genellik
Transaminazlar, çeşitli dokularda mevcut olan, ancak çoğunlukla karaciğer hücrelerinde konsantre olan bir grup enzimdir. Bu bağlamda deaminasyonu düzenlerler, yani amino grubunu amino asitlerden uzağa götüren reaksiyonu katalize ederler (örneğin, fazla amino asitleri enerjiye dönüştürmek için gerekli).
- Laktat dehidrojenaz ( LDH veya laktik dehidrojenaz ), miyokard, iskelet kası, karaciğer, böbrek, pankreas, eritrositler ve akciğerlerde bulunan bir enzimdir. Bu yerlerde, vücut tarafından şekeri metabolize etmek ve hücreler tarafından kullanılabilir bir enerji olarak kullanılabilir hale getirmek için kullanılır.
- Glutamil-transpepetidaz aralığı ( gama-GT veya GGT ), karaciğer, ince bağırsak, dalak, pankreas ve böbrek dahil olmak üzere birçok dokuda bulunan bir enzimdir. Bu parametre, karaciğer ve safra yollarının sağlık durumunu değerlendirmek için özellikle yararlıdır.
ne
LDH (laktik dehidrojenaz)
Laktik asidin piruvik aside oksidasyonunu katalize eden bir enzimdir. Birçok dokuda, özellikle kas, karaciğer, kalp ve böbrek gibi aktif glukoz metabolizmasına sahip olanlarda bulunur. Bu nedenle, akut ve kronik hepatopatilerin yanı sıra, miyokard enfarktüsü, iskelet kası nekrozu, hemolitik anemiler, lösemi ve neoplastik süreçler sırasında da artabilecek çok hassas bir hepatosellüler değişim indeksi değildir.
İnsan serumu muhtemelen normal hücre erimesi ve eritrositlerden (kırmızı kan hücreleri) gelen az miktarda LDH içerir ve seviyesi çeşitli organ ve dokulardaki lezyonların bir sonucu olarak önemli ölçüde artar. Normal değerleri 80 ile 300 mU / mL arasındadır.
Gama-GT (glutamil-transpepetidaz aralığı)
Gamma-glutamil radikallerinin farklı peptidlerden, özellikle de glutatyondan diğer peptitlere transferini katalize eden, böylece karaciğerdeki ilaçların detoksifikasyonunu teşvik etmek için glutatyonun metabolizmasına müdahale eden enzimdir. Ayrıca, biyolojik rolü, amino asitleri hücre zarları boyunca taşımakla da aynı görünüyor.
En çok içinde bulunduğu insan dokuları böbrek, pankreas, bağırsak ve karaciğerdir (hem hepatosit hem de safra kanallarında yüksek konsantrasyonlarda bulunur, bu nedenle karaciğerin spesifik bir enzimi olarak kabul edilir); safrada, seminal sıvıda, serumda ve idrarda yüksek seviyeler de gösterilebilir.
Akut hepatitin iyileşme evresinde gama-GT'nin normalize olan son enzimatik aktiviteler olduğu unutulmamalıdır.
Normal değerler iki cinsiyette biraz farklıdır (erkeklerde 5-36 mU / mL ve kadınlarda 4-23 mU / mL).
Çünkü ölçülür
LDH ve GGT transaminazlarının dozu, esas olarak, doktorun bir işlev bozukluğu veya karaciğer, miyokard veya diğer kaslarda bir yaralanma olduğundan şüphelenmesi durumunda kullanılır.
Normal değerler
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : erkeklerde 5-36 mU / ml ve kadınlarda 4-23 mU / ml.
LDH ve GGT transaminazlarının referans değerleri analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının, hastanın anamnestik tablosuna aşina olan doktor tarafından bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
LDH ve GGT Alte - Nedenleri
LDH Yüksek
LDH'nin toplam aktivitesinin serumda artması için küçük doku hasarı bile yeterlidir. Bu artış, çok çeşitli patolojilerde kendini gösterir:
- Miyokard enfarktüsü : Nekrozdaki kardiyak hücrelerden serbest bırakılan LDH, klinik semptomatolojinin başlangıcından yaklaşık 12-24 saat sonra serumda bir artış olduğunu gösterir. Bu artış 48-72 saat sonra maksimum aktivitenin zirvesine ulaşır ve seviye 7-10 gün boyunca yüksek kalır. Bazen, enfarktüs, konjestif kalp yetmezliği ile komplike olduğunda, kalp kasından elde edilen LDH artışına ek olarak, karaciğerde meydana gelen kan durması fenomeninin zarar verdiği karaciğerden LDH'de de bir artış olur.
- Akciğer enfarktüsü : genellikle akut birinde, LDH, CK ve AST gibi diğer parametrelerin aksine, belirgin bir aktivite artışı sunar.
- Pulmoner emboli : Genellikle benzer klinik semptomlara sahip olduğu için miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir.
- Lezyonlar, travmalar ve kas distrofileri : kas bozukluğu olan hastaların serumunda LDH'de bir artış meydana gelir ve bu artış Duchenne musküler distrofisi (DMD) durumunda daha belirgindir.
- Hepatik hastalıklar : viral hepatit gibi akut ve geniş lezyonlarda, kronik hastalıkların akut alevlenmesinde, akut zehirlenmelerde, sağ kalp yetmezliğini takiben hepatik stazda, toksik ajanlarla hepatik nekrozda ve kronik hepatopatilerde her zaman LDH'de bir artış görülür. .
- Renal patoloji : Nadiren LDH'de bir serum artışı olurken, renal iskemili kişilerin idrarında bir artış sık görülür.
- Neoplazmalar : Kötü huylu tümörlerde, LDH'deki artış hem hücrelerin çoğalmasındaki bir artıştan (sonuç olarak da lizizlerinde bir artışa neden olur) hem de neoplastik hücreler tarafından glikolizde bir artıştan ve varlığından dolayıdır. Karaciğer metastazlarının sayısız tümöre neden olduğu.
- Anemi Perniciosa : B12 vitamini eksikliği veya folik asit, özellikle tedavi edilmediğinden dolayı megaloblastik anemidir (kırmızı kan hücreleri normalden büyüktür). Serumdaki LDH seviyesi ile aneminin ciddiyeti arasında da bir ilişki vardır. Hepatik veya kas lezyonlarının (transaminazlar, CK) ekspresyonu olan diğer enzimler normal seviyelerdedir. B12 vitamini veya folatlarla tedavinin başlamasından sonra, serumdaki toplam LDH değerleri hızla normalleşme eğilimindedir.
- Hemolitik anemiler.
Laktat dehidrojenaz konsantrasyonundaki bir artış, örneğin bazı anabolik steroidler, anestezikler, aspirin, alkol, narkotikler ve klofibratlar gibi bazı ilaçlardan kaynaklanabilir.
GGT Yüksek
Gama Glutamil Transferaz, karaciğer veya safra yollarına zarar veren hastalıkların çoğunda artar, örneğin:
- Viral kaynaklı hepatit;
- Kolestatik bozukluklar;
- Siroz;
- Steatoz (yağlı karaciğer);
- Obstrüktif sarılık;
- Hepatotoksik ilaçlardan ve kimyasallardan zarar;
- Hepatik tümörler ve metastazlar;
- Alkolizm;
Genellikle, GGT, safrayı karaciğerden bağırsaklara taşıyan kanallardan biri tıkandığında (örneğin, bir tümör veya bir hesaplama) kanda yükselen ilk karaciğer enzimidir. Bununla birlikte, Gamma Glutamil Transferaz spesifik değildir ve karaciğere (örn., Tümör veya hepatit) veya diğer ekstra-karaciğer patolojilerine (akut koroner sendrom gibi) verilen çeşitli hasar nedenlerini ayırt etmek gerektiğinde faydalı değildir.
GGT'deki artış aşağıdaki durumlarda da bulunabilir:
- Kardiyovasküler hastalık, konjestif kalp yetmezliği ve / veya hipertansiyon;
- Diyabet;
- pankreas iltihabı;
- Böbrek hastalığı;
- Hipertiroidi;
- gebelik;
- Tütün bağımlılığı.
GGT'de bir artışa neden olabilen ilaçlar fenitoin, karbamazepin ve fenobarbital gibi barbitüratlardır.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), statinler, antibiyotikler, histamin reseptör blokerleri (aşırı mide asidi üretimini tedavi etmek için kullanılır) ve antidepresanlar gibi diğer ilaçların kullanımı da enzimin kan konsantrasyonunu artırabilir. .
LDH ve Düşük GGT - Nedenleri
LDH Düşük
Normalden daha düşük LDH seviyelerini bulmak çok nadir görülen bir olgudur. Genellikle, bu fenomen, genetik mutasyonların bu enzimin düşük seviyesinden sorumlu olabileceği kalıtsal problemlerle izlenebilir.
Nispeten daha sık aşırı düşük LDH vakası, çok yüksek C vitamini alımının neden olduğu durumdur.
GGT Düşük
Analizlerden düşük GGT değerleri çıktığında, endişelenecek hiçbir şey yoktur. Aslında, bu enzimin azalmış seviyeleri karaciğerimizin iyi işlediğini gösterir.
Normal veya düşük GGT konsantrasyonları ayrıca hastanın karaciğer hastalığı veya alkol tüketmesinin imkansızlığını gösterir. Klofibratlar (hiperlipidemide kullanılır) ve oral kontraseptifler GT gama konsantrasyonunu azaltabilir.
Ölçmek için nasıl
GGT ve LDH transaminazlarının muayenesi, genellikle sabahları yapılan kan alımıyla yapılır.
hazırlık
Kan örneklemesi yapılmadan önce, en az 8-10 saat açlık gözlemlenmelidir. Bu süre zarfında, sadece mütevazı bir miktarda su almak mümkündür.
Ayrıca, analizden önce en az 30 dakika ayakta durmak gerekir. Sonuçlar daha yüksek bir değer sağlarsa, sınav 7-15 gün sonra tekrar edilmelidir. Testten en az 24 saat önce alkol tüketiminden uzak durulması önerilir.
Sonuçların Yorumlanması
Kandaki yüksek laktat dehidrojenaz ve gama GT seviyeleri, kas, karaciğer, kalp, böbrek veya diğer organları etkileyen akut veya şiddetli hücresel hasarın belirtileridir. Bu artış, daha doğru bir tanı koymak için diğer test türlerini gerektirir.
- LDH'nin serum artışı, sitoplazmik içeriğin kaybedilmesiyle birlikte geri dönüşümsüz bir hücresel hasarın (nekroz) gelişmesiyle karakterize edilen tüm patolojik durumlarda oluşabilir.
- Bununla birlikte, GGT konsantrasyonundaki bir artış, alkolizm, hepatik kolestaz, siroz, karaciğer hastalığı, pankreatit ve bazı ilaçların kullanımı gibi farklı durumlar nedeniyle olabilir.
