Çünkü onlar yapıldı
Kortizon infiltrasyonları, romatoid artrit, psoriatik artrit, gut artriti ve artritik işlemlerin keskinleşmesi gibi enflamatuar bir bileşeni tanıyan eklem patolojilerinin konservatif tedavisinde kullanılır. Benzer şekilde, kortizonlara tendinit ve bursit tedavisi için lokal olarak enjekte edilebilir.
Tedavi Özellikleri
İstenilen etki ve hastayı etkileyen hastalığa bağlı olarak, kullanılacak kortizon tipini seçmek mümkündür: acil bir etkinin istendiği akut patolojilerde hızlı ve kısa etkili kortikosteroidler mevcuttur, ve ancak kronik hastalıklar için kullanılan daha yavaş fakat uzamış kortikosteroidler. Seçilen kortizon ne olursa olsun, etken maddeye genellikle lokal anestezik, tipik olarak lidokain eşlik eder.
Terapötik şema, patolojinin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak değişmektedir: standart yaklaşım, haftada bir kaç kez (üçten beşe kadar) bir infiltrasyon içerir, ancak bazı doktorların tavsiye etmemesi muhtemel yan etkiler nedeniyle yılda en az bir ay ayırarak, yılda 3-4 sızıntıyı aşmak.
Kortizonun güçlü anti-enflamatuar ve immünsüpresif etkisi, hastalığın akut döneminde ağrı ve eklem efüzyonlarının hafifletilmesine yardımcı olur.
Yan etkileri
Enjekte edilen ilacın sadece küçük bir kısmı sistemik dolaşıma ulaşsa da, klasik kortizonlu tedavilerin yan etkilerini sınırlandırmak,
- eklem içi düzeyde bile, bu ilaçların kötüye kullanılması ağır sonuçlara neden olabilir.
Kronik Kollateral Etkileri
Aşırı kortizon infiltrasyonu, tendonları, bağları, kemikleri ve eklemde yer alan diğer yapıları zayıflatabilir. Ayrıca, dolaşıma giren az miktarda ilaç, bazı hasta kategorileri için önemli olabilir.
Akut Yan Etkiler
Asepsi kurallarına uygun olarak yapılırsa (epilasyon, cildin doğru şekilde temizlenmesi ve dezenfeksiyonu, ilacın aspirasyonundan sonra iğnenin değiştirilmesi), kortizonların sızması genellikle önemli herhangi bir lokal etkiye neden olmaz. En sık görülen yan etkiler arasında, enflamatuar reaksiyon riski, 24 saat içinde kendiliğinden veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların yardımı ile kendiliğinden veya 24 saat içinde çözme eğiliminde olan lokal ağrı ve kızarıklık ile göze çarpmaktadır. Deri atrofisi ve tedavi edilen kısmın yer alması, kortizonun etrafındaki derideki iğne yolu boyunca ekstravazasyonunun olası sonucunu temsil eder.
Kontrendikasyonlar
Kortizon infiltrasyona olası kontrendikasyonlar:
- warfarin (Coumadin) veya asenocoumarol (Sintrom) ile yapılan anti-trombotik tedavi: Eklem içinde kanama riski
- sporcu agonistleri: pozitif doping karşıtı kontrol riski
- diyabet: sızma sonrası kan şekeri artışı
- hipertansiyon: infiltrasyon sonrası artmış basınç
- immünsüpresyon: lokal enfeksiyon riskinde artış
- Şiddetli osteoporoz: tedavi edilen eklem osteoporozunun şiddetlenmesi
Bu nedenle, ağrı ve enflamasyonun önemli olduğu ve eklem hareketliliğini kuvvetle sınırladığı zaman, kortizon infiltrasyonunun artropatinin akut fazlarına sınırlandırılması iyidir. Bu faz bittikten sonra, eklem içi kortizon enjeksiyonları ile uyumlu bir antalgik etkinlik sergileyen spesifik hyaluronik asit sızıntılarına başvurmak tercih edilir. Ayrıca, hyaluronik asit, eklemin doğal bir bileşenidir ve uzun süreli kortizon tedavisine atfedilen önemli yan etkilerden arındırılmıştır. Sodyum hiyalüronat infiltrasyonları, özellikle artroz vakalarında kortizonlulara tercih edilir.
