Omeprazol, proton pompası inhibitör sınıfının öncüsüdür ve gastrit tedavisinde en çok kullanılan ilaçlardan biridir. Omeprazole, birçok tescilli uzmanlık adı altında pazarlanmaktadır: Antra®, Omeprazen®, Omolin® Nansen® ve Protec®. Ticarette Omeprazole adı altında jenerik bir ilaç olarak da bulunabilir.
Omeprazol, midenin parietal hücrelerinin seviyesinde hareket eden bir pro-ilaçtır, burada protonlanır ve aktif formuna dönüştürülür, daha sonra proton pompasına bağlanır ve onu inhibe eder.
Posoloji ve kullanım yöntemleri
Duodenal ülser veya gastrit tedavisine omeprazol ile başlamadan önce, farklı tanı yöntemleriyle malign ülser olma olasılığını dışlamak gerekir, çünkü omeprazol ile tedavi, tedaviyi zorlaştırır ve semptomların başlamasını geciktirebilir ve maskeleyebilir ve aynı iyileşme. Günde 20-30 mg omeprazol / gün uygularsak, midede 6 saat boyunca asit salgılanmasının tamamen inhibisyonu ve alımdan sonra 24 saatten fazla bir süre boyunca salgılanmanın% 90'ında bir azalma olur. Öte yandan, eğer salgılanmayı 24 saat boyunca tamamen durdurmak istiyorsak, alınacak doz 40 mg / gündür.Gastrit tedavisinde, kullanılan doz 4 hafta boyunca tekrarlanacak olan tek bir sabah açlıkta 20 mg omeprazol'dür; en ciddi vakalar tam ülser iyileşmesini sağlamak için daha uzun süre (6 ila 8 hafta) gerekebilir. Özellikle şiddetli bir ülser varlığında, doz iki katına çıkarılmalı (40 mg) ve 8 hafta boyunca uygulanmalıdır. Yetişkinlerde intravenöz kullanım durumunda, oral alım mümkün olana kadar 40 mg / gün uygulanır.
Duodenal ülser söz konusu olduğunda, sabahları ve aç karnına tek bir dozda alınmak üzere 20 mg / gün omeoprazol kullanılır; genellikle, ilacın ilk dozundan sonraki 48 saat içinde çoğu hastada semptom hafiflemesi sağlanır. Tedavi süresi, genellikle 2-4 hafta olan ülserin tamamen iyileşmesine dayanır. Ağır vakalarda, doz 40 mg / güne yükseltilir ve iyileşme genellikle 4 hafta sonra gerçekleşir. Duodenal ülser nüksünün profilaksisi için idame dozu 10 mg / gündür.
Helicobacter pylori'nin yok edilmesine yönelik tedavide, 20 mg / gün omeoprazol, yedi gün boyunca iki antibiyotik ile kombinasyon halinde veya iki hafta boyunca 40 mg / gün, tek bir antibiyotik ile birlikte kullanılır. Üçlü tedavide en yaygın kullanılan antibiyotikler: klaritromisin, amoksisilin, tetrasiklin ve metronidazol. İhtiyaca bağlı olarak, üçlü tedavi ile tedavi ikinci kez tekrarlanabilir.
Gastroözofageal reflü hastalığında atak dozu 4-8 hafta boyunca 20 mg / gündür, ancak en ağır vakalarda iki katına çıkarılabilir (40 mg / gün). Relaps profilaksisi için idame dozu 10-20 mg / gündür.
2 yaşından büyük çocuklarda ve 20 kg vücut ağırlığında bu hastalığın tedavisinde 10 mg / gün omeprazol kullanılır; 20mg / gün, 2 yaşından büyük ve 20 kg'dan ağır çocuklarda kullanılır.
Kontrendikasyonlar ve kullanım için uyarılar
Omeprazol, bütün proton pompası inhibitörleri sınıfı gibi, büyük CYP450 ailesi tarafından metabolize edilir; Bu nedenle, bu aynı metabolik yolları kullanan diğer ilaçlarla ortak varsayım durumunda, her iki ilacın da dozlanmasına özen gösterilmelidir, çünkü her ikisinin de biyoyararlanmasında farklılıklar olabilir. Örneğin, Clopidogrel ile antiplatelet tedavisinde, bazı çalışmalar omeprazol veya diğer proton pompası inhibitörleri ile birlikte uygulandığında ilacın etkisinde bir azalma olduğunu göstermiştir. Bu durumlarda omeprazolün antihistaminikler (anti-H2) ile değiştirilmesi önerilir. Diğer bir önemli durum, omeprazolün eşzamanlı uygulaması biyoyararlanımını arttıran Warfarin'dir, bu nedenle, antikoagulanın aşırı zarar görmesini önlemek için warfarin dozunun azaltılması gerekir.
Hamilelik ve emzirme
Omeprazolün hamile kadınlarda kullanımı hakkında fazla bilgi yoktur. Ancak sınırlı deneyim, doğuştan malformasyon riski veya omeprazolün fetüs veya gebelik üzerindeki diğer zararlı etkileri riskinde bir artış göstermez. Hayvan çalışmaları aynı zamanda üreme üzerinde doğrudan veya dolaylı hiçbir olumsuz etki de önermemektedir. Bununla birlikte, omeprazolün insan sütüne atıldığı doğrulanır, bu nedenle reçetenin yalnızca kaçınılmaz şekilde gerekli olması durumunda ve her durumda çocuk için emzirmenin yararı ve annenin tedavisine olan ihtiyacı göz önüne alınarak yapılması gerekir.
Yan etkileri ve istenmeyen
Omeprazolün en yaygın yan etkileri arasında bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, kabızlık, uyuşukluk, baş dönmesi ve baş ağrısı vardır. Bulantı yoğunluğu alınan ilaç dozuna bağlı bir faktördür. Proton pompası inhibitörlerinin çoğunu dikkate alan bir çalışmada, bu ilaçların en sık görülen yan etkileri arasında en sık görülen diyare; Bununla birlikte, omeprazol alımı ile mide bulantısı, kusma ve baş ağrısı gibi yan etkilerin, lansoprazol veya pantoprazol gibi diğer PPI'ler tarafından üretilenlerden daha az yoğunlukla ortaya çıkması avantajı vardır.
