Sepsis tedavisi için ilaçlar

tanım

Aksi takdirde septisemi olarak bilinen sepsis, potansiyel olarak ölümcül bir klinik acil durumu belirtir: bakteriyel bir hakaretten sonra organizma tarafından sürdürülen endişe verici ve abartılı bir Sistemik İltihaplı Yanıttan (SIRS) bahsediyoruz.

Septisemi, bakteriyemi ile karıştırılmamalıdır: ikinci durum, iltihap yokluğunda kanda sadece bakterilerin bulunması ile karakterize edilir.

Nedenler

Sepsisin kökeninde ortaya çıkan sebep iki yönlüdür: bakteri (örneğin, Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virüs veya mycetes ( Candida spp.) Ve Sistemik İnflamatuar Tepki (SIRS). gövde. Sinerjide hareket eden bu iki etyopatolojik unsur abartılı hasara neden olur.

Bakteriler + SIRS → kan damarlarında mikro pıhtı oluşumu → ↑↑ kalp kasılma kuvveti → anatom ↓ çeşitli anatomik bölgelerdeki oksijen ve besin maddeleri

Hazırlayıcı faktörler → kortekslerin kötüye kullanımı, alkolizm, bağışıklık sisteminin değiştirilmesi, kanser, çocuk / yaşlanma yaşı, uyuşturucu bağımlılığı, kara ırk

belirtiler

Hafif faz: hipotermi (<35-36 ° C) veya yüksek ateş (> 38.5 ° C), ↑ kalp hızı (> 90 bpm) ve ↑ solunum hızı (dakikada> 20 nefes), belirlenmiş veya varsayılan enfeksiyon
Şiddetli sepsis: mental durumun değişimi, cilt lekeleri, solunum zorluğu, kalp fonksiyon bozukluğu, ↓↓ diürez, lökopeni, trombositopeni
Septik şok: ↓↓ arter basıncı, C-reaktif protein ve interlökin-6 serum konsantrasyonunun ↑ † 'si, kangren, tüm vücuda kontrolsüz ve yaygın şişlik, kan damarı trombüsü, organ fonksiyonlarının kaybı, ölüm

Sepsis Hakkında Bilgi - Sepsis İlaçları (Septisemia), sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Sepsis - Sepsis Drugs (Septicemia) kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Durumun ciddiyeti göz önüne alındığında, sepsisten etkilenen hastanın iyileşmesini sağlamak için tıbbi yardımın derhal müdahale edilmesinin nasıl şart olduğu anlaşılabilirdir: Başka bir deyişle, doktoru ilk durumda bile olsa, doktoru ilk işaretlerden uyarmak için tavsiye edilir. şüpheli septisemi, benzer bir durum karşısında geçici olmanın yaşamlara mal olabileceğinden şüpheleniliyor.

Anlaşılacağı gibi, sepsisin hafif safhasının, yalnızca ilaçlar yardımı ile bile tedavisi kolaydır; Ciddi septikemik form ve septik şok için, pozitif prognoz umutlarının oldukça zayıf olduğu farklı konuşmalar yapılmalıdır.

Ortalama sepsis fazı, enfeksiyonda yer alan patojene karşı yönlendirilen spesifik antibiyotik ilaçlarla tedavi edilmelidir; Genellikle intravenöz olarak uygulanan antibiyotik tedavisine, genellikle hastanın intravenöz miktarlarda sıvı aldığı rehidrasyon tedavisi eşlik eder.

Sepsisin şiddetli evresine ulaşmış olan hastalar, dikkatli tıbbi izleme ve hastanenin yoğun bakım ünitesine kabul edilmesini gerektirir; septik şok, hastanın solunum hareketlerini kolaylaştırmak için sepsis ile tehlikeye atmak için hemen ventilasyon ve entübasyon ile tedavi edilir. Bazı hastalar böbrek yetmezliği bağlamında faydalı olan diyalize girer. Açıkçası, şiddetli faz ve septik şok bile bile patojeni önlemek için antibiyotik ilaçlarla tedavi edilmelidir.

Bazı hastalar iltihabı hafifletmek, vazopressörler (kan basıncını arttırmak), insülin (normal kan şekeri seviyelerini korumak için), ağrı kesiciler ve gerektiğinde bağışıklık sistemi modülatörlerini almak için steroid ilaçlar alabilir.

Bazı hastalar enfeksiyonun kaynağını kaldırmak için ameliyat yaptırmak zorundadır (örneğin apselerde olduğu gibi irin).

Sepsis tedavisi için antibiyotikler

Ceftriaxone (örneğin Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): ilaç, şiddetli sepsis tedavisinde kullanılan üçüncü kuşak sefalosporindir. Dozaj, durumun niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak, en az iki hafta boyunca günde bir kez intravenöz olarak 2 gram alınmasını önerir.
Sefuroksim (örneğin, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ikinci kuşak sefalosporin sınıfına aittir. Sepsis için, tedaviye ilk semptomlardan başlamanız ve muhtemelen bir aminoglikozid ilacını ilişkilendirmeniz önerilir. Her 6-8 saatte bir 1, 5 g intravenöz ilaç alın. Tedaviye doktor tarafından belirtilen talimatlara tam olarak uygun olarak 2-3 hafta devam edin.
Seftazidim (örn. Etazim, Liotixil, Fribat): antibiyotik ilacı sepsis tedavisi için de belirtilen üçüncü kuşak sefalosporindir. 14 gün boyunca her 8 saatte bir, intravenöz 2 gram alınması tavsiye edilir. Daha fazla bilgi için: doktorunuza danışın.
Cefotaxime (örn. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): sepsis tedavisinde kullanılan ve her 6-8 saatte bir 2 gram dozda sepsis tedavisinde kullanılan diğer üçüncü kuşak sefalosporin. Her 4 saatte bir 2 g dozu aşmayın. Terapiye 14 gün boyunca devam edin.
Tobramisin (örneğin, Tobi podhaler): İlaç, sepsisli hastaları tedavi etmek için kullanılan bir aminoglikozitlerin bir üssüdür. Tedaviye intravenöz olarak alınacak 2 mg / kg ilaç dozu ile başlayın; 8 saatte bir 1.7 mg / kg veya 24 saatte bir 5-7 mg / kg ile devam edin. Durumun niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak yukarıda açıklanan dozajla 10-14 gün devam edin.
Vankomisin (örneğin Zengac, Levovanox, Maxivanil): ilaç (sınıf glikopeptitler) sepsis tedavisi için 10-14 gün boyunca günde iki kez, intravenöz 15 mg / kg dozunda uygulanmalıdır.
Ampisilin (örn. Augmentin, Klavux) ve gentamisin (örneğin Gentamisin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiyotiklerin kombinasyonu (sırasıyla: beta-laktam antibiyotik + aminoglikosit) neonatal septiseminin tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Dozaj için: doktora danışın.

Vazopressor ilaçlar : vazokonstriksiyon lehine, vazopressor ilaçlar kan basıncı değerlerini arttırır. Septik şok geçiren hastalarda kan basıncının çok düşük değerler gösterdiğini kısaca hatırlıyoruz.

Noradrenalin veya Norepinefrin (örneğin FN'li Noradr): septik şok bağlamında kan basıncını arttırdığı belirtilen bir katekolamindir. Bu gibi durumlarda, 80 ila 100 mmHg arasında bir sistolik kan basıncı değerine ulaşılana kadar 2-4 mcg / dk'ya eşit bir aktif madde dozu enjekte edilmesi tavsiye edilir. Bakım tedavisi dakikada 1-12 mcg ilaç almayı planlıyor.
Dopamin (örn. Dopamin BIL, Dopamin SAL): septik şok bağlamında kan basıncının kontrolü için, sürekli intravenöz infüzyon kullanılarak 1-5 mcg / kg / dak ilacın alınması önerilir. Aşırı durumlarda, doz 50 mcg / kg / dk'ya kadar artırılabilir.
Adrenalin veya epinefrin (örneğin Jext, Adrenal, Fastjekt): ilaç, şiddetli sepsis ve anafilaktik şok durumunda solunum yolunun tıkanmasını önlemek için yararlı olan güçlü bir vazopressördür (veya vazokonstriktör). İlaç, özellikle hastada refrakter hipotansiyon gözlendiğinde endikedir. İlacın intramüsküler olarak erişkinde 0.3-0.5 ml ve çocukta 0.01 ml / kg (en fazla 0.3 mg) dozajda, sepsisin tipik semptomlarının ortaya çıkmasından hemen sonra verilmesi önerilir. ; durumun ciddiyetine bağlı olarak uygulamayı her 5-15 dakikada bir tekrarlayın.

Sepsis tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar : Ortalama arter basıncı değerlerini en az 60 mmHg olarak bildirmek için

Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): ilaç, daha fazla sayıda beyaz kan hücrelerinin sentezlenmesi için kemik iliğini uyarmak için lökopeni (nötropeni) ile ilişkili sepsis durumunda faydalı olan insan protein "granülosit koloni uyarıcı faktör" e benzer . Bebeklerde sepsis tedavisi için günde 10 mcg / kg doz önerilmektedir.
Drotrecogin alfa (örneğin, Xigris): ilaç, yetişkin ciddi sepsisini tedavi etmek için kullanılan bir pıhtılaşma modifiye edicidir; Bildiğimiz gibi, kan pıhtıları dolaşım ağını tıkayabilir, böylece oksijen ve besin maddelerini organlara ve dokulara indirgeyebilir. Aktif madde, 96 saat yavaş enjeksiyonla damar içine uygulanır: yaklaşık olarak doz 24 mcg / kg / saat (bir infüzyon pompası ile) almayı önerir.

Rekombinant C protein tedavisi : sepsisten kaynaklanan kan pıhtılarını kırmak ve kısa sürede şişliği azaltmak için önemlidir. Ayrıca, bu ilacın uygulanması, fibrinolitik ve topaklanma önleyici özellikleri sayesinde, mikro dolaşımın dolaşımını iyileştirir.

Protein C (örn. Ceprotein): ilaç, 10 kg ağırlığındaki çocuklar için 0.2 ml / kg / dak hızında intravenöz olarak enjekte edilmek üzere çözelti (toz + çözücü karıştırılarak) mevcuttur ve yetişkinler için 2 ml / dak. Posoloji hasta temelinde kurulur.

Sepsis tedavisi için steroid ilaçlar:

Hidrokortizon (örn. Plenadren): Bir hafta boyunca günde 200-300 mg ilaç alınması önerilir. Doktorunuza danışın.
Fludrocortisone (örn. Florinef): sepsisli hastalarda sağkalım olasılığını artıran endikatif doz 7 gün boyunca 50 mcg / gün'dür. Bu ilacın, iltihabın azalmasına ek olarak, sepsis bağlamında değiştirilen basınç değerlerini arttırdığı belirtilmektedir.

Notlar : Son bilimsel veriler ışığında, 30 mg / kg / gün Metilprednizolon alımının veya 300 mg / gün hidrokortizonlu bir tedavinin sepsis veya septik şoklu hastalarda hayatta kalma olasılığını artırmadığı anlaşılmaktadır.

Sepsis bağlamında sekonder semptomları hafifletmek için tedavide kullanılan diğer ilaçlar:

Genel olarak digitalis: Kalbin çeşitli bölgelerdeki kanı pompalamasını kolaylaştırdığı belirtilir. Örnek: Digoksin
ağrı kesiciler: ağrıyı hafiflettiği belirtilen tedavi yardımcıları
sakinleştirici: hastayı sakinleştirmek için tedavilerde kullanılır
insülin: sepsis hastalarında glisemik seviyeler değiştiğinde, kandaki glikoz konsantrasyonunu geri yüklemek için insülin verilmesi önerilir
heparin ve diğer kan sulandırıcıları: sepsis bağlamında trombüsün önlenmesi için endikedir