Dischezia terimi, dışkı atılmasının rektumun işlevsel veya morfolojik bir değişikliğinden dolayı zor olduğu bir ilkel kabızlık biçimini tanımlar. Bu nedenle, başka bozuklukların yokluğunda, kolonun üst kısımlarının hareketliliği normaldir ve dışkıların geçişi sadece rektal seviyede yavaşlar.
Fonksiyonel nedenlerden kaynaklanan dischizia
Anatomik değişiklikler veya altta yatan hastalıklar yoksa, diskiziler sıklıkla yanlış bir yaşam tarzının sonucudur. Özellikle, karın kaslarının ve pelvik tabanın zayıflığı - hamilelik ve yaşlanma ile şiddetlenen halsizliğin bir sonucu - dışkılama sırasında bile abdominal presin verimini tehlikeye atar. Bu, dışkı erteleme dışkılama alışkanlığı ile ilişkiliyse, rektum ampulündeki dışkı birikimi, duvarın gevşeme durumundan kaynaklanan uyaranlara karşı daha az duyarlı hale gelmesi için yavaş yavaş ortaya çıkma eğilimindedir. Sonuç olarak, ampulü germek ve dışkılama uyaranına neden olmak için daha fazla dışkı miktarına ihtiyaç duyulmaktadır.
Zayıflığı veya koordinasyon eksikliği dispneye neden olabilen kaslar arasında, pubo-rektal sendromu olarak adlandırılan pubo-rektal kası hatırlıyoruz. Bu kas gevşetmek yerine dışkılama sırasında daralıyorsa, tıkanmış dışkılama sorunlarını tetikleyen sağ ön açının keskinliği vardır.
Patolojik veya iyatrojenik nedenlerden kaynaklanan Diskizia
Diskizis ayrıca anüsün (rhagades, anism) ağrılı etkilerine de bağlı olabilir, bu da hastayı uyandırdığı acı nedeniyle dışkılamayı ertelemesine yol açar.
Discizia'nın diğer nedenleri endometriozis, rektosel, rektal prolapsus, sistosel, kolpokel (kadınlarda) ve Parkinson hastalığını içerir.
Kronik müshil kullanımı, dışkıda yer alan kasların kefaretini artırabilir.
İlgili semptomlar
Dischezinin varlığında dışkılama ağrılıdır ve rektumda yabancı cisim algısı vardır.
Ağrının yol açtığı gönüllü dışkılama inhibisyonu, hastanın bazı kasları kasılma ve diğerlerini (pelvik taban erimesi) serbest bırakma eylemi sırasında serbest bırakma yeteneğini kaybedebileceği kısır bir döngü besler.
Komplikasyonlar
Kronik kabızlık rektum mukozasını travmatize eder ve rektumun soliter ülserine neden olarak yaralayabilir. Yara rectorrhagia ve mukortaya veya anüs kaynaklı rektal köken ve / veya mukusun kan kaybına neden olabilir.
Rektumu doğal pozisyonunda destekleyen kasların ve bağların zayıflaması, prolapsusu, yani anüsten çıkışını belirleyebilir.
tanı
Anorektal manometri
Sözde anorektal manometri tıkalı dışkılama kabızlığının tanısında özellikle önemlidir. Bu inceleme, küçük bir sensörün anal kanala ve ampülün bir bölümüne, duvarlarına uygulanan basıncı kaydeden bilgisayarlı bir sisteme bağlanmasıdır.
Anorektal manometri, tıbbi taleplere derhal uymak zorunda kalacak olan hastanın işbirliğiyle, rektal ampulün sınırında yer alan kasların gücünü ve dışkıların fizyolojik tahliyesinden sorumlu olanları değerlendirebilir. Ayrıca rektumun tahliye edici uyaranlara nasıl tepki verdiğini değerlendirmeyi de sağlar. Bütün bunlar rektuma yerleştirilmiş ve sondaya bağlı bir balonun şişirilmesi ve söndürülmesi sayesinde mümkündür.
Balon fırlatma testi
Doktor hastanın rektumuna bir balon yerleştirerek 50cc havayla şişiriyor. Rektal duvarların dağılması, dışkılama uyarısını ve aynı balonun atılmasını tetiklemelidir. Konu balonu dışarı alamazsa, bu pelvik taban fonksiyon bozukluğunun mevcut olduğu anlamına gelir.
Defecography
Özel makaleye bakın.
tedavi
Herhangi bir altta yatan patolojik nedenlerin tedavisine ek olarak, biyo -geri bildirim veya sfinkter yeniden eğitimi yoluyla alve'nin yeniden eğitilmesi önemlidir. Tıbbi gözetim altında ve konuyla ilgili gerçek zamanlı dışkılama mekanizmasını öğrenmeye yardımcı olan bilgisayarlı ekipman yardımı ile gerçekleştirilecek bir dizi egzersizdir. Müdahale, hastayı belli kaslarla kasılması ve dışkılama eylemi sırasında başkalarını salıvermesi için eğitmeyi amaçlıyor. Manometriye benzer şekilde uygulanır, ardından rektal ampule sonunda bir balonla donatılmış bir lateks prob yerleştirilir.
Aynı amaç elektro-stimülasyon yoluyla da takip edilir. Anal kanalına yerleştirilen bir veya daha fazla elektrot tarafından uygulanan hafif bir elektrik akımı ile kas liflerinin kasılmasını indükleyen pasif bir jimnastik şeklidir.
Diskoezya durumunda kesinlikle faydalıdır, genel nitelikteki düzenli bir fiziksel aktivite uygulamasıdır. Aynı zamanda, su bakımından zengin ve çözünür lif bakımından zengin bir diyetin uygulanmasından ve alvo'nun tahliyesi için belirli bir zaman çizelgesinin takip edilmesinden faydalanabilir.
