tanıtım
Fistüller, bir organ ile bir başkası arasında veya iç boşluk ile cilt arasında oluşturulan patolojik, tübüler şekilli izlerdir. Başka bir deyişle, fistül (hiçbir zaman fizyolojik koşullarda mevcut değildir), neredeyse iki ayrı ve normal olarak ayrı anatomik yapıyı birbirine bağlayan anormal bir kanüldür. Menşe nedenleri başlıca apselerde, şiddetli inflamasyonda ve enfeksiyonlarda bulunur; daha az sıklıkla, bu özel iletişim yolları, cerrah tarafından çeşitli terapötik amaçlar için özel olarak oluşturulur.
Anlamak: Patolojik fistüllerin nasıl ve neden oluştuğunu anlamak
Çevreleyen dokulardan geçen şiddetli organ iltihabı → apse oluşumu (pürülan enfeksiyon) → apse patlaması → irin çıkışı → komşu organlarla iltihap odağını birleştiren tübüler kanalın (fistül) oluşumu
belirtiler
VAGİNAL REKTİK FİSTÜLLER, kötü kokulu vajinal sekresyonlara, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına ve cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir (dispareunya).
Bazı FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE, çok güçlü ve nahoş bir halotozis bile kışkırtabilir: bu, enine kolon ile üstün oruç arasında oluşturulan fistüllerin durumundadır: bu durumlarda, fekal malzeme, kolondan mideye geçme eğilimindedir, kötü.
DENTAL FISTULAS bile fark edilmez: kalıcı diş ağrısı aslında diş fistülünün karakteristik belirtilerinden biri, karmaşık çürüklerin ifadesi, pulpitler, kangren, alveoler apseleri veya diş kökünde kistlerdir.
Komplikasyonlar
Fistüllerde biriken maddelerin (idrar, dışkı, irin, tükürük, kan vb.), Etkilenen bölgeye daha fazla bulaşması, abartılabilecek daha büyük hasarlar yaratması nadir değildir. Muamele edilmemiş bir fistülün kangren haline gelme noktasına kadar kronik hale gelebileceği unutulmamalıdır.
terapi
Fistül tedavisinin temel olarak hasarın nedeni ve ciddiyeti ile bağlantılı olduğu göz önüne alındığında, bu lezyonların her zaman spontan iyileşme eğiliminin çok düşük olduğunu vurgulamak doğrudur. Aslında, bir fistülü ortadan kaldırmak için genellikle ameliyattan ( fistülektomi adı verilen ) ve güçlü bir profilaktik antibiyotik terapisinden oluşan çift bir tedaviye girmek gerekir.
Ameliyattan önce hasta tipik olarak fistülün tam yönünü, derinliğini, uzunluğunu ve konumunu belirlemek için belirli bir radyolojik incelemeye tabi tutulur. Fistografi adı verilen bu inceleme, doğrudan fistül kanalına özel bir radyopak kontrast sıvısının enjeksiyonundan ibarettir.
Hiç şüphesiz, lezyonu drene eden ilk seçenek çözüm cerrahidir: bu şekilde, fistül boyunca biriken irin, apsenin oluşumundan (veya yeniden yapılanmasından) kaçınırken tercih edilir.
Ne yazık ki, bir fistülü çıkarmak ve temizlemek için birkaç işlem yapılması nadir değildir: genellikle, fistül, eksik veya hatalı temizleme nedeniyle az veya çok uzun bir süre sonra tekrar eder. Nüks riskini azaltmak için, birçok cerrah, operasyon sırasında, "seton" olarak adlandırılanını kullanmaktadır: patolojik yolu daha iyi temizlemek için fistülün tüm yolu boyunca kaydırılan özel bir ipliktir. .
Bunu biliyor muydun ...
Fistül basitçe ortadan kalktığında, buna neden olan nedene etki etmeden, her ihtimalde, fistül tekrarlama eğilimindedir. Sadece bir örnek vermek gerekirse, bir fistülün Crohn hastalığı bağlamında cerrahi olarak elimine edilmesi erken bir dönemde etkili olabilir, ancak uygun tedavi ile doğrudan tetikleyici hastalığı ele almazsa, fistül müdahalelerin% 50'sinde nüks etme eğilimindedir. .
Müdahale sonrası
Fistülektomi sonrası hastanın mutlak dinlenme süresine uyması gerekir.
İyileşme süresi sadece hastadan hastaya değil aynı zamanda cerrahi yaranın boyutu, fistülün yeri ve hasarın ciddiyetine göre de değişmektedir.
Dış fistüllere yapılan müdahalelere gelince - bu da cilt ile iç boşluğu birbirine bağlar - hastanın iyileşmesi oldukça can sıkıcı olabilir. Ameliyattan kaynaklanan ağrı ve rahatsızlığa yardımcı olmak için hasta ağrı kesici ilaç alabilir ve günde birkaç kez ılık suyla kompres yapabilir.
Temizlik de titiz olmalıdır: cerrahi yaranın tekrar enfekte olmasını önlemek için, hastanın lezyonu temiz ve hijyenik tutması esastır.
Fistülün ortadan kaldırılmasından sonra, hasta herhangi bir ağrı hissetmeden rahatça ve kolayca hareket edebildiğinde iş ve spor aktivitelerine devam edilebilir.
Doktor tavsiyesini uygulamak ve istirahat etmek, müdahale sonrası riskleri en aza indirirken, fistüllerin tekrar ortaya çıkma veya kronik olma ihtimalini azaltır.
