivitesini olumsuz yönde etkiler. Tüm bu nedenlerden dolayı, normun biraz altında bile olsa, antitrombin III seviyelerinin önemli bir kardiyovasküler risk faktörü olduğu kabul edilir.
Terapötik yönler
Piyasada, bu faktörün konjenital veya kazanılmış bir eksikliğinin varlığında, endojen ve eksojen heparinin etkilerini arttırmada çok faydalı olduğunu kanıtlayan bir antitrombin III konsantresi mevcuttur.
Ölçmek için nasıl
Antitrombin III testi koldan alınan bir venöz kan örneği üzerinde gerçekleştirilir.
hazırlık
Numuneden önce, az miktarda suyun alındığı en az 8 saatlik bir açlık gözlemlemek gerekir.
Hastaya trombotik olayı önlemek için heparin uygulandıysa test önerilmez. Bu durumda, aslında, hem pıhtığın varlığı hem de tedavisinde kullanılan terapi, antitrombin III testinin sonucunu etkileyecektir.
Sonuçların Yorumlanması
- Antitrombin aktivitesi ve miktarı normal ise, bu faktörün düzgün çalıştığı ve araştırılan tekrarlayan trombotik atakların muhtemelen başka bir nedene bağlanabilir olduğu anlamına gelir.
- Azalan aktivite veya antitrombin III miktarı uygunsuz kan pıhtılaşması riskini artırır. Bu açık, karaciğer hastalığı, derin ven trombozu, yayılmış intravasküler pıhtılaşma (CID) ve nefrotik sendrom dahil olmak üzere birçok hastalık ve durum ile ilişkilidir.
- Artan antitrombin seviyeleri normalde bir problem olarak kabul edilmez. Genel olarak, bu artış hastalıklar (akut hepatit veya safra kanalı tıkanması gibi), böbrek nakli, K vitamini eksikliği veya warfarin (Coumadin®) ile antikoagulan tedavisi varlığında görülür.
