A.Griguolo Oligospermisi

genellik

Oligospermi, spermin anomalisidir, ejakülasyon ürününde azaltılmış bir spermlerin konsantrasyonuyla karakterize edilir.

Potansiyel olarak erkek fertilitesini etkileyebilecek (bu nedenle çocuk sahibi olma olasılığı), oligospermi varikosel, genital enfeksiyonlar, testis kanseri, testis travması, sigara kullanımı, ilaç kullanımı dahil olmak üzere çok sayıda nedeni tanır, alkol kötüye kullanımı, Klinefelter sendromu, Y kromozomunda genetik bozukluklar vb.

Oligospermi problemini çözmek için, tanı sırasında onu tetikleyen sebeplere dikkat etmek önemlidir.

Spermlerin ne olduğu hakkında kısa bir inceleme

Spermatozoalar erkek gametlerdir, yani erkeklerde üreme fonksiyonundan sorumlu olan hücreler, aynı görevle dişi hücrelerle (yumurta hücreleri) karşılaştıklarında.

Spermatogenez vesilesiyle testisler ( erkek gonadlar ) tarafından üretilen, spermatozoalar çok küçük hücresel elemanlardır (en fazla 5-7 mikrometre, çap ve en fazla 70 mikrometre) ve şunları içeren çok özel bir yapıya sahiptir:

• Hücre çekirdeğini ve akrozomu içeren bir kafa ;
• Mitokondri bakımından zengin bir ara kısım ;
• Hareketlilik ve zorlama çağrısı ile bir kuyruk .

Spermatozoanın özel morfolojisi, üreme süreci için, dişi genital aparatının içindeki bir yumurta hücresiyle buluşmalarına ve birleşmelerine olanak tanıdığından temeldir.

Oligospermi Nedir?

Oligospermi, ejakülattaki düşük konsantrasyonda spermlerin (yani boşalma ürününün) karakterize ettiği spermin değiştirilmesidir.

Oligozoospermi olarak da bilinen oligospermi, çocuk sahibi olmak isteyen erkekler arasında büyük ilgi gören bir durumdur, çünkü ejakülattaki spermatozoanın sayısının azalması erkek fertilitesindeki düşüşün ( erkek kısırlığı ) bir nedeni olabilir.

WHO'ya göre oligosperminin tanımı

2010 yılında Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, bir erkek, klasik bir boşalma sonrasında üretilen spermde, sperm konsantrasyonunun mililitrede sperm başına 15 milyondan az olduğu zamanlarda oligospermiden muzdariptir (<15 milyon / mi).

Bunun anlamı, spermatozoa konsantrasyonunun mililitre başına 15 milyona eşit veya ondan daha fazla olduğu boşalma üretebilen bir insanın oligospermi probleminden muaf bir adam olduğu anlamına gelir.

Merakla, 2010'dan önce, WHO oligospermiye ilişkin bir başka görüşe sahipti ve zamanın tıbbi bilgisine dayanarak, bir erkek bireyin, boşaldığı zaman, konsantrasyonda düştüğü zaman, meniğin söz konusu değişikliğinden muzdarip olduğuna inanıyordu. spermatozoa, mililitre başına 20 milyondan azdı.

Tablo DSÖ'nün (2010) en son göstergelerine göre, bir insan boşalmasının normalliğini oluşturan referans değerler.

Oligosperminin derecesi

Oligospermi hakkında konuşmak mümkün olduğunda sayısal terimlerle belirtmeye ek olarak, WHO ayrıca belirtilen spermin değişmesi ile ilgili bir ciddiyet ölçeği de tanımlamıştır.

Bu skalaya göre, oligosperminin olası seviyeleri (veya dereceleri) üçtür: hafif, orta ve şiddetli.

Oligospermi, ejakülattaki spermlerin konsantrasyonu mililitre başına 10 ila 15 milyon arasında olduğunda (sperm); ejakülattaki spermlerin konsantrasyonunun mililitrede 5 ila 10 milyon arasında olması ortalamadır; Son olarak, ejakülattaki spermlerin konsantrasyonunun mililitre başına 0 ile 5 milyon arasında olması ciddi bir durumdur.

epidemioloji

Erkek popülasyonunda oligosperminin difüzyonuna ilişkin istatistiksel veriler gerçekten azdır. Üstelik, güvenilir bir örnek içinde, söz konusu sperm değişiminden kaç kişinin acı çektiğini değerlendiren bir çalışmanın yapılması hiç de kolay değildir; Aslında, çok fazla zaman, para ve çok sayıda erkeğin bulunup bulunmadığını gerektirir (aksi halde istatistikler çok güvenilir değildir).

İsmin Kökeni

"Oligospermia" kelimesi, iki Yunan kökenli terimin birlikteliğinden gelmektedir:

• "Küçük" anlamına gelen " oligo " dan "Oligo" ()λ "ος), ve
• "Tohum" anlamına gelen " sperm " den " spermia " ( σπέρμα ).

Bu nedenle, kelimenin tam anlamıyla, oligospermi "küçük tohum" anlamına gelir (tohumdan kasıtlı olarak spermi ve özellikle de sperm popülasyonunu kastediyoruz).

Nedenler

Oligospermi, idiyopatik olabilir - yani, belirli bir tetikleyici faktörü tanımaz - veya spesifik bir durumun ( ikincil oligospermi ) sonucu olabilir.

İdiyopatik oligospermi

Tıpta, bir hastalıkla ilişkili "idiyopatik" terimi, hastalık için belirli bir nedenin tanınamayacağı anlamına gelir.

İstatistiklere göre, oligospermi, ejakülatta düşük bir sperm konsantrasyonu sunan erkeklerin yaklaşık% 30'unda idiyopatik olacaktır.

Sekonder oligospermi

Sekonder oligospermi, düşük konsantrasyonda spermatozoa üreten erkekler arasında en yaygın olduğu anlamında, oligosperminin baskın şeklidir.

Sekonder oligosperminin olası nedenleri değişkendir ve erkek insan sağlığının farklı yönleriyle ilgilidir; Söz konusu nedenler arasında en önemlisi ve en önemlisi şunlardır:

• Varikosel . Testis venlerinin (veya spermatiklerin) patolojik bir değişimidir; bunun sonucu, dilate dilate görünmekte ve testislerin biri veya her ikisi de şişmektedir. Sekonder oligosperminin nedenlerinden biri varikosel ana olarak görünmektedir; Bazı çalışmalara göre, aslında, ejakülattaki düşük sperm konsantrasyonlu vakaların% 40'ına kadarı buna atfedilebilir.

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, sıtma ve kabakulak gibi bazı enfeksiyonlar;
• İleri yaş İstatistiksel çalışmalar göstermiştir ki, biz yaşlandıkça, insanın daha az ve daha az sperm ürettiği;
• Hipogonadizm . Hipogonadizm, insanlarda spesifik durumda testisler olan gonadların fonksiyonel aktivitesinde az veya çok belirgin bir azalmaya işaret eden tıbbi terimdir, bunu takiben seks hormonlarının üretimi düşer;
• Alkol kötüye kullanımı, sigara içmek ve esrar, esrar veya kokain gibi uyuşturucu kullanımı ;
• Toksik maddelere maruz kalma (örneğin: kimyasal çözücüler, metaller vb.);
• Beta bloker, antibiyotik, androjen ve hipertansiyon ilaçları gibi ilaçların alınması :
• Semen ve seminal sıvının (prostat, seminal veziküller, epididim ve üretra) aktığı organlardan birinin taşıdığı bir genital enfeksiyonun varlığı;
• Testis kanseri, hidrosel veya kriptorşidizm gibi testiküler etkiler ;
• Testislerin zararına belirli bir varlığın travmaları ;

• Ertelenen kanalların veya boşalma kanallarının tıkanması . Vaz deferens, epididimimi seminal veziküller ve ejakülatör kanallarla birleştiren küçük kanallardır; ikincisi, prostatı geçerek seminal vezikülleri üretraya bağlayan küçük kanallardır;
• Y-kromozomunun veya Klinefelter sendromu, Noonan sendromu veya Kartagener sendromu gibi genetik hastalıkların spesifik genetik bozukluklarının varlığı;
• Obezite Yağ dokusunun fazlalığı sadece sperm üretimini değil, aynı zamanda seks hormonlarının üretimini de etkiler;
• Testis seviyesinde sıcaklık artışı yapan davranış alışkanlıkları ve (örneğin: tekrarlanan sauna uygulamaları, dar kıyafetler giyme eğilimi, vb.);
• Genişlemiş prostat veya prostat adenomu olarak da bilinen bir durum olan iyi huylu prostat hipertrofisi ;
• Bir tümör tedavisi sırasında gerçekleştirilen kemoterapi ve / veya radyoterapi ;
• Prolaktinoma, en ağır vakalarda hiperprolaktinemiden sorumlu ön hipofizin iyi huylu bir tümörüdür.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Oligospermi belirgin fiziksel semptomlar üretmez ; Bununla birlikte, genellikle hastadan hastaya değişen belirli bir semptomatoloji ile ilişkilidir, çünkü varlığı birçok durumda tipik olarak semptomatik olan hastalıklara veya sağlık koşullarına bağlıdır (örneğin: varikoseli olan erkeklerde, olası bir oligospermi testise donuk bir ağrı, şişmiş bir testis durumu ve / veya kasık bölgesindeki rahatsızlık vb.

Komplikasyonlar

Beklendiği gibi, oligospermi bir erkeğin doğurganlığını ve sonuç olarak ikincisinin çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilir.

"Etkilemek" yerine "tehlikeye girebilir" kullanımı - yani oligosperminin mutlaka kısırlık anlamına gelmediği fikri - ayrıntı içermeyen çocuk sahibi olan düşük konsantrasyonda spermli erkeklerin gözleminde gerekçe bulur problemler veya en çok çeşitli denemelerden sonra.

Bunu biliyor muydun ...

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, çocuk sahibi olmak isteyen ancak çocuk sahibi olamayacak olan çiftlerin% 30-50'si erkek kısırlığı sorunu için böyle yetersizliğe sahip olmalıdır.

Oligospermi ile ilişkili sperm anomalileri

Seyrek değil, oligospermiye spermdeki diğer değişiklikler eşlik eder; sonuncular arasında, astenozoospermi ( menide az miktarda hareketli spermler) ve teratozoospermi (anormal oranda biçimlendirilmiş spermlerin spermleri) spermi hakediyor.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Oligospermili bir erkek, şu durumda bir ürolog veya bir androlog ile doktora başvurmalıdır:

• Çocuk sahibi olma niyeti, ancak yaşadığı spermin değişmesi, bu niyete engel teşkil ediyor;
• Yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyen ilişkili bir semptomatoloji tezahür eder. Bu durumlarda, oligosperminin nedeni gerekli bakımı ve uygun tedaviyi hak eden klinik olarak alakalı bir durumdur.

tanı

Oligosperminin tanısı, spermiyogram olarak bilinen bir muayenenin yapılmasını gerektirir.

Spermiyogram, muayenenin ilk bölümünü içeren ve insanın doğurganlık derecesini belirlemek amacıyla, bir sperm örneğinin bir dizi önemli özelliğini gözlemlemenizi sağlayan bir laboratuvar araştırmasıdır. "Yukarıda belirtilen semen örneğinden".

Spermiogram tarafından gözlemlenen spermin özellikleri arasında şunlar vardır:

• Sperm viskozitesi,
• Spermin sıvılaştırılması,
• Spermin hacmi,
• Spermatozoanın e sayısı ve morfolojisi
• Spermin canlılığı ve hareketliliği.

Oligosperminin varlığı tespit edildikten sonra, bir sonraki adım ejakülattaki spermatozoanın düşük konsantrasyonundan sorumlu nedenleri bulmaktır; bu araştırma, enstrümantal testler dahil olmak üzere çeşitli teşhis testlerinin yapılmasını gerektirebilir.

Güvenilir bir spermiyogram elde etmenin temel kuralları

Bir spermiyogramın sonucunun güvenilir olması için, yukarıdaki laboratuar testine hazırlık yapan bazı kurallara uymak esastır; Daha detaylı girerek, bu hazırlık kuralları şunlardır:

• Muayene öncesi 3-5 gün içerisinde cinsel aktiviteden uzak durulması;
• Sadece mastürbasyon ile elde edilen boşalma;
• Mastürbasyondan önce, eller ve penis için yeterli hijyen sağlayın;
• Üretilen tüm spermlerin toplanmasını sağlayın (ana emisyonlardan sonra penise basmanız gerekenler dahil);
• Koleksiyonu temiz bir yerde yapın;
• Toplama için uygun ve steril bir kap kullanın (örneğin: idrar kapları);
• Toplanan semen numunesinin yanlışlıkla sızmasını önlemek için kullanılmış kabı hava geçirmez şekilde kapatın;
• Numune toplandıktan sonra, sperm numunesini, termal şoktan kaçınarak en kısa sürede (30-60 dakika içinde) analiz laboratuarına gönderin. Bütünün basitleştirilmesi, artık daha yaygın olan sperm numunelerinin doğrudan analiz laboratuarının bir banyosunda toplanmasını sağlama olasılığıdır;
• Son üç ay içerisinde izlenen veya geçen tüm tedavi veya hastalıkların laboratuvar sağlık personelini bilgilendirin;
• Semen numunesini toplama prosedürünün tekrarlanmasının gerekip gerekmediğini anlamak için yukarıda belirtilen hazırlık kurallarından birine uymama durumu konusunda laboratuvar analizini tıbbi personele bildirin.

Oligosperminin nedenlerinin araştırılması için sınavlar

Oligospermiye neyin neden olduğunu araştırmak, daima nesnel inceleme ve anamnezle başlar ; Bu nedenle, daha önce belirtilen bu iki testten ortaya çıkanlara dayanarak da devam edebilir: bir kan ve idrar testi, bir spermiocoltura, testislerin ultrasonu, alt karın ultrasonu vb.

terapi

Oligosperminin tedavisi tetikleyici faktörün iyileştirilmesi veya yok edilmesine odaklanır.

Bazı örnekler kullanarak, bu şu anlama gelir:

• Oligosperminin sağlıksız yaşam tarzı (alkolün kötüye kullanılması, sigara kullanımı, uyuşturucu kullanımı, fazla kaloriler, vb.) Olması durumunda, terapi, düşük sperm konsantrasyonu ile ilişkili kötü alışkanlıkların düzeltilmesi / kaldırılması şeklinde olacaktır. 'atılır;
• Oligosperminin bir genital enfeksiyondan kaynaklanması durumunda, tedavi, mevcut durumdan sorumlu olan enfeksiyöz ajanı vücuttan atmak için tüm bu ilaçları sağlayacaktır;
• Oligosperminin bir varikosel ile ilgili olması durumunda, terapi testis damarlarının normal yapısını restore etmeyi amaçlayan cerrahi bir operasyonda gerçekleşecektir.

Açık nedenlerden dolayı, tetikleyici faktör oligosperminin iyileştirilmesine / yok edilmesine odaklanan terapötik bir yaklaşım, yalnızca, spermatozoanın düşük konsantrasyonunun kökeninde iyi bilinen bir neden olduğunda mümkün olabilir.

Oligospermiye karşı doğal ilaçlar: Sağlıklı ve dengeli beslenme

Birkaç uzmana göre, spermatogenez kalitesini artıracağından, hem meyve hem de sebze tüketimine (hem antioksidanların kaynağı) hem de zengin gıdalara zengin bir alan sağlayan, sağlıklı ve dengeli bir diyet olan oligospermili erkekler için faydalı olacaktır. omega-3 (ör: balık).

Bunu biliyor muydun ...

Oligospermili erkekler için çocuk sahibi olma şansı şu durumlarda artar: eğer daha yoğun bir cinsel aktiviteye sahiplerse, eşin ovülasyonunu ne zaman en fazla doğurganlık zamanı olduğunu bilmek ve son olarak da kayganlaştırıcı kullanmaktan kaçınırlar. spermatozoanın mobilitesi).

Oligospermi devam ederse, ancak babalık için bir arzu var: ICSI

Bir süredir, çocuk sahibi olmak isteyen ancak oligospermisi (veya diğer sperm anomalileri olduğu için) onlara sahip olamayan erkekler, ICSI veya intrasitoplazmik enjeksiyon olarak bilinen özel bir in vitro destekli üreme tekniğine güvenebilir.

ICSI, çok fazla ayrıntıya girmeden, bir boşalma numunesinden, sağlıklı bir spermden (iyi biçimlendirilmiş, hareketli, vb.), Bunlardan birinin ve inokülasyonunun in vitro olarak bir hücrede seçilmesini sağlar. yumurta.

Halen, ICSI oligospermi, astenozoospermi vb. Sorunları olan erkekler tarafından sömürülen en etkili konvansiyonel olmayan in vitro fertilizasyon tekniklerinden biridir. ve bir babalık istemek.

prognoz

Oligospermi, tetikleme koşulunun tanınabilir ve iyileştirilebilir olması koşuluyla geri dönüşümlüdür.