Koma - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: Koma

tanım

Koma uzun süren bir bilinç kaybıdır: hasta, uyandırılamadığı ortak uyaranlara cevap vermeyen bir durumdadır. Bu durum hem serebral hemisferlerin disfonksiyonuna ya da yükselen retiküler oluşumun (ayrıca yükselen aktive edici retiküler sistem olarak da bilinir, uyanma durumunun ve sirkadiyen ritmin kontrolünde uzmanlaşmış bir nöron kompleksidir) hasarına bağlıdır. Koma, beyin ölümünün bir işareti değildir, bu, beynin tüm fonksiyonlarının geri dönüşü olmayan bir durumudur, ancak bu durumda gelişebilir.

Koma yapısal nedenlere (örneğin artan kafa içi basınç ve beyin iskemisi) neden olabilir ve (örneğin toksik bozukluklar veya metabolik dengesizlikler) olabilir. Ayrıca, bilinç kaybı, yaygın etkiler (hipoglisemi, hipoksi, üremi ve aşırı doz gibi) üreten veya fokal (koşullu bir yarım küre olan fokal lezyon, kontralateral hemisfer zaten tehlikede ise, nadiren ortaya çıkabilir, tek taraflı bir yarım küre fokal lezyon) üreten koşullardan kaynaklanabilir. . Genel özelliklere göre, sakin (diyabetik veya zehirlenme) veya ajite edilmiş (hipoglisemik, hepatik ve üremik) koma ayırt edilir.

Sessiz koma

Sakin koma, hastanın hareketsizliği ile karakterize uzamış bir bilinç kaybıdır. Diyabetin ve bazı zehirlenme türlerinin (barbitüratlar, afyonlar, sedatifler ve diğer CNS depresanları, karbon monoksit, siyanitler, hidrojen sülfit ve petrol türevleri) bir komplikasyonu olarak görülebilir.

Diyabetik koma, bilinç kaybının global dehidrasyon (özellikle gözler batık ve kuru mukoza zarı gibi görünür), ketotik nefes (elma kokusuna benzer), yüksek kan şekeri ile ilişkili olduğu yavaş ve ilerleyici bir başlangıç durumudur. ve glikozüri.

Koma ajite

Karıştırılan komada, hasta psikomotor ajitasyon ve ince titreme veya şoklara av görünmektedir. Bu form, konunun ömrünü riske soktuğu ve acil yatış gerektirdiği için acil bir tıbbi durumu temsil eder.

Ajite koma, herhangi bir orijinli karaciğer ve böbrek yetmezliğinde ortaya çıkabilir. Alkol, stirkin, kokain ve amfetamin zehirlenmesi klonik konvülsiyonlar ve spazmlarla ilişkili bilinç kaybına neden olabilir.

Hipoglisemik komada, hasta ilkel hareketleri (başarılar, makaralama ve yüz buruşturmalar); ayrıca, bol terleme, taşikardi ve kasılmalar, bazen ağız akmasıyla birlikte bulunabilir.

Fokal lezyonlardan gelen koma

Serebral seviyede komaya yol açabilecek yapısal değişiklikler apseler, neoplazmalar, travmalar (örneğin, duygu, kesilme veya beyin kontüzyonları, epidural veya subdural hematom), akut hidrosefali, iskemi ve kanamaları içerir. Uzun süreli bilinç kaybı ayrıca, epileptik bir nöbetten sonra nöbetler ve içsel sonrası durumdan da kaynaklanabilir.

Yaygın yaralanmalardan kaynaklanan koma

Koma, diyabetik ketoasidoz, hepatik ensefalopati ve hipoksiden kaynaklanabilir. Diğer metabolik nedenler arasında üremi, hipoglisemi, hiperkalsemi, hiperkarbi, hiponatremi ve Wernicke ensefalopati sayılabilir.

Koma ayrıca enfeksiyonların (ensefalit, menenjit ve sepsis), hipertansif ensefalopati, yaygın aksonal hasar, hipertermi veya hipotermi sonucu olabilir.

Nörolojik belirtileri olan koma

Sebebe bağlı olarak, bilinçsizlik durumu göz anormallikleri (miyoz, hemianopi ve okülo-sefalik refleks kaybı), ataksi, hemiparezi ve solunum fonksiyon bozukluğu gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir.

Komaya bağlı nörolojik bulgular ayrıca boyun sertliğini (bakteriyel veya viral menenjit veya subaraknoid kanama nedeniyle) ve paralizi (apoplexy) içerir.

Apoplectic koma, refleks eksikliği ile birlikte, derin bir bilinç kaybı başlangıcıyla karakterizedir; hasta hareketsiz yatıyor ve genellikle yüz asimetrisi sunuyor. Apopleksi, tromboz, kanama ve serebral emboli ve kafa travmasından kaynaklanır.