Fibromiyalji

Videoyu izle

X Youtube'daki videoyu izleyin

Fibromiyalji nedir?

"Fibromiyalji" terimi, tendonlar ve bağlar gibi kaslardan ( miyo ) ve fibröz dokulardan ( fibro ) kaynaklanan ağrı ( algolar ) anlamına gelir. Fibromiyalji bu nedenle kas-iskelet sistemini etkileyen romatizmal bir hastalıktır.

kronik ve yaygın ağrı ;
kas gerginliğinde artış;
lokomotor aparatının birçok yerinde sertlik.

Hiperaljezi durumuna ek olarak, birçok hasta aşağıdakileri içeren bir dizi başka semptom sunar:

Asteni (kronik yorgunluk ve halsizlik yorgunluk);
Ruh hali ve uyku bozuklukları ;
İrritabl barsak sendromu .

Fibromiyalji " fibromiyalik sendrom" olarak tanımlanabilir, çünkü belirli klinik belirtiler eşzamanlı olarak ortaya çıkabilir. Bu bozuklukların bir arada bulunması, en olası tanıyı belirlemeye katkıda bulunur, ancak tüm hastalar fibromiyalji ile ilişkili tüm semptomları yaşamaz.

Ayrıca, fibromiyalji sıklıkla aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer ilçelerle ilişkilidir:

Depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik bozukluklar ;
Travma sonrası stres bozukluğu gibi strese bağlı bozukluklar.

Nedenler

Fibromiyaljinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak birkaç faktör (biyokimyasal, genetik, nörokimyasal, çevresel, hormonal, psikolojik vb.) Dahil olabilir. Aslında, hastalığın patogenezi çok tartışmalı bir konudur: henüz kesin veriler yoktur, ancak birçok çalışma hastalığın tabanındaki mevcut çok faktörlü etkileşimi derinleştirmeye çalışmaktadır.

Özellikle, araştırmacılar fibromiyaljinin beynin ağrı sinyallerini işleme şeklini etkileyerek ağrılı hisleri arttırdığı (veya inhibisyonu azalttığı) inanmaktadır. Belirtiler bazen fiziksel travma, ameliyat, enfeksiyon veya önemli psikolojik stres sonrası başlar. Diğer durumlarda, fibromiyalji belirtileri, tek bir belirgin aktivasyon olayı olmadan, zaman içinde yavaş yavaş birikir.

epidemioloji

Kadınlarda erkeklerden daha fazla fibromiyalji gelişmesi olasılığı daha yüksektir, bu oran yaklaşık 9: 1'dir (F: M).

Hastalık yaklaşık 1, 5-2 milyon İtalyanı etkilemektedir ve en fazla etkilenen yaş grubu 25 ila 55 yıl arasındadır.

Teşhis ve Tedavi

Tanı ve klinik özellikler tartışmalıdır ve sürekli çalışmalar için tedavi olanakları ilgi çekicidir. Şu anda, fibromiyalji tedavisi yoktur, ancak semptomları kontrol altına almak ve hafifletmek için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur: ilaçlar (örneğin, antidepresanlar ve ağrı kesiciler), egzersiz ve rahatlama teknikleri (bilişsel davranışçı terapi).

Fibromiyalji ile ilgili görüşler

Fibromiyalji ve Ağrı Nedenleri Fibromiyalji: Ciddi bir hastalık mıdır? Belirtileri Fibromiyalji Fibromiyalji Tedavisi ve Tedavisi Diyeti, Yaşam Biçimi ve Alternatif Tedaviler Daha büyük bir netlik için, hastalığın bilgisine bazı ön düşüncelerle yaklaşmak mümkündür:

Fibromiyalji kronik (kalıcı) bir durumdur.
Sabit tansiyon kasları lokalize veya yaygın ağrıya neden olur. Genellikle, hastalar tarafından bildirilen durum, sanki kaslar sürekli çalışıyormuş gibi, halsizlik ve kolay yorgunluktur . Başlıca ağrıdan etkilenen bölgeler: vertebra kolonu, omuzlar, pelvik kuşak, kollar, bilekler ve uyluklar.
Kas gerginliği, hareketleri sınırlandırabilen ve şişlik hissine neden olabilecek eklem sertliğine ve ayrıca yerleştirme noktalarında ağrılı olan tendonların seviyesine yansımasına neden olur. Bu ağrılı tendon noktaları, bazı kas noktaları ile birlikte, teşhis değerlendirmesinde temel olan " hassas noktalar " ı oluşturur.
Enflamasyon indeksleri normaldir ve hastalık önemli kas ve tendon değişiklikleri göstermez. Eklem hastalığına benzemesine rağmen, artrit değildir ve fibromiyalji dejeneratif bir duruma neden olmaz (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus ve polimiyozitin aksine).
Fibromiyalji, geleneksel ağrı kesicilere cevap vermeme eğilimindedir: Etkili olduğu kanıtlanan ilaçlar merkezi sinir sistemi düzeyinde etki eder.

Zamanla, tartışmanın ana unsuru her zaman hastalığın doğasının tanımı olmuştur. Hastalığın resmi adı, modern fibromiyalji kavramının, hastalığın semptomlarını ve nörobiyolojik yapısını doğru şekilde tanımlayabildiği 1976'da yazılmıştır.

Geçmişte, hastalık fibrositit (kasların enflamatuar hastalığı) ve '40'ların sonunda, iltihap varlığının dışlandığı durumlarda, psikolojik bazda bir hastalık olarak kabul edildi. Halen, Uluslararası Hastalıklar Sınıflandırması (ICD-10) " Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu bozuklukları " arasında fibromiyaljiyi listelemektedir ve fibromiyaljinin zihinsel bir bozukluktan ziyade fonksiyonel bir somatik sendrom olarak sınıflandırılması gerektiğini belirtmektedir.

Not. Fibromiyalji, merkezi sinir sistemi düzeyinde sinyallerin iletimini engelleyen bazı nörobiyolojik anormallikleri belirleyen bir ağrı işleme bozukluğu ile ilişkilidir. Fibromiyalji bu nedenle temel olarak hücresel iletişimin bir patolojisi olarak düşünülebilir.

Nedenler

Fibromiyaljiye neden olan nedenler henüz tam olarak tanımlanmamıştır, ancak bozukluğun çok faktörlü bir genise sahip olması çok muhtemeldir. Neredeyse bütün vakalarda, fibromiyaljinin başlangıcı ile ilgili tetikleyici bir olay tanımlanabilir, bu görünüşte hastalıkla ilişkili görünmese bile: fiziksel veya psişik travma, viral etiyoloji hastalığı, vb. Günümüzde ağrılı semptomun veya hastalığın başlangıcını yorumlamaya çalışan birçok hipotez vardır. En uzun süredir devam eden teorilerden biri, bazı nörotransmiterlere (sinir hücreleri arasındaki iletişime müdahale eden kimyasal aracılar) ve belirli hormonal maddelerin müdahalesine yüklenen bir anomaliyi göstermektedir.

Fibromiyalji ile ilişkili ana faktörler şunlardır:

Nörotransmiter seviyesindeki değişiklikler:

Endojen veya eksojen olan güçlü bir kronik stres, bazı beyin nörotransmiterlerinin (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...) işleyiş biçimini değiştirerek fibromiyaljide ortaya çıkan acı semptomların başlamasına katkıda bulunur.
Aynı zamanda, endokrin ve bağışıklık sistemi de sinir-beyin ağlarının hatalı çalışmasından aşamalı olarak etkilenir.
Nörotransmiter disfonksiyonunun, özellikle serotonin ve norepinefrinin bir başka etkisi, sonuçta kas seviyesine kanlanma açığını açığa çıkaran nörodejetatif sinir sisteminin (organizmanın istemsiz mekanizmalarının kontrol bölgesi) hiperaktivitesidir. hiperaljezi (ağrı, kas gerginliği ve asteni). Sempatik sinir sisteminin hiperaktivitesi bu nedenle ağrılı uyaranların yanlış yorumlanmasına yol açar.

Fiziksel ve / veya duygusal stres

Stres, fibromiyalji gelişimini tetikleyen önemli bir faktör olabilir. Hastalık sıklıkla kronik yorgunluk sendromu (CFS), travma sonrası stres bozukluğu, irritabl barsak sendromu ve depresyon gibi bu durumla ilgili bozukluklarla ilişkilidir.
Fiziksel travma ayrıca fibromiyalji gelişme riskini de artırabilir (örneğin: beyne veya omuriliğe travma, cerrahi, servikal kırbaç ...).

Hormonal denge
- Fibromiyaljili hastalarda, nörotransmiterlerin strese bağlı hiperaktivitesi ile ilişkili olarak, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksende değişiklikler gözlenmiştir. Bu nedenle fibromiyalji gelişimi bu endokrin sistemin bozulmasından kaynaklanabilir. Özellikle, bazı çalışmalar, adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve daha düşük kortizol seviyelerinin varlığına bağlı stimülasyona daha düşük bir adrenal cevap göstermiştir.
Uyku bozukluğu
- Fibromiyaljide, ağrı modülasyonuna katılan bazı nörotransmiterler de uyku ve ruh halinin düzenlenmesinde rol oynar.
Genetik yatkınlık

Bir aile yatkınlığı var, ancak aktarma mekanizmaları henüz tam olarak bilinmemektedir (muhtemelen poligeniktir).
Bazı genetik mutasyonlar denekleri hastalığı geliştirmeye daha duyarlı hale getirebilir. Araştırmalar ayrıca fibromiyaljinin potansiyel olarak serotonerjik, dopaminerjik ve katekolaminerjik sistem genlerinin polimorfizmleriyle ilişkili olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, bu değişiklikler fibromiyaljiye özgü değildir, ancak çeşitli başka bozukluklarla paylaşılan genetik anormalliklerdir (örneğin: majör depresif bozukluk, kronik yorgunluk sendromu ve irritabl bağırsak sendromu). Bu kişiler psikolojik strese veya diğer patolojik durumlara karşı daha savunmasız olabilir ve ruh halini ve ağrıyı düzenleyen mekanizmaların anormallikleri ile kolayca karşılaşabilir.

Enfeksiyonlar
- Genellikle viral etiyolojiden bazı hastalıkların fibromiyalji semptomlarını tetiklediği veya daha da şiddetlendirdiği görülmektedir. Bazı örnekler Epstein-Barr virüsü (EBV), Lyme hastalığı veya Tenge bakteriyel kirlenme sendromundan (SIBO) kaynaklanan bulaşıcı mononükleozdur.

Fibromiyalji ve ağrı

Önsöz. Kronik ve yaygın ağrı olan fibromiyaljinin ana semptomu, beyindeki nörotransmisyonun değişmesiyle birlikte beyindeki bir dizi nöro-kimyasal dengesizliğin sonucu gibi görünmektedir. Bu beyin alanlarının hatalı çalışması ağrılı uyaranların yanlış yorumlanmasına yol açar.

Serebral düzeyde fibromiyalji hastalarının sağlıklı bireylere kıyasla bazı fonksiyonel ve yapısal farklılıkları vardır. Bu biyolojik değişikliklerin hastalığın kökeninde olup olmadığı veya ortak bir nedenin ürününü temsil edip etmedikleri ve dolayısıyla ikinci bölümde hastalığın tipik bozukluklarında yer alıp almadığı henüz net değildir.

Ağrılı semptomun veya hastalığın başlangıcını yorumlamaya çalışmak için çeşitli patofizyolojik hipotezler geliştirilmiştir. " Merkezi sensitizasyon " olarak adlandırılan bir teori, fibromiyaljili hastaların ağrı sinyallerine aşırı duyarlı olduğunu gösterir: omurilikte ve / veya beyinde iletilen sinyallerden daha fazla reaktivite nedeniyle daha düşük bir eşik değerine sahip olur. Araştırmacılar, tekrarlanan sinir stimülasyonunun, nörotransmiterlerin seviyelerinde anormal bir artış, sinirler (sinir sistemi) ve beynin hücresel bileşeni arasındaki mesajları iletmekten sorumlu kimyasallar dahil olmak üzere beyinde bazı değişiklikler ürettiğine inanıyor. Ayrıca, beyinde bulunan ağrı reseptörleri, bir tür uyarıcı hafızası geliştiriyor gibi görünmekte ve daha sonraki ağrı belirtilerine aşırı tepki göstermeleri anlamında daha hassas olma eğiliminde olacaktır. Bu işlevsel değişiklikleri tetikleyen veya destekleyen işlem henüz bilinmemektedir.

Nörotransmisyonun ana değişiklikleri:

Azalan dopamin seviyeleri;
Serotonin ile ilgili açık;
Likörde ve plazmada azalmış 5-hidroksi-triptofan konsantrasyonu;
Azalan melatonin üretimi;
Likör içindeki P maddesi konsantrasyonunun üç katından daha fazla arttı (P maddesi bir nörotransmiter olarak işlev gören bir nöropeptiddir).

Sempatik hiperaktivite özellikle aşağıdakilere çevrilmektedir:

Özellikle kas dokusunda periferik ve merkezi mikro sirkülasyonun, ihale noktalarının hipervaskülarizasyonu ile değiştirilmesi (yani, akupressür ile lokalize edilmiş bir ağrıyı uyandırmanın mümkün olduğu noktalar);
Raynaud olgusu: Sempatik uyaranlarla indüklenen, vazokonstriksiyonun fizyolojik bir uyarımından kaynaklanan aşırı bir vazospazm. Reaksiyon, soluktan siyanoza dönüşebilen parmakların rengindeki değişimle kanıtlanır.
Ağrı iletimi ve modülasyonundan sorumlu ensefalik bölgelerde perfüzyon değişiklikleri (beyin akışında).

Bu nedenle fibromiyalji, bir fizyolojik ve bilişsel ağrı durumunu ve ayrıca bir semptomatolojiyi belirleyecek şekilde hareket eden nörobiyolojik anomalilerin ve endokrin değişikliklerin neden olduğu " merkezi bir duyarlılık sendromu " olarak tanımlanan merkezi sinir sisteminin bir rahatsızlığı olarak tanımlanabilir. nöro-psikolojik.

Ciddi bir patoloji mi?

Fibromiyalji, diğer romatizmal durumlarla ilişkili olabilir, ancak bunların aksine, doku ve iç organlara zarar vermez, romatoid artrit veya polimiyozit gibi hastalıklarda oldukça yaygın bir sonuçtur. Bu nedenle, fibromiyalji durumunda, zaman içinde olası dejenerasyondan veya yaşam süresinin bozulmasından söz edilmez. Bazı durumlarda, semptomlar birkaç ay sonra geçer. Bununla birlikte, birçok vakada hastalık, giderek artan bir şekilde kötüleşmeye meyilli olan ve nadir görülen bir durumu iyileştirme eğiliminde olan kronik (kalıcı) bir seyir sürdürmektedir.

Fibromiyalji genellikle diğer hastalıkları tetiklemez. Fibromiyalji ile ilişkili kalıcı ağrı yaşam kalitesini etkileyebilir. Ayrıca, yorgunluk ve uyku bozuklukları, günlük ve profesyonel aktivitelere müdahale edebilir, bellekte değişikliklere ve konsantrasyonda zorluğa neden olabilir (İngilizce olarak, bu belirtilere "fibro sis", fibromiyalik sisleme adı verilir).