genellik
Vulvit, kadın cinsel organının dış kısmı olan vulva iltihabıdır.
Vulvit için predispozan ve tetikleyici faktörler arasında enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar ve travmatik yaralanmalar vardır. Ayrıca, mukoza ve vulva cildi nem ve yerel ısı nedeniyle tahrişe karşı özellikle hassastır.
Vulvitin semptomatolojisi, esasen kızarıklık, kaşıntı, ödem, yanma ve hassasiyet ile temsil edilir. Vulvar tahrişi, cinsel ilişkiler ve aşırı samimi hijyen alışkanlığı ile ağırlaştırılabilir. Üstelik, vulvit, çeşitli türlerdeki vajinitlerle birlikte de bulunabilir (vajinanın iltihabı); Bu durumda vulvovajinitten bahsediyoruz.
Enflamasyon, vulvo-vajinal ortamın değişmiş fizyolojisinden sorumlu olan herhangi bir mikroorganizmanın objektif olarak incelenmesi ve tanımlanmasıyla teşhis edilir.
Tedavi tetikleyici nedene, tahriş edici maddelerin giderilmesine ve hijyen alışkanlıklarının düzeltilmesine yöneliktir.
Anatominin Elemanları: Vulva Nedir?
Anatomik bir bakış açısına göre vulva, vajinaya erişimi çevreleyen ve dış kadın cinsel organıyla çakışan bölgedir .
Daha kesin olarak, bu organ aşağıdaki yapıları içerir:
- Monte del pube : merkezi pelvik bölgede bulunan cildin ve altta yatan yağ dokusunun rahatlaması.
- Büyük ve küçük dudaklar : vajinanın dış ağzını saran dış ve iç kıvrım grubu.
- Vajinal Vestibule : Vajina ve üretranın etüsüne yol açan küçük dudakların çevrelediği alan.
- Klitoris : Girişin önünde bulunan küçük erektil organ.
- Bartolini'nin Bezleri: Cinsel ilişki sırasında penisin vajinaya girmesini kolaylaştıran bir yağlama sıvısı salgılayan bir çift küçük bez.
Üretral kızlık zarı ve dış açıklık da vulvar kompleksinde bulunur.
Kimler risk altında?
Vulvit her yaştaki kadını etkileyebilir, henüz ergenliğe ulaşmamış olan kızlar ve daha yaşlı kadınlar bu bozukluğu geliştirme konusunda daha eğilimli olabilirler.
Menopozdan sonra, özellikle östrojenlerde belirgin bir azalma, vulvar ve vajinal mukoza zarlarında ilerleyici bir incelmeye neden olur; bu fenomen bazı enflamatuar süreçlerin özelliklerini vurgulayabilir.
Nedenler
Vulvit sayısız nedenlerle belirlenebilir:
- Miketler (örneğin Candida albicans ), bakteri (örneğin streptokoklar, stafilokoklar ve enterokoklar), protozoa (örneğin Trichomonas vaginalis ) ve virüsler (herpes simpleks gibi) enfeksiyonları;
- Uyuz veya kasık pedikülozu dahil parazitoz ;
- Gonore, trichomoniasis ve chlamydia dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklar ;
- Lokal kaşıntı için kaşıma, cinsel ilişki sırasında yetersiz yağlama nedeniyle oluşan aşınmalar ve aşırı yapışkan giysiler nedeniyle sürtünme sonucu oluşan mikro travmalar ;
- Prezervatif, dahili emici maddeler, tuvalet kağıdı veya kum taneleri gibi yabancı bir cisimle uzun süre temas;
- Hormonal değişiklikler (not: östrojen seviyelerindeki azalma, mukoza zarlarının kuruluklarına neden olur ve kalınlıklarını düşürerek vulvar dokularını tahrişe karşı daha savunmasız hale getirir);
- Genital bölgenin hijyeninde kullanılan deterjanlara alerjik reaksiyonlar, özel deodorantlar ve tüy dökücü kremler, vajinal yağlayıcılar, lateks prezervatifleri, spermisitler ve çamaşır için deterjan artıkları;
- Dermatolojik bozukluklar (seboreik dermatit, liken planus, sedef hastalığı, irritatif dermatoz vb. Dahil) ve genital liken skleroz veya skuamöz hücresel hiperplazi gibi vulvar distrofileri .
Vulva iltihabını artırabilen diğer faktörler şunlardır:
- Cinsel travma nedeniyle yaralanma;
- İnkontinanslı veya yatalak hastalarda idrar veya dışkıdan kimyasal tahriş;
- Kötü hijyen ve tahliye sonrası arkadan öne doğru temizlik ve dışkılama sonrası el yıkama gibi kötü davranış alışkanlıkları;
- Topikal maddelerin kötüye kullanılması (vajinal lavaj, deodorant spreyleri, tüy dökücü kremler, agresif deterjanlar ve parfümlü tuvalet kağıdı);
- Emici veya nefes alan külotların, sentetik kumaşlardan (naylon ve likra gibi) yapılmış iç çamaşırların ve deri sürtünmesine (vücut, tozluk, külotlu çorap ve kot pantolon) uzun süre neden olan sıkı oturan giysiler kullanılması;
- Antibiyotiklere veya kortikosteroidlere dayalı farmakolojik tedaviler.
Ayrıca, vulvit psikosomatik bozukluklar, dengesiz diyetler (avitaminoz ve yetersiz beslenme durumları dahil), idrar tutamama ve obezite ile ilişkili olabilir. Diğer predispozan faktörler arasında immünosüpresyon durumları ve diyabet ve üremi gibi sistemik hastalıklar ile ilişkili dengesizlikler bulunur.
Çocuklarda Vulvitis
Çocukluk ve ergenlik döneminde, vulvanın iltihabı temel olarak alerjik reaksiyonlar, tahriş edici kontak dermatit, liken skleroz ve enfeksiyöz süreçlerle belirlenir.
Yenidoğanlarda vulva dermatite genellikle kirli bir bebek bezini uzun süre değiştirememe neden olur; Çoğu durumda, değişimin sıklığını artırmak ve topikal yumuşatıcılar uygulamak sorunu çözmek için yeterli önlemlerdir.
Öte yandan, daha büyük çocuklarda dermatit, örneğin sabun ve çamaşır deterjanı ile temsil edilen tahriş edici maddeye maruz kalmasından; Bu durumda, vulvit hijyen alışkanlıklarının düzeltilmesi ve hassaslaştırıcı madde kullanımının askıya alınmasıyla önlenebilir. Vulvar dermatit için diğer tedavi seçenekleri arasında oral hidroksizin hidroklorür alımı veya topikal hidrokortizon uygulaması yer alır.
Bebeklik döneminde enfeksiyöz vulvitten sorumlu organizmalar arasında pinwormlar ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans ve beta-hemolitik streptokok grubu A bulunur. Bu enfeksiyonlar, esas olarak antibiyotik tedavisinden sonra ve diyabet veya immün sistemi baskılanmış çocuklarda görülür.
Liken skleroz, çocuklarda vulvitenin bir başka yaygın nedenidir. Hastalık anüs ve vulva etrafındaki kutanöz bölgede görülür, bu da kutanöz fissürlere, hipopigmentasyona, cilt atrofisine, plaklara, eksfonksiyonlara, dizüri ve kaşıntıya neden olur. Ciddi durumlarda, vulvada, kan kaybında ve skarlarda koyu mor morluklar (ekimozlar) ortaya çıkabilir. Nedeni bilinmemekle birlikte, etiyolojide genetik veya otoimmün faktörler muhtemelen rol oynamaktadır. Cilt değişiklikleri görsel muayenede görülmüyorsa, doktor kesin bir tanı almak için bir cilt biyopsisi yapabilir. Liken sklerozusun tedavisi topikal kortikosteroidlerin kullanımını içerir.
belirtiler
Sebeplere bağlı olarak, vulvar enflamasyonu çok değişken karakterlerle kendini gösterebilir.
Genellikle, vulvitis ile birlikte gelir:
- Yoğun ve kalıcı vulvar kaşıntı;
- Küçük ve büyük dudakların kızarıklığı ;
- Vulvada ödem ve hassasiyet .
Bazı durumlarda, kaşınmalar, çatlaklar, yanma hissi, küçük şişirici veziküller ve ülserasyonlar da bulunabilir. Diğer zamanlarda vulva ağrılı, pullu, beyazımsı lekelerle kaplanabilir.
Lokal tahriş ayrıca sekresyonlara veya hafif kanamaya, cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrıya (disparoni) ve dizüriye (idrar yaparken ağrı) neden olabilir. Genellikle, vajina (vulvovajinit) eşzamanlı bir tutulum vardır.
Muhtemel Sonuçlar
İnkontinanslı veya yatalak hastalarda, yetersiz hijyen idrar veya dışkı ile uzun süreli temas nedeniyle kronik vulvite neden olabilir.
Düzgün tedavi edilmezse, vulvitler vajinit, üretrit ve sistite dönüşebilecek enfeksiyonlarla komplike olabilir. Nadiren, kronik enflamatuar süreç, viyal ve üretral orifis etrafındaki kıvrımlar seviyesindeki yapışıklıklar gibi labial adezyonlar yaratabilir.
tanı
Vulvit, anamnestikal verilerin toplanması (hastanın tam tıbbi öyküsü) ve jinekolojik muayene sırasında ortaya çıkan semptom ve bulgulara dayanarak teşhis edilir. Pelvik muayenede kızarıklık, ciltte değişiklik, vulvar ödem ve iltihap varlığını gösteren lezyonlar vardır.
Muayene üzerine, doktor ayrıca vajinal akıntı varlığını doğrulamanın yanı sıra herhangi bir yıpranma, çatlak ve vezikül bulabilir. Bu sekresyonlar, vulvitin bir enfeksiyona bağlı olup olmadığını belirlemek için analiz edilebilir; Aslında, bu materyalin mikroskobik incelemesi, vulvit etiyolojisinin ilk belirtisidir. Klinikteki muayenelerin sonuçları yetersiz ise, salgı kültür içine alınabilir.
Belirli hijyenik veya davranışsal alışkanlıklar ile ilişkili semptomlar tahriş edici maddeler tarafından tetiklenen bir vulvitiyi gösterebilir.
Doktor ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları kontrol etmek için rahim ağzından salgıların bir örneğini almak ve vulvar tahrişinin daha ciddi nedenlerini dışlamak için bir idrar örneği almak için bir bez kullanabilir.
tedavi
Tedavi vulvit nedenlerine yöneliktir:
- Bakteriyel bir enfeksiyon söz konusu olduğunda, terapi birkaç gün boyunca oral yolla alınacak veya topikal olarak uygulanacak antibiyotiklerin kullanılmasını içerir.
- Mikoz varlığında ise antifungal ilaçların kullanımı belirtilmektedir.
- Bununla birlikte, tahriş edici reaksiyonlar bulunduğunda, hassaslaştırıcı maddeden (tanındığında) kaçınmak gerekir.
- Belirtiler ılımlı veya şiddetli ise, doktorunuz benzidamin gibi antiseptik ve antienflamatuar ürünlere dayanan farmakolojik bir tedavi önerebilir. Bununla birlikte, kaşıntı hissini hafifletmek için topikal kortikosteroidlerin uygulanması belirtilebilir.
Jinekolog tarafından belirtilen tedaviyi titizlikle izlemeye ek olarak, vulvitin yönetimi hijyen alışkanlıklarının düzeltilmesini sağlamalıdır:
- Vulvayı temiz ve kuru tutun, sık sık iç çamaşırlarınızı giyin ve kişisel günlük hijyen ile ilgilen;
- Her tahliye işleminden sonra, cildi ve mukoza zarlarını önden arkaya dikkatle kurutmayı ve daima ellerinizi yıkamayı unutmayın.
- İyileşme sağlanıncaya kadar cinsel ilişkiden kaçınmanız veya kondom kullanmanız önerilir.
- Yerel nemi azaltan ve doğru doku transpirasyonunu sağlayan ve salgıların durgunluğunu ve patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını sınırlayan bir kumaş olan pamuklu giysiler tercih edin.
Kronik vulvit tedaviye cevap vermezse, doktorlar cilt bozukluklarını (liken skleroz veya skuamöz hücre hiperplazisi gibi vulvar distrofi) veya vulva kanserini dışlamak için genellikle biyopsi yaparlar.
önleme
- Günlük ve koital sonrası mahrem hijyen, dış cinsel organın doğal bağışıklık savunmasını değiştirebileceği için doğru olmalı, ancak aşırı olmamalıdır;
- Aşırı alkali veya boyaca zengin özel temizleyiciler kullanmayın;
- Vulvaya sprey deodorantları, özel kokulu mendiller ve tüy dökücü kremler uygulamaktan kaçının;
- Sert ve vajinal çevresel değişiklikleri önlemek için tıkayıcı külot astarların ve ter önleyicilerin, iç emicilerin ve sentetik iç çamaşırların kullanımını sınırlayın;
- Doğru ve dengeli bir diyet için gıda düzenlemelerine uyun.
