Gonfie göz kapakları

genellik

Şişmiş göz kapakları, göz çevresindeki bağ dokularında aşırı sıvı birikiminin ifadesi olarak oldukça yaygın bir durumu temsil eder. Teorik düzeyde, oküler bölgeyi etkileyen herhangi bir enflamatuar süreç göz kapağı ödemi ile kendini gösterebilir.

Tahriş, enfeksiyon, travma veya göz yaralanması ve daha yaygın olarak alerjik reaksiyonlar gibi rahatsızlığa neden olabilecek birçok neden vardır. Şişmiş göz kapakları ayrıca, orbital selülit, oküler herpes veya Graves hastalığı gibi daha ciddi bir durumun klinik belirtisini de gösterebilir. Göz kapağı ödemi asemptomatik olabilir veya bir veya daha fazla semptomla ilişkili olabilir; bunlar göz kapaklarının şişmesinin ortaya çıkmasından önce, sırasında veya sonrasında ve periyodik bölgede oluşabilir. Semptomlar devam ederse ya da kötüleşirse, kapsamlı bir klinik muayene için bir göz doktoruna danışmak önemlidir. Şişmiş bir göz kapağı, doğru ve hızlı bir şekilde tedavi edilmezse rahatsızlığa ve rahatsız görmeye neden olabilir.

belirtiler

Göz kapağı şişmesinin ana nedenlerine eşlik eden semptomları bilmek görme ve sağlık için potansiyel olarak tehlikeli sonuçları önleyebilir. Şişmiş göz kapağının etiyolojisi hakkında şüphe durumunda, durumun tekrarlanmasını veya devam etmesini önlemek için her şeyden önce bir doktora danışmanız önerilir.

Çoğu durumda, göz kapağının şişmesi, ağrısı ve kızarıklığı devam eden göz enfeksiyonuna işaret eder. Bazen, bu belirtilere gözün bir köşesindeki irin salgıları eşlik edebilir; şişme tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve üst ve alt göz kapaklarını etkileyebilir.

Şişmiş göz kapaklarıyla ilişkili ana semptomlar şunlardır:

Gözlerin tahrişi: Kızarık gözler, konjonktiva kaşıntı ve iltihaplanma;
Özellikle şişmiş göz kapakları enfeksiyondan kaynaklandığı zaman ağrı;
Göz kapağı kızarıklığı;
Aşırı gözyaşı üretimi;
Oküler yanma ve yabancı cisim varlığının algılanması;
Pürülan oküler sekresyon ve göz çevresinde kabuklanma;
Azalan görme (şişmenin derecesine bağlı olarak);
Göz kapaklarının kuruluğu ve aranması;
Yüzün şişmesi;
Ateş;
Kirpik kaybı.

Nedenler

Şişmiş göz kapakları, lokalize bir hastalıktan değil, aynı zamanda yörüngedeki ve etrafındaki rahatsızlıklardan ya da genel ödem oluşturan sistemik hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Göz kapaklarının şişmesinin başlıca nedenleri
Nedenler	Ayırt edici özellikleri	Teşhis yaklaşım
Göz kapağı bozuklukları
Lokal alerjik reaksiyon (temas aşırı duyarlılığı)	Göz kapaklarıyla (kozmetikler, tozlar, polenler vb.) Temas eden alerjenlere verilen reaksiyonlar; genellikle tek taraflı veya iki taraflı şişmelere ve göz kapaklarının ve / veya konjonktiva kaşıntılarına neden olurlar.	Klinik değerlendirme
Blefarit	Göz kapaklarının iltihabı, temel olarak bir enfeksiyondan kaynaklanır; En sık görülen semptomlar arasında şişmiş ve ağrılı göz kapakları, kirpik damlası ve gözlerin etrafındaki kabuklanma (özellikle uyanmada), kaşıntı, yanma, aşırı yırtılma, gözlerde kızarıklık ve ışığa duyarlılık; Bazen, seboreik bir dermatit ile birlikte olabilir; Tek taraflı veya iki taraflı.	Klinik değerlendirme
şalazyon	Göz kapağı seviyesindeki Meibomian yağ bezlerinin kronik inflamasyonu Kızarıklık ve tek taraflı fokal ağrı, göz kapağı kenarı boyunca küçük bir katı kist oluşması.	Klinik değerlendirme
Enfeksiyöz konjonktivit	Şişmiş göz kapakları, kaşıntı, kızarıklık ve sekresyon ile konjonktival enfeksiyon; Tek taraflı veya iki taraflı.	Genellikle Herpes Simpleks Keratokonjonktiviti Dışlayan Flüoresan ile Klinik Değerlendirme
Herpes simpleks Blefarit tip I (Oküler herpes)	Vezikül kümeleri, göz kapaklarında, göz çevresindeki ve alnındaki göz kapaklarında ortaya çıkabilecek ciddi ağrı ve ülserasyonlarla ilişkili eritemli bazdadır. Burun üzerinde bir kabarcık belirdiğinde (Hutchinson işareti) Herpes virüsünün de gözün ön yüzeyini etkilediğinin bir göstergesidir; Tek taraflı.	Klinik değerlendirme (durum hızlı tıbbi müdahale gerektirir)
Zona (Aziz Anthony'nin ateşi)	Veziküllerin eritemli bazda kümeleri, ülserasyon ve şiddetli ağrı; Trigeminal sinirin oftalmik dalında tek taraflı, karakteristik dağılım.	Klinik değerlendirme
arpacık	Yağ bezlerinin kızarıklık ve fokal ağrılı akut enfeksiyonu; Muhtemel şişme, bazen irin salgılamasıyla birlikte, palpebral sınırda lokalize.	Klinik değerlendirme
Böcek ısırığı	Kaşıntı, kızarıklık ve bazen papül görünümü.	Klinik değerlendirme
Yörüngedeki ve etrafındaki bozukluklar
Kavernöz sinüs trombozu (nadir)	Baş ağrısı, proptosis (göz küresinin çıkıntısı), oftalmopleji (göz küresinin kas hareketlerinin önlenmesi, hareketlerini engelleyen), ptoz (sarkık sarkıklığı), azalmış görme keskinliği ve ateş; Genellikle ilk başta tek taraflı, sonra iki taraflı.	Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir)
Orbital selülit	Genellikle göz kapaklarının ve gözlerin çevresindeki morumsu ve ağrılı görünen gözlerin şişmesiyle ortaya çıkar. Genellikle, tek taraflı; En ciddi semptomlar proptoz, azaltılmış görme keskinliği, göz hareketleriyle ağrı ve ateşi içerir. Bazen temel enfeksiyonun tezahürlerinden önce gelir (tipik olarak bir sinüzit).	BT veya MRG (orbital selülit çok şiddetli olabilir ve acil tıbbi müdahaleyi hak eder)
Periorbital selülit	Tek taraflı şişlik (proptosis olmadan), kızarıklık, ağrı ve ateş; Görme ve normal oküler hareketlilik; Bazen, tabandaki enfeksiyonun tezahürlerinden önce gelir (tipik olarak lokal cilt enfeksiyonu).	Orbital selüliti hariç tutan BT veya MRI
Sistemik bozukluklar *
Sistemik alerjik reaksiyon (anjiyoödem, alerjik rinit vs.)	Aniden, halihazırda hassaslaştırılmış bir alerjene maruz kalmanın ardından; İki taraflı kaşıntı ve göz kapaklarının şişmesi sıklıkla bilateraldir; Aşırı duyarlılık reaksiyonları (ürtiker, dispne veya rinore gibi) ile ilişkili diğer sistemik bulgular.	Klinik değerlendirme
Genelleştirilmiş ödem (sistemik süreçler)	Şişmiş göz kapakları, hastalığın ortaya çıkması semptomunu göstermez; Başlama, altta yatan hastalığın diğer kutanöz ve sistemik belirtilerinin varlığında (örneğin kronik böbrek hastalığı, kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği, preeklampsi); Asemptomatik göz kapaklarının ve bazen yüz ödeminin ve vücudun diğer bölümlerinin iki taraflı tutulumu (örneğin: uzuvlar); Bazen, bir ACE inhibitörünün kullanımıyla ilişkili.	Klinik olarak varsayıldığı gibi böbrek, kalp veya karaciğer hastalıkları için test
Hipertiroidizm (Graves oftalmopatisi ile birlikte)	Proptosis ve ekstraoküler hareketlerin değişimi; Taşikardi, kaygı ve kilo kaybı.	Tiroid fonksiyon testi (TSH ve T4) **
Hipotiroidi	Yaygın, ağrısız ve iki taraflı yüzün şişmesi; Kuru ve pullu cilt; Soğuk intoleransı.	Tiroid fonksiyon testi (TSH ve T4)
tümörler	Skuamöz hücreli karsinomlar ve melanom dahil göz kapaklarında bazı tümörler görülebilir.	biyopsi
* Sistemik hastalıkların neden olduğu göz kapağı ödemi eritematöz değil bilateraldir. ** T4 = tiroksin, TSH = tiroid uyarıcı hormon.

tanı

tarih

Hasta ve hastalığına ilişkin bilgilerin toplanması, şişmenin ne kadar sürdüğünü, tek taraflı mı yoksa iki taraflı mı olduğunu, önce travma mı geçirdiğini, yoksa başka semptomlar veya hastalıklar eşlik edip etmediğini araştırmalıdır. Semptomların ve klinik bulguların analizi doktoru olası tanılara yönlendirir:

Burun akıntısı, kaşıntı, döküntü ve dispne (sistemik alerjik reaksiyon);
Baş ağrısı, burun tıkanıklığı ve cerahatli burun akıntısı (sinüzit);
Diş ağrısı (diş enfeksiyonu);
Ortopne ve paroksismal nokturnal dispne (kalp yetmezliği);
Soğuk intoleransı ve cilt yapısındaki değişiklikler (hipotiroidizm);
Isı intoleransı, anksiyete, çarpıntı ve kilo kaybı (hipertiroidizm).

Tarih, ayrıca aşağıdakilerle ilgili bilgi aramayı da içermelidir:

Son yaralanmalar veya göz ameliyatları;
Kardiyak, hepatik, böbrek veya tiroid hastalıkları;
Alerjiler ve olası alerjenlere maruz kalma.

Amaç sınavı

Göz muayenesi, bir veya iki göz kapağı üzerinde mevcutsa ve ağrılı ve / veya sıcaksa, şişliğin (eritemli veya soluk) konumunu ve görünümünü değerlendirmelidir. Test her şeyden önce görme keskinliğini ve ekstraoküler hareket aralığını ölçmelidir (dolu veya sınırlı). Bu son muayene önemlidir, çünkü bulunan eksiklikler bir orbital veya retro-orbital bozukluğa yol açar.

Genel sınav, bir enfeksiyonun belirtilerini ve olası her nedensel durumun belirtilerini aramalıdır. Göze veya göz kapağına gelebilecek herhangi bir hasar, bir yarık lamba kullanılarak değerlendirilebilir. Çok sayıda küçük kan damarı ve oküler bölgedeki küçük travmalara bağlı yaralanmalar, "kara göz" görüntüsü veren şişmeye ve morarmaya neden olabilir. Yüzün derisi kuruluğu ve şişliği (hipotiroidizmi önerebilir) değerlendirmek veya seboreik dermatit belirtileri aramak için incelenir.

Sonuçların yorumlanması

Bazı sonuçlar bozukluk kategorileri arasında ayrım yapılmasına yardımcı olur.

İlk önemli ayrım, bir yandan inflamasyon veya enfeksiyon ile diğer yandan alerji veya yırtılma bozuklukları arasındadır. Daha sonra, şişmiş göz kapakları, orbital ve sistemik nedenlere dayanarak ayırt edilmelidir. Ödem düzenli aralıklarla meydana gelirse, yüz temizleyicilere, parfümlere, makyaj malzemelerine aşırı duyarlılık reaksiyonu nedeniyle olabilir. Şişmiş göz kapaklarının belli bir sıklıkta ortaya çıkması durumunda, ancak bilinen alerjilerin yokluğunda, bir oküler bozukluk veya daha ciddi bir patoloji olabilir.
Ağrı, kızarıklık, ısı ve şişme iltihaplanma ya da enfeksiyon anlamına gelir.
Kaşıntının varlığı alerjik reaksiyon gösterirken, yokluk böbrek veya kalp fonksiyon bozukluğu olduğunu gösterir.
Göz kapaklarının fokal şişmesi, diğer belirtilerin yokluğunda, nadiren ciddi bir rahatsızlıktan kaynaklanır.
Enflamasyon belirtileri, küre protrüzyonu (proptozis), görme keskinliği kaybı ve ekstraoküler hareketlerin yetersizliği orbital bir hastalığa işaret eder (örneğin: orbital selülit, kavernöz sinüs trombozu). Bu durumda, tanı ve tedavi, hastalığın ilerlemesini önlemek için mümkün olduğunca çabuk ilerlemelidir.

Diğer sınavlar

Çoğu durumda, tanı klinik olarak konulabilir ve daha fazla araştırmaya gerek yoktur. Orbital selülit veya kavernöz sinüs trombozundan şüpheleniliyorsa tanı ve tedavi mümkün olduğunca çabuk ilerlemeli ve hasta bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile araştırılmalıdır. Kardiyak, hepatik, böbrek veya tiroid fonksiyon bozukluğundan şüpheleniliyorsa, laboratuar testleri ve uygun görüntüleme teknikleriyle potansiyel olarak etkilenen organın işlevselliği değerlendirilir.

tedavi

Tedavi her zaman altta yatan neden veya şişmiş göz kapaklarına neden olan altta yatan hastalığa yöneliktir. Etiyolojiden bağımsız olarak, ilk yararlı önlem, göze dokunmamak veya ovalamaktan kaçınmak, yabancı cisimleri veya semptomları kötüleştirmeye katkıda bulunan diğer bakterileri transfer edebilen bir jesttir.

Aşağıda, bu durumu yönetmeye yardımcı olabilecek bazı ilaçlar ve olası farmakolojik yaklaşımlar yer almaktadır:

Soğuk bir kompres uygulamak şişliğin azalmasına yardımcı olabilir;
Kontakt lensleri çıkarın ve tüm semptomlar çözülene kadar makyajdan kaçının. Püf noktalarının oluşturduğu parçacıklar, göz kapaklarını daha fazla tahriş edebilir.
Göz kuruluğu nedeniyle oluşan tahrişler, göz kapağı hareketini teşvik etmek ve yanma hissini önlemek için yapay gözyaşı veya merhem sürülerek hafifletilebilir.
Ciddi alerjik reaksiyonlarla ilişkili semptomları hafifletmek için doktorunuz oral bir antihistamin ve / veya kortikosteroid göz damlası reçete edebilir.
Bununla birlikte, Herpes veya konjonktivit gibi enfeksiyonlar, spesifik antibiyotik veya antiviral göz damlalarının reçetelenmesini gerektirir.

önleme

Alerji testi sık sık kaşıntı olursa, göz kapaklarında kızarıklık ve şişlik varsa göz önünde bulundurulmalıdır. Hasta, duyarlı olduğu belirli bir alerjeni bilirse, ondan kaçabilir veya maruz kalmayı en aza indirebilir. Ek olarak, makyaj ve diğer hipoalerjenik ve parfüm içermeyen kozmetiklerin tercih edilmesi de faydalıdır.
Koruyucu maddelere aşırı duyarlılık durumunda, eksik olan göz damlalarını kullanın.
Kontakt lens kullanıcıları, uygun temizlik teknikleri uygulayarak ve düzenli olarak değiştirerek enfeksiyon veya göz tahrişi riskini en aza indirebilirler.