Parkinson hastalığının tedavisi için ilaçlar

tanım

Karıştırıcı felci veya daha doğru bir şekilde Parkinson hastalığı, hareket etme, iletişim ve diğer aktivitelerin ağır bir şekilde bozulma ile kendini gösteren ciddi bir beyin dejeneratif hastalığıdır. Parkinson hastalığı, ekstrapiramidal sistemin en sık rastlanan patolojisidir.

Nedenler

Alzheimer’a benzer şekilde, Parkinson’da bile kök neden hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, bilim adamları beyin işlevsellik probleminin predispozan sebep olduğuna inanmaktadır; diğerleri ise beyinde dopamin ve / veya norepinefrin eksikliğinin hastalığın başlangıcını desteklediğine inanıyorlar. Genetik yatkınlık ihmal edilemez bir başka faktördür.

Hazırlayıcı faktörler: tamamen saf olmayan su içilmesi (örneğin, iyi su), pestisitler / herbisitler ile sık / sürekli temas, toksinlere / virüslere maruz kalma, 60 yaş üstü, kadın cinsiyet, kırsal alanda yaşayan

belirtiler

Parkinson hastalığı, genellikle el seviyesinde hafif bir titremeyle başlayan ve ardından yavaş yavaş vücudun tüm bölgelerine yayılan ince bir hastalıktır; Parkinson hastalığında, anlamlı ve bilişsel kapasiteye başkanlık eden kaslar da rol oynar. Parkinson hastalığı ayrıca belirgin koordinasyona veya çeşitli hareketleri koordine edememeye tamamen neden olabilir.

En sık görülen semptomlar şunlardır: akatizi, akinezya, entelektüel yeteneklerdeki değişiklikler (ileri evre), apraksi, bradikinezi, depresyon, yetersizlik, hipomi, kabızlık.

Parkinson Hastalığı Hakkında Bilgi - Parkinson Hastalığı İlaçları, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Parkinson Hastalığı - Parkinson hastalığı tedavi ilaçlarını kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Alzheimer hastalığının tedavisi için olanların aksine, ilaçların kıt olduğu ve çok etkili olmadığı durumlarda, Parkinson hastalığının tedavisi için, hastalığı iyileştirememesine rağmen, hala iyileştirilemeyen daha fazla sayıda aktif bileşen mevcuttur. Etkilenen hastanın yaşam kalitesi. Farmakolojik tedavinin yanı sıra, psikolojik bir tedaviyi izlemeniz, spor yapmak ve yemek eğitimi kuralları tarafından belirtilenlere göre yemek yemeniz önerilir.

Tıbbi tedaviye geri dönersek, ilaçlar Parkinson hastalığını ayırt eden semptomları iyileştirebilir ve hafifletebilir, ancak hastayı kalıcı olarak tedavi edemezler. Ayrıca, her organın tedaviye subjektif bir şekilde yanıt verdiği düşünülmelidir, bu nedenle bir hastadaki etkili bir ilacın tüm hastalarda aynı tereyağı etkisini yarattığı söylenemez; ancak, anti-Parkinson tedavisine verilen ilk tepkinin de dramatik olabileceği vurgulanmalıdır.

Parkinson hastalığı olan hastaların beyninde dopamin eksikliği olduğunu analiz ettik: spontan bu nörotransmitterin doğrudan uygulanmasının mucizevi olabileceğini düşünmek olacaktır. Ancak durum böyle değil: saf dopamin aslında beyne ulaşamıyor, çünkü kan-beyin bariyerini geçmiyor. Dopaminin yerine geçen, öncüsü L-DOPA'yı, bu engeli aşarak, böylece terapötik aktivitesini uyguladığı beyne ulaşması mümkündür.

Parkinson hastalığının daha iyi düzeltilebileceği görülmüştür, teşhis değerlendirmesi ve tedavinin başlangıcı ne kadar hızlı olursa: aslında, en yeni nesil tedavi aynı zamanda oksidatif hakarete maruz kalan sinir hücrelerini korumayı da amaçlamaktadır.

Terapide, Parkinson hastalığı, dopamin agonistleri, MAO inhibitörleri, katekol o-metil transferazlar, antikolinerjikler ve glutamat blokerleri için en etkili ilaç olan L-DOPA'ya ek olarak kullanılır. Onları daha ayrıntılı görelim.

Levodopa (örneğin, Duodopa, Sinemet): Bu ilaç kesinlikle Parkinson hastalığının tedavisinde en çok kullanılan ve aynı zamanda semptomların tedavisinde en etkili olan ilaçtır. Ağızdan alındığında, ilaç kan-beyin bariyerini geçebilir ve beyne ulaştığında dopamine dönüşür. Levodopa, karbidopa ve entakapon (örneğin, Levodopa / Carbidopa / Entacapone orionu) gibi diğer aktif maddelerle birlikte kullanılabilir: karbidopa, levodopa'nın beyine ulaşmadan önce dopamine dönüşmesini önler (kısaca hatırlayın; dışarıdan alınan dopamin etkisizdir çünkü BEE'yi geçemez). Ancak doktor tarafından mükemmelleştirilen dozaj, gün boyunca en fazla 7-10 tablet (50-200 mg levodopa ve 12.5-50 mg karbidopa içeren) almayı önerir. Ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara uygulamayın. Dozaj, tedavi sırasında düzenlenmelidir: bu ilacın tipik haliyle, terapötik etkinliğin ilerici kaybıdır. En sık görülen yan etkiler arasında, diskinezilerden ve hipotansiyondan bahsetmeliyiz.

Dopamin agonistleri (dopaminerjik) : bu ilaçlar öncekine benzemez, yani beyinde dopamine dönüştürülmediklerini söyler; Dopaminin terapötik etkilerini taklit ederek nöronları reaksiyona girmeleri için uyarırlar. Bu ilaçların Parkinson hastalığı bağlamında uygulanması uzun vadede etkili değildir. Yan etkileri şunlardır: halüsinasyonlar, hipotansiyon, su tutma ve uyku hali; ayrıca aşırı duygusallık, kumar ve zorlayıcı yeme davranışı gibi obsesif-zorlayıcı davranışların ortaya çıkması da mümkündür.

Pramipeksol (örneğin Mirapexin, Pramipeksol Teva, Oprymea, Pramipeksol Accord): Parkinson hastalığının tedavisi için, hemen salınan tabletler durumunda günde üç kez oral yoldan 0.088 mg doz verilmesi tavsiye edilir. veya uzun süreli salınımlı tabletler için günde bir kez 0.25 mg. Yan etkiler kontrol altına alınabildiği sürece dozaj kademeli olarak her 5-7 günde bir arttırılmalıdır. Günde üç kez üç adet 1.1 mg hemen bırakma tabletini aşmayın. Hastalık sonlandırıldığında, dozu yavaşça azaltmanız ve uygulamayı aniden durdurmamanız önerilir. Doktorunuza danışın.
Apomorfin (örn. Apofin): Bir başka dopaminerjik agonist ilacı, Parkinson hastalığından muzdarip olan hastaya çabuk bir rahatlama sağladığını belirtti. Tedaviye başlamadan önce, ilacı hasta üzerinde minimum dozda test etmek gerekir (0.2 mg, 2 mg'a karşılık gelir); İlaç, ters reaksiyonlara neden olmadan tolere edilirse, tedaviye, günde üç kez deri altından tatbik edilen 0.2 ml'lik (2 mg) bir dozla başlamak mümkündür. Bakım dozu, dozu kademeli olarak artırmayı (dozu her birkaç günde bir 0.1 ml = 1 mg artırma), doz başına maksimum 0.6 ml'ye (6 mg) kadar artırmayı önerir. İlacı günde 5 kereden fazla vermeyin ve günde 2 ml'yi (20 mg) geçmeyin.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (I-MAO): Doğal dopaminin (vücut tarafından sentezlenen) ve levodopa şeklinde alınanların parçalanmasının önlenmesine yardımcı olur. Bu terapötik aktivite, monoamin oksidaz B enzimlerinin (beyindeki dopamini metabolize eden enzimler) aktivitesinin inhibe edilmesiyle mümkündür. Yan etkileri şunlardır: halüsinasyonlar, konfüzyon, baş ağrısı, baş dönmesi.

Selegilin (örneğin Egibren, Jumex, Seledat): oral tabletlerde ve parçalanabilir tabletlerde bulunur. İlacı, kahvaltı ve öğle yemeği için günde iki kez 5 g oral tablet şeklinde almak mümkündür. Çözündürülecek tabletler için 6 hafta boyunca günde bir kez (tercihen kahvaltıda) 1, 25 mg verilebilir. Gerekirse, tedavinin ilk 6 haftasından sonra, dozu günde 2, 5 mg'a kadar artırmak mümkündür. Doktorunuza danışın.
Rasagilin (örn. Azilect): Parkinson hastalığının tedavisi için, yiyecek ya da oruçla birlikte günde 1 mg tablet alın. Monoaminooksidaz-B enzimini bloke ederek (beyindeki dopaminin bozulmasından sorumludur), ilaç, Parkinson hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılır, özellikle hareketlerin sertliğini ve yavaşlığını önler.

Catecol o-metiltransferazlar, levodopa-karbidopa'nın terapötik etkisini uzatmak, levodopa'yı yok eden enzimi etkilemek ve bloke etmek için belirtilen ilaçlardır.

Entakapon (örneğin Comtan, Entacapone Teva): levodopa ve karbidopa ile ilişkili terapide yaygın olarak kullanılır (örn. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Karışıklık, diskinezi ve halüsinasyonlara neden olabilir, ancak belirli karaciğer sorunlarına neden olmaz. Bir endikasyon olarak, günde en fazla 8 kez, levodopa ve karbidopa ile birlikte 200 mg ilacı alın. İlaç yemekle veya yemeksiz alınabilir.
Tolcapone (örn. Tasmar): tatbikatından kaynaklanan karaciğer hasarı için güçlü ama son derece tehlikeli bir ilaç. Genellikle, Parkinson hastalarında önceki tedaviye cevap vermeyen hastalarda kullanılır. Bir endikasyon olarak, tekrar levodopa / karbidopa ile birlikte, günde üç kez 100 mg ilaç alın.

Rivastigmin (örneğin Rivastigmin Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmin Actavis): yüksek farmakolojik olarak ilgilenilen, asetilkolinesterazın tersinir bir inhibitörüdür. Tedaviye oldukça düşük ilaç dozları ile başlayın (günde 2 kez, kahvaltı ve akşam yemeği için günde 1, 5 defa alınmalıdır) ve ardından onları 2 hafta aralıklarla 3-6 mg / gün'e kadar kademeli olarak artırın. Günde iki kez 6 mg'ı geçmeyin. Ayrıca Alzheimer hastalığının tedavisi için endikedir.

Antikolinerjikler : Parkinson hastalığına (özellikle titreme) bağlı semptomların kontrolü için uzun süredir yaygın olarak kullanılan ilaçlar. Terapötik etkiler (titremeye karşı koyma) ve yan etkiler (hafızanın değiştirilmesi, konfüzyon, idrara çıkma, kuru ağız, oküler kuruluk) arasındaki dengeye odaklanarak, bu ilaçların tüm hastalar tarafından nasıl kullanılamayacağını anlıyoruz. Parkinson hastalığı ile hasta.

Benztropin (örn. Cogentin): Parkinson hastalığının tedavisine, oral olarak, kas içine veya intravenöz olarak günde bir kez 0.5 ila 2 mg arasında değişen bir ilaç dozu ile başlayın. Parkinson hastalığının idiyopatik şekli için sabahları günde bir kez 0.5-1 mg oral ilaç alın. Bakım dozu, 5-6 günde bir, 6 mg / güne kadar kademeli olarak artırılabilir.
Triexifenidile veya Triesiphenidyl (es Artane): 1 mg / gün aktif dozda Parkinson hastalığı için tedaviye başlayın. Her 3-5 günde bir 2 mg arttırın. Bakım dozu günde 1 mg almayı içerir, dozu arttırır - gerektiğinde - günde 5 ila 15 mg, eşit şekilde 3-4 dozda dağıtılır. Günde 20 mg'ı geçmeyin. Diğer anti-Parkinson ilaçlarını birleştirirken dozu azaltın: levodopa ile birlikte, örneğin ilacın dozu günde 3 ila 6 mg arasındadır, her zaman birkaç doza bölünür.

Glutamat bloke edici ajanlar : genellikle Parkisnon hastalığının ilk semptomlarının tedavisi için endikedir. Ek olarak, bu ilaçlarla yapılan terapi, özellikle levodopadan türetilmiş ise, belirgin postural değişiklikler (diskineziler) olan Parkinson hastaları için endikedir.

Amantadin (örn. Mantadan): orta derecede antiparkinson tedavisine sahip, oldukça zayıf bir dopaminerjik agonisttir: titreme ve sertliğe rahatlama vererek etki eder, ancak tolerans, kafa karışıklığı ve halüsinasyona neden olabilir. Dozaj, diğer anti-parkinson ilaçları ile birlikte günde bir kez 100 mg alınmasının, bir hafta sonra 100 mg çift dozda 100 mg'a çıkarılmasını önermektedir. Günde 400 mg almayınız. Parkinson hastalığı bağlamında kısa süreli rahatlama sağlar.

Yukarıda tarif edilen ilaçların uygulanmasına ek olarak, ikincil semptomların kontrolü için paralel bir tedaviyi takip etmek ve hastanın yaşam kalitesini arttırmak mümkündür: